初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)：大腸癌的術(shù)后護(hù)理

　　初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)：大腸癌的術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后護(hù)理

　　(1)一般護(hù)理：待病人麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后，改為半臥位。禁飲食，靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持體液平衡。2～3日后肛門排氣或造口開(kāi)放后，拔出胃管，始進(jìn)流質(zhì)，1周后改為少渣飲食，2周左右方可進(jìn)普食。

　　(2)病情觀察：密切觀察生命體征，觀察腹腔引流液的性狀和量，同時(shí)觀察腹部和會(huì)陰部傷口敷料有無(wú)滲液、滲血;觀察造瘺口處腸黏膜的血運(yùn)情況。

　　(3)引流管和切口護(hù)理：保持腹腔及骶前引流管通暢，防止引流管堵塞，觀察引流液的量和性質(zhì)。骶前引流管在術(shù)后1周可逐漸拔除，拔管后要填塞紗條，防止傷口封閉形成死腔。

　　(4)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：導(dǎo)尿管約放置2周，每日2次進(jìn)行尿道口護(hù)理，術(shù)后5～7天起開(kāi)始鉗夾導(dǎo)尿管，每4～6小時(shí)開(kāi)放1次，訓(xùn)練膀胱收縮功能。

　　(5)結(jié)腸造口護(hù)理

　　1)觀察造口情況：開(kāi)放造口前用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，敷料浸濕后應(yīng)及時(shí)更換。觀察造口腸段的血液循環(huán)和張力情況。

　　2)保護(hù)腹部切口：結(jié)腸造口于術(shù)后2～3日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放，為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開(kāi)。

　　3)保護(hù)造口周圍皮膚：經(jīng)常清洗消毒造口周圍皮膚，并以復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚，以免浸漬糜爛。造口每次排便后，以凡士林紗布覆蓋外翻的腸黏膜，外蓋厚敷料保護(hù)。

　　4)正確使用造口袋：造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物，應(yīng)更換造口袋。造口袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，以防造瘺口黏膜及周圍皮膚糜爛。

　　5)并發(fā)癥的預(yù)防：

　　①造口狹窄。為預(yù)防造口狹窄，待造口處拆線后每日進(jìn)行肛門擴(kuò)張1次，同時(shí)觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。

　?、谇锌诟腥尽１３智锌谥車鍧嵏稍?，及時(shí)應(yīng)用抗生素。

　?、畚呛峡诏?。注意觀察有無(wú)吻合口瘺的表現(xiàn)，術(shù)后7～10天不可灌腸，以免影響吻合口愈合。

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