中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)中呃逆的概念與其源流

　　(一)呃逆的概念

　　呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的一種病證。

　　(二)呃逆的源流

　　《內(nèi)經(jīng)》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病，認(rèn)為病機(jī)是胃氣上逆，與肺有關(guān)，且認(rèn)識到呃逆是病危的一種征兆，如《素問?寶命全形論》曰：“病深者，其為噦?！?/P>

　　《金匱要略》將呃逆分為三種：一為實證，即“噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈”;二為寒證，即“干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之”;三為虛熱證，即“噦逆者，橘皮竹茹湯主之”。

　　元代朱丹溪始稱之為“呃”，《格致余論》曰：“呃，病氣逆也，氣自臍下直沖，上出于口，而作聲之名也”。

　　明代張景岳進(jìn)一步把呃逆病名確定下來，《景岳全書》日：“噦者呃逆也;干嘔者無物之吐即嘔也;噫者飽食之息即噯氣也?！辈⒅赋龃蟛r“虛脫之呃，則誠危之證”。

　　秦景明《癥因脈治》把本病分外感、內(nèi)傷兩類。

　　清代李中梓《證治匯補》系統(tǒng)提出本病治療法則：“治當(dāng)降氣化痰和胃為主。氣逆者，疏導(dǎo)之;食滯者，消化之;痰滯者，涌吐之;熱郁者，清下之;血瘀者，破導(dǎo)之;若汗吐下后，服涼藥過多者，當(dāng)溫補;陰火上沖者，當(dāng)平補;虛而夾熱者，當(dāng)涼補”。