內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):高血壓治療的藥物選擇

　　(1、2共用備選答案)

　　A.受體阻滯劑

　　B.利尿劑

　　C.受體阻滯劑

　　D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　1.冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選

　　2.糖尿病腎病合并高血壓首選

　　答案及解析：1.E2.D

　　凡能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇，包括不引起明顯的副作用，不影響生活質(zhì)量等。(1)合并心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。(2)老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。(3)合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性)，可選用ACE抑制劑。(4)心肌梗死后的患者，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的受體阻滯劑或ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者)。對穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。(5)對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用1受體阻滯劑，不宜用受體阻滯劑及利尿劑。(6)伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。(7)對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用受體阻滯劑;痛風(fēng)患者不宜用利尿劑：合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。