外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：人工關(guān)節(jié)的固定

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：人工關(guān)節(jié)的固定

　　固定

　　一、骨水泥固定

　　(一)組成 骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA)由粉劑及單體兩部分組成。

　　(二)特點 骨水泥固定人工關(guān)節(jié)，附著牢固，病人可早期活動，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

　　(三)方法 現(xiàn)代骨水泥技術(shù)是于髓腔遠(yuǎn)端置入髓腔栓堵塞，髓腔內(nèi)積血碎屑使用高壓脈沖沖洗槍沖洗干凈，使用骨水泥槍加壓注入骨水泥和假體柄的中心化?？朔斯撬嗟娜秉c，增加了骨水泥承受的應(yīng)力，加強了界面的結(jié)合強度，降低了假體松動的發(fā)生率。

　　(四)弱點 骨水泥聚合后產(chǎn)生單體毒性反應(yīng)、聚合熱損害、骨水泥固化后的收縮、假體-骨水泥-骨之間的交界面彈性模量差異和晚期骨水泥的老化，均可造成假體松動和骨質(zhì)吸收等問題。

　　二、非骨水泥固定 采用生物學(xué)固定方法(biological osteosynthesis，BO)，使骨組織長入假體表面的間隙內(nèi)，起到固定作用。假體的幾何形狀設(shè)計原則為人工關(guān)節(jié)的應(yīng)力傳導(dǎo)盡可能符合生理模式，應(yīng)最少妨礙正常生理壓力在骨骼上的傳遞，減少應(yīng)力遮擋造成的骨質(zhì)疏松。理論上，非骨水泥固定符合生物學(xué)原則，可以較長時間發(fā)揮功能，尤其適用于年輕和活動量較大的病人。

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