中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試四十個(gè)穴位
手太陰肺經(jīng)
列缺 [定位] 橈骨莖突上方,脘橫紋上1.5寸;
[簡(jiǎn)便取穴法] 兩手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手橈骨莖突上,指尖下凹陷中是穴;
[解剖] 在肱橈肌腱與拇長(zhǎng)肌腱之間,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱內(nèi)側(cè);有頭靜脈,橈動(dòng)脈、靜脈分支,布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和枕神經(jīng)淺支的混合支;
[主治] 傷風(fēng),頭痛,項(xiàng)強(qiáng),咳嗽,氣喘,咽喉腫痛,口眼歪斜,齒痛;
[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸;
[附注] 手太陰經(jīng)絡(luò)穴;八脈交會(huì)穴之一,通于任脈。
少商 [定位] 拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸;
[解剖] 有指掌側(cè)固有動(dòng)、靜脈所形成的動(dòng)、靜脈網(wǎng);布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支,正中神經(jīng)的掌側(cè)固有神經(jīng)的末梢神經(jīng)網(wǎng);
[主治] 咽喉舯痛,咳嗽,鼻衄,發(fā)熱,昏迷,癲狂;
[操作] 淺刺0.1寸,或點(diǎn)刺出血;
[附注] 手太陰經(jīng)所出為"井".
手陽(yáng)明大腸經(jīng)
合谷:[定位] 手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點(diǎn)處。
簡(jiǎn)便取穴法:以一手指指骨關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當(dāng)拇指尖下是穴;
[解剖] 在第一、二掌骨之間,第一骨間背側(cè)肌中,深層有拇收肌橫頭;有手背靜脈網(wǎng),為頭靜脈的起部,腧穴近側(cè)正當(dāng)橈動(dòng)脈從手背穿向手掌之處;布有橈神經(jīng)淺支的掌背側(cè)神經(jīng),深部有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。
[主治] 頭痛,目赤腫痛,鼻衄,齒痛,牙關(guān)緊閉,口眼歪斜,耳聾,痄腮,咽喉腫痛,熱病五汗,多汗,腹痛,便秘,經(jīng)閉,滯產(chǎn);
[操作] 直刺0.5~1寸;
[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)所過(guò)為"原";《神應(yīng)經(jīng)》:孕婦不宜針。別名:虎口。
曲池:[定位] 曲肘,成直角,當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上踝連線的中點(diǎn);
[解剖] 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌起始部,肱橈肌的橈側(cè);有橈動(dòng)脈的分支;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng),內(nèi)側(cè)深層為橈神經(jīng)本干;
[主治] 咽喉腫痛,齒痛,目赤痛,瘰疬,隱疹,熱病,上肢不遂,手臂腫痛,腹痛吐瀉,高血壓,癲狂。
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 手陽(yáng)明所入為"合".
肩禺:[定位] 肩峰鍛下緣,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央。肩平舉時(shí),肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,前方的凹陷中。
[解剖] 有旋肱后動(dòng)、靜脈;布有鎖骨上神經(jīng),腋神經(jīng)。
[主治] 肩臂攣痛不遂,隱疹,瘰疬。
[操作] 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。
[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)與陽(yáng)橋脈交會(huì)穴。
迎香:[定位] 水溝穴旁0.5寸,當(dāng)鼻孔外緣直下,與水溝穴相平處取穴。
[解剖] 在上頜骨犬齒窩部,上唇方肌止端;有面動(dòng)、靜脈的上唇支;布有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第二支與眶下神經(jīng)的吻合支。
[主治] 鼻塞,鼻衄,口歪,口噤。
[操作] 直刺或斜刺0.3~0.5寸。
足陽(yáng)明胃經(jīng)
四百:[定位] 目正視,瞳孔直下,當(dāng)眶下孔凹陷中。
[解剖] 在眶下緣上方,眼輪匝饑中,深層眶內(nèi)有眼球下直饑,下斜肌;有眶下動(dòng)、靜脈分支,眼動(dòng)、靜脈的分支;布有眶下神經(jīng)分支及動(dòng)眼神經(jīng)夏至的肌支,面神經(jīng)分支。
[主治] 目赤腫痛,流淚,夜盲,眼瞼跳動(dòng),口眼歪斜。
[操作] 以左手拇指向上輕推眼球,緊靠眶緣緩慢直刺0.5~1.5寸,不宜提插,以防刺破血管引起血腫。
[附注] 足陽(yáng)明經(jīng)、陽(yáng)蹺脈、任脈交會(huì)穴。
地倉(cāng):[定位] 口角旁0.5寸。
[解剖] 在口輪匝饑中,深層為頰肌;有面動(dòng)、靜脈;布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支,深層為頰肌神經(jīng)的分支。
[主治] 口歪,流誕,眼瞼跳動(dòng)。
[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸。
[附注] 手足陽(yáng)明經(jīng),陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴。
下關(guān):[定位] 顴弓下緣,下頜骨髁狀突之前方,切跡之間凹陷中。合口有孔,張口即閉。
[解剖] 當(dāng)顴弓下緣,皮下有腮腺,為咬肌起始部;有面橫動(dòng)、靜脈,最深層為上頜動(dòng)、靜脈;正當(dāng)面神經(jīng)顴眶支及耳顳神經(jīng)分支,最深層為下頜神經(jīng)。
[主治] 耳聾,耳鳴,齒痛,聹耳,口噤,口眼歪斜。
[操作] 直刺0.5~1寸。
[附注] 足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴。
天樞:[定位] 臍旁2寸。
[解剖] 當(dāng)腹直肌及其鞘處;有第九肋間動(dòng)、靜脈分支及其腹壁下動(dòng)、靜脈分支;布有第十肋間神經(jīng)分支在(內(nèi)部為小腸)。
[主治] 腹脹腸鳴,繞臍痛,便秘,泄瀉,痢疾,月經(jīng)不調(diào),徵瘕。
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 大腸的募穴;《千金》孕婦不可灸。
足三里:[定位] 犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處。
[解剖] 在脛骨前肌,趾長(zhǎng)伸肌之間;有脛前動(dòng)、靜脈;為腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的皮支分布處,深層當(dāng)腓深神經(jīng)。
[主治] 胃痛,嘔吐,噎嗝,腹脹,泄瀉,痢疾,便秘,乳癰,下肢痹痛,水腫,癲狂,腳氣,虛癆羸瘦。
[操作] 直刺1~2寸。
[附注] 足陽(yáng)明經(jīng)所入為"合";本穴有強(qiáng)狀作用,為保健要穴。
豐?。篬定位] 外踝高點(diǎn)上8寸。條口穴外1寸。
[解剖] 在趾長(zhǎng)伸肌外側(cè)和腓骨短肌之間;有脛前動(dòng)脈分支;當(dāng)腓淺神經(jīng)處。
[主治] 頭痛,眩暈,痰多咳嗽,嘔吐,便秘,水腫,癲狂癇,下肢痿痹。
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 足陽(yáng)明經(jīng)穴。
足太陰睥經(jīng)
三陰交:[定位] 內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。
[解剖] 在脛骨后緣和比目魚(yú)肌之間,深層有屈趾長(zhǎng)肌;有大隱靜脈,脛后動(dòng)、靜脈;布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),深層后方有脛神經(jīng)。
[主治] 腸鳴腹脹,泄瀉,月經(jīng)不調(diào),帶下,陰挺,不孕,滯產(chǎn),遺精,陽(yáng)痿,遺尿,疝氣,失眠,下肢痿痹,腳氣。
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴;孕婦禁針。
血海:[定位] 髕骨內(nèi)上緣上2寸。
[簡(jiǎn)便取穴法] 患者屈膝,醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣,二至五指向上伸直,拇指約呈45度斜置,拇指尖下是穴。對(duì)側(cè)取法效此。
[解剖] 在股骨內(nèi)上踝上緣,股內(nèi)側(cè)肌中間;有股動(dòng)、靜脈肌支;布有股前皮神經(jīng)及股神經(jīng)肌支。
[主治] 月經(jīng)不調(diào),崩漏,經(jīng)閉,隱疹,濕疹,丹毒。
[操作] 直刺1~1.5寸。
手太陰心經(jīng)
神門(mén):[定位] 腕橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。
[解剖] 在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間,深層為指深屈肌;有遲動(dòng)脈通過(guò);布前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),尺側(cè)為尺神經(jīng)。
[主治] 心痛,心煩,驚悸,怔仲,健忘,失眠,癲狂病,胸協(xié)痛。
[操作] 直刺0.3~0.5寸。
[附注] 手少陰經(jīng)所注為"輸",心經(jīng)原穴。
手太陽(yáng)小腸經(jīng)
聽(tīng)宮:[定位] 耳屏前,下頜骨髁狀突的后緣,張口呈凹陷。
[解剖] 有顳淺動(dòng)、靜脈的耳前支;布有面神經(jīng)及三叉神經(jīng)的第三支的耳顳神經(jīng)。
[主治] 耳鳴,耳聾,聹耳,齒痛,癲狂病。
[操作] 張口,直刺1~1.5寸。
[附注] 手、足少陽(yáng)與手太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴。
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)
肺腧 [定位] 第三胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。
[解剖] 有斜方肌、菱形肌,深層為最長(zhǎng)肌;有第三肋間動(dòng)、靜脈后支;布有第三或第四胸神經(jīng)后支的皮支,深層為第三胸神經(jīng)后支外側(cè)支。
[主治] 咳嗽,氣喘,吐血,骨蒸,潮熱,盜汗,鼻塞。
[操作] 斜刺0.5~0.8寸。
[附注] 肺的背腧穴。
胃腧:[定位] 第十二胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。
[解剖] 在腰背筋膜,最長(zhǎng)肌和髂肌之間;有第一腰動(dòng)、靜脈后支;布有第十胸椎神經(jīng)后支的皮支,深層為第一腰神經(jīng)后支外側(cè)支。
[主治] 腸鳴,腹脹,嘔吐,泄瀉,痢疾,水腫,腰背強(qiáng)痛。
[操作] 斜刺0.5~0.8寸。
[附注] 胃的背腧穴。
腎腧:[定位] 第二腰椎輯突下,旁開(kāi)1.5寸。
[解剖] 在腰背筋膜,最長(zhǎng)肌和髂肌之間;有第二腰動(dòng)、靜脈后支;布有第一腰神經(jīng)后支的歪側(cè)支,深層為第一叢。
[主治] 遺尿,遺精,陽(yáng)痿,月經(jīng)不調(diào),白帶,水腫;耳鳴,耳聾 ,腰痛。
[操作] 直刺0.5~1寸。
[附注] 腎的背腧穴。
委中:[定位] 國(guó)橫紋中央。
[解剖] 在國(guó)窩正中,有國(guó)筋膜;皮下有股國(guó)靜脈,深層內(nèi)側(cè)有國(guó)靜脈,最深層有國(guó)動(dòng)脈;股后皮神經(jīng),正當(dāng)脛神經(jīng)處。
[主治] 腰痛,下肢痿痹,腹痛,吐瀉,小便不利,遺尿,丹毒。
[操作]直刺1~1.5寸,或用三棱針點(diǎn)刺國(guó)靜脈出血。
[附注] 足太陽(yáng)經(jīng)所如為"合".
秩邊:[定位] 第四骶椎棘突下,旁開(kāi)3寸。
[解剖] 在臀大肌,在。梨狀肌下緣;正當(dāng)臀下動(dòng)、靜脈;深岑當(dāng)臀下神經(jīng)及股后皮神經(jīng)。外側(cè)為坐骨神經(jīng)。
[主治] 小便不利,便秘,痔疾,腰骶痛,下肢痿痹。
[操作] 直刺1.5~2寸。
承山:[定位] 委中穴直下2寸。
[解剖]在腓暢肌兩肌腹交界下端;有小隱靜脈,深層為脛后動(dòng)、靜脈;布有腓腸肌內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),深層為脛神經(jīng)。
[主治] 痔疾,腳氣,便秘,腰腿拘急疼痛。
[操作] 直刺1~2寸。
昆侖:[定位] 外踝高點(diǎn)與跟踺之間凹陷中。
[解剖] 有腓骨短肌;有小隱靜脈及外踝后動(dòng)、靜脈;布有腓腸神經(jīng)。
[主治] 頭痛,項(xiàng)強(qiáng),目眩,鼻衄,癲癇,難產(chǎn),腰骶疼痛,腳跟疼痛。
[操作] 直刺0.5~0.8寸。
[附注] 足太陽(yáng)經(jīng)所行為"經(jīng)";《針灸大成》"妊婦刺之落胎".
至陰:[定位] 足小趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸。
[解剖] 有趾背動(dòng)脈及趾跖側(cè)固有動(dòng)脈形成的動(dòng)脈網(wǎng);布有趾跖側(cè)固有神經(jīng)及足背外側(cè)皮神經(jīng)。
[主治] 頭痛,目痛,鼻塞,鼻衄,胎位不正,難產(chǎn)。
[操作] 淺刺0.1寸。胎位不正用灸法。
[附注] 足太陽(yáng)經(jīng)所出為"井".
足少陰腎經(jīng)
太溪:[定位] 內(nèi)踝尖與跟踺連線凹陷處。
[解剖] 前方有脛后動(dòng)、靜脈;布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),當(dāng)脛神經(jīng)經(jīng)過(guò)處。
[主治] 月經(jīng)不調(diào),遺精,陽(yáng)痿,小便頻數(shù),便秘,消渴,咳血,氣喘,咽喉腫痛,齒痛,失眠,腰痛,耳聾,耳鳴。
[操作] 直刺0.5~0.1寸。
[附注] 足少陽(yáng)經(jīng)所注"輸";腎經(jīng)原穴。
手厥陰心包經(jīng)
內(nèi)關(guān):[定位] 腕橫紋上2寸,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
[解剖] 有指淺屈肌,深部為指深屈饑;有前臂正中動(dòng)、靜脈;深層為前臂掌側(cè)骨間動(dòng)、靜脈;布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),下為正中神經(jīng),深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。
[主治] 心痛,心悸,胸悶,胃痛,嘔吐,癲癇,熱病,上肢痹痛,偏癱,失眠,眩暈,偏頭痛。
[操作] 直刺0.5~1寸。
[附注] 手厥陰經(jīng)絡(luò)穴;八脈交會(huì)穴之一,同陰維脈。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)
外關(guān):[定位] 腕橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間。
[解剖] 在指總伸肌和拇長(zhǎng)伸肌之間;深層有前臂骨間背側(cè)動(dòng)脈和前臂骨間掌側(cè)動(dòng)、靜脈;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)和骨間背側(cè)神經(jīng)。
[主治] 熱病,頭痛,目赤腫痛,耳鳴,耳聾,瘰疬,脅肋病,上肢痹痛。
[操作] 直刺0.5~1寸。
[附注] 手少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)穴;八脈交會(huì)穴之一,通陽(yáng)維脈。
足少陽(yáng)膽經(jīng)
風(fēng)池:[定位] 胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中,平風(fēng)府穴處。
[解剖] 在胸鎖乳突肌與斜方肌停止部的凹陷中,深層為頭夾肌;有枕動(dòng)、靜脈分支;布有小神經(jīng)分支。
[主治] 頭痛,眩暈,目赤腫痛,鼻淵,鼻衄,耳鳴,勁項(xiàng)強(qiáng)痛,感冒,癲癇,中風(fēng),熱病,打擺子,癭氣。
[操作] 針刺微下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸,或平刺透風(fēng)府穴。
[附注] 足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴,深部中間為延髓,必須嚴(yán)格掌握針刺的角度與深度。
陽(yáng)陵泉:[定位] 腓骨小頭下方凹陷中。
[解剖] 當(dāng)腓骨長(zhǎng)、短肌中;有膝下外側(cè)動(dòng)、靜脈;當(dāng)腓總神經(jīng)分為腓淺及腓深神經(jīng)出。
[主治] 脅痛,口苦,嘔吐,下肢痿痹,腳氣,黃疸,小兒驚風(fēng)。
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 足少陽(yáng)經(jīng)所入為"合";八會(huì)穴之一,筋會(huì)陽(yáng)陵泉。
懸鐘:[定位] 外踝高點(diǎn)上3寸,腓骨后緣。
[解剖] 在腓骨短肌與趾長(zhǎng)伸肌分歧部;有脛前動(dòng)、靜脈分支;布有腓淺神經(jīng)。
[主治] 項(xiàng)強(qiáng),胸脅脹痛,下肢痿痹,咽喉腫痛,腳氣,痔疾,
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 八會(huì)穴之一,髓會(huì)絕骨。
足厥陰肝經(jīng)
太沖:[定位] 足背,第一、二跖骨結(jié)合部之間凹陷中。
[解剖] 母長(zhǎng)伸肌腱的外緣;有足背靜脈網(wǎng),第一跖背動(dòng)脈;布有跖背神經(jīng)。
[主治] 頭痛,眩暈,目赤腫痛,口歪,脅痛,遺尿,疝氣,崩漏,月經(jīng)不調(diào),癲癇,嘔逆,小兒驚風(fēng),下肢痿痹。
[操作] 直刺0.5~0.8寸。
[附注] 足厥陰經(jīng)所注為"輸";肝的原穴。
奇經(jīng)八脈
督脈
命門(mén):[定位] 第二腰椎棘突下。
[解剖] 有腰背筋膜,棘上韌帶及脊間韌帶;有腰動(dòng)脈后支,棘突間靜脈叢;布有腰神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支。
[主治] 月經(jīng)不調(diào),遺精,陽(yáng)痿,帶下,泄瀉,腰脊強(qiáng)痛。
[操作] 向上斜刺0.5~1寸。
大椎:[定位] 第七頸椎棘突下。
[解剖] 有腰背筋膜,棘上韌帶及棘間韌帶;有棘突間靜脈叢。布有第八勁神經(jīng)后支。
[主治] 熱病,打擺子,咳嗽,氣喘,骨蒸盜汗,癲癇,頭痛項(xiàng)強(qiáng),風(fēng)疹。
[操作] 向上斜刺0.5~1寸。
百會(huì):[定位] 后發(fā)際正中直7寸。
[簡(jiǎn)便定位法] 耳尖直上,頭頂正中。
[解剖] 在帽狀健膜中;有左右顳淺動(dòng)、靜脈吻合網(wǎng)及左右枕動(dòng)、靜脈吻合網(wǎng);布有枕大神經(jīng)分支及額神經(jīng)分支。
[主治] 頭痛,眩暈,中風(fēng)失語(yǔ),癲狂,脫肛,陰挺,不寐。
[操作] 平刺0.5~0.8寸。
水溝[人中]:[定位] 在人中溝的1/3~1/2交界處。
[解剖] 在口輪匝肌中;有上唇動(dòng)、靜脈;布有面神經(jīng)頰支及眶下神經(jīng)分支。
[主治] 癲狂病,小兒驚風(fēng),口眼歪斜,昏迷,腰脊強(qiáng)痛。
[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸。
[附注] 督脈與手足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴。
任脈
中極:[定位] 臍下4寸。
[解剖] 在腹白線上;腹壁淺動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支;布有髂腹下神經(jīng)的分支(內(nèi)部為乙狀結(jié)腸)。
[主治] 遺尿,小便不利,疝氣,遺精,陽(yáng)痿,月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下,陰挺,不孕。
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴;膀胱的募穴。
關(guān)元:[定位] 臍下3寸。
[解剖] 血管同中極穴。布有第十二肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。
[主治] 遺尿,小便頻數(shù),尿閉,泄瀉,腹痛,疝氣,遺精,陽(yáng)痿,疝氣,月經(jīng)不調(diào),帶下,不孕,虛癆羸瘦。
[操作] 直刺1~2寸。
[附注] 任脈與足三陰交會(huì)穴;小腸的募穴;本穴有強(qiáng)壯作用,為保健要穴。
氣海:[定位] 臍下1.5寸。
[解剖] 血管同中極穴。布有第十一肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。
[主治] 腹痛,泄瀉,便秘,遺尿,疝氣,遺精,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉,虛脫。
[操作] 直刺1~2寸。
[附注] 本穴有強(qiáng)壯作用,為保健要穴。
神闕:[定位] 臍的中間。
[解剖] 有腹壁下動(dòng)、靜脈,布有第十肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支(內(nèi)部為小腸)。
[主治] 腹痛,泄瀉,脫肛,水腫,虛脫。
[操作] 因消毒不便,所以一般不針,多用艾條或艾柱隔鹽灸(內(nèi)部為小腸)。
[附注] 《甲乙經(jīng)》謂不可刺。
中脘:[定位] 臍上4寸。
[解剖] 有腹壁上動(dòng)、靜脈;布有第七肋間神經(jīng)前后支的內(nèi)側(cè)皮支(當(dāng)胃幽門(mén)部)。
[主治] 胃痛,嘔吐,吞酸,腹脹,泄瀉,黃疸,癲狂。
[操作] 直刺1~1.5寸。
[附注] 胃的募穴;八會(huì)穴之一,腑會(huì)中脘;任脈與手太陽(yáng)、少陽(yáng)、 足陽(yáng)名經(jīng)交會(huì)穴。
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