中西醫(yī)師考試輔導(dǎo)：針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉的特點(diǎn)

　　針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉是在人體某些穴位或特定部位進(jìn)行刺激，輔以一定量的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，產(chǎn)生提高痛閾和調(diào)節(jié)人體生理生化等功效，在此基礎(chǔ)上可施行某些手術(shù)的一種麻醉方法。

　　一、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉的特點(diǎn)

　　針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉中，針刺穴位可調(diào)節(jié)生理內(nèi)環(huán)境，保持病人神志清醒，除痛覺(jué)遲鈍或消失外，各種感覺(jué)均正常。其具體特點(diǎn)如下：

　　1.臨床上可用于多種手術(shù)，現(xiàn)通過(guò)科研成果鑒定的有拔牙術(shù)、剖腹產(chǎn)術(shù)、腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、顱前窩顱內(nèi)手術(shù)、頸椎前路手術(shù)等。

　　2.使用較安全。針麻下無(wú)須擔(dān)心麻醉藥過(guò)量或過(guò)敏等并發(fā)癥，對(duì)組織器官功能干擾小，適用于合并肺部疾病、肝腎功能不全、休克、危重及年老體弱的病人。

　　3.操作簡(jiǎn)便，易于掌握。目前穴位配方已不斷精煉，并可用電刺激代替手法運(yùn)針，使針麻技術(shù)更為簡(jiǎn)便易行。

　　4針麻手術(shù)中，病人保持清醒，能發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，與手術(shù)人員密切配合，以判斷手術(shù)效果。例如在甲狀腺次全切除術(shù)中，可囑病人發(fā)音，以判斷是否誤傷喉返神經(jīng)。

　　5.術(shù)后反應(yīng)小，身體康復(fù)快。通過(guò)針刺穴位調(diào)整人體機(jī)能活動(dòng)，可增加機(jī)體抵抗力，穩(wěn)定術(shù)中病人血壓、脈搏，并發(fā)癥較少。

　　6.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，整個(gè)過(guò)程僅需幾根毫針，無(wú)需任何復(fù)雜的麻醉設(shè)施，藥物應(yīng)用也僅限于一定量。

　　但此種麻醉方法仍存在“三關(guān)”問(wèn)題：鎮(zhèn)痛不全、肌肉不夠松弛和不能抑制內(nèi)臟神經(jīng)牽拉反射三大弱點(diǎn)，因此對(duì)很多手術(shù)尤其是深部手術(shù)效果不佳。使用中，個(gè)體差異很大，使針刺鎮(zhèn)痛在臨床麻醉中的應(yīng)用受到一定限制，故目前仍處于研究階段。臨床上大多主張“針?biāo)帍?fù)合麻醉”，即在針刺鎮(zhèn)痛的同時(shí)，輔以麻醉性鎮(zhèn)痛藥或復(fù)合應(yīng)用其他麻醉藥，可相應(yīng)減少麻醉藥物的用量而達(dá)到相同的麻醉效果，對(duì)病人生理功能的擾亂比單用藥物輕，以保證病人在麻醉期間的安全，滿足手術(shù)的需要。

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