急性細(xì)菌性痢疾的針灸療法

　　急性細(xì)菌性痢疾的針灸療法

　　本病系由痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病。急性細(xì)菌性痢疾(下簡(jiǎn)稱急性菌痢) 的臨床表現(xiàn)為：起病急，腹痛，腹瀉與墜脹，每日大便數(shù)次至10余次，混有黏液、膿、血，可伴發(fā)熱，左下腹壓痛及惡心嘔吐，食欲不振等。其中，中毒型菌痢，發(fā)病更為急驟，多見于2～7歲兒童，可迅速出現(xiàn)高熱、嗜睡、驚厥、昏迷與呼吸循環(huán)衰竭，須及早救治。

　　針灸治療本病，現(xiàn)代較早的報(bào)道見于五十年代初，至五十年代末，已應(yīng)用針灸、電針、穴位注射等多種方法治療，并進(jìn)行較大樣本的觀察。特別值得一提的是，當(dāng)時(shí)還創(chuàng)制了一種穴區(qū)刮療法搶救中毒型菌痢，在降熱、止痙、恢復(fù)呼吸循環(huán)衰竭等方面，取得了較好的效果。

　　八十年代以來(lái)，大量臨床資料證實(shí)，針灸對(duì)本病確有顯著的效果，有人曾統(tǒng)計(jì)2199例，治愈率竟達(dá)92.5%[3].通過(guò)對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)用針灸治療急性菌痢，其臨床癥狀消失時(shí)間及大便細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于西藥組[4].在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾針灸療效最好。

　　關(guān)于針灸治療急性菌痢的機(jī)理，也做了很多工作。盡管目前還沒有完全弄清，但不同實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)表明：針灸可增強(qiáng)患者的免疫能力，以體液免疫功能 (包括特異性和非特異性)增強(qiáng)最為明顯[4];還能抑制菌痢患者亢進(jìn)的腸蠕動(dòng)，并有擴(kuò)張腸血管、增加腸血流量的作用 ;最近，有人通過(guò)21項(xiàng)客觀指標(biāo)的分析，證實(shí)針灸治療急性菌痢具有抗炎，滅菌，防毒，解毒，增加機(jī)體免疫功能，糾正生理功能紊亂和物質(zhì)代謝障礙的作用。

　　目前常用的治療方法有體針、刺血拔罐、穴位注射、耳針、艾灸及頭針等。

　　【治療】

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：天樞、上巨虛、足三里。

　　配穴：高熱加大椎、曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘;里急后重加關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng);抽風(fēng)驚厥酌選水溝、十宣、印堂;呼吸衰竭酌選素篌、內(nèi)關(guān)、涌泉、大沖;循環(huán)衰竭酌選百會(huì)、水溝、十宣、素篌.

　　(二)治法

　　主穴每次取2 穴，其中上巨虛與足三里可交替輪用。配穴據(jù)癥情選用。

　　普通型治法：以瀉法為主。針刺略深，得氣后，緊提慢按結(jié)合捻轉(zhuǎn)反復(fù)運(yùn)針，刺激強(qiáng)度可適當(dāng)增大。留針30～60分鐘，留針期間宜多次運(yùn)針，增強(qiáng)針感。重癥每8小時(shí)針1次，輕中癥可日針1～2次，癥狀緩解改為每日1次，直到痊愈。本病針刺恢復(fù)較快，不須計(jì)療程。下同。

　　中毒型治法：除用上法外，應(yīng)抓住退熱、止痙兩要點(diǎn)。退熱，大椎、曲池均以三棱針點(diǎn)刺出血，一般病初起用大椎，熱久者加曲池;止痙，亦宜剌血。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　急性菌痢針灸治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床自覺癥狀完全消失，大便成形;(2)大便鏡檢三次陰性;(3)細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　針刺治療本病，治愈率在90%～100%.

　　耳針

　　(一)取穴

　　主穴：大腸、小腸、直腸下段。

　　配穴：皮質(zhì)下、交感。

　　(二)治法

　　以主穴為主，效不明顯加配穴。每次選2～3穴(單側(cè))。尋得敏感點(diǎn)，毫針刺入，快速捻轉(zhuǎn)，盡量用病人能耐受的較強(qiáng)刺激，留針15～45分鐘，并間斷地作持續(xù)運(yùn)針，直至病人便意及腹痛明顯減輕或消失。癥狀重者，每日2～3次，待控制后，改為每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射維生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，雙側(cè)輪用。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　治療110例患者，治愈率在90%左右。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：分二組：1、神闕;2、關(guān)元、氣海。

　　配穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：氣海穴旁開各4寸。

　　(二)治法

　　主穴每次取一組，第1 組加配穴。神闕隔鹽灸，布鹽于臍孔厚一毫米或填滿臍孔，上置艾炷，灸2～4壯(每壯約2克左右);第2組穴用洗凈的獨(dú)頭大蒜1 枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在離蒜片5～10厘米處以雀啄法熏灸，主穴約灸8分鐘，配穴灸2～4分鐘，均須出現(xiàn)紅暈。每日灸3～6次。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　本法治療36例 ，22例獲愈，14 例配合中藥后痊愈。

　　頭針

　　(一)取穴

　　主穴：顳旁二線。

　　(二)治法

　　取28號(hào)1.5～2寸毫針。以15度角進(jìn)針。病情急、病程短，腹瀉超過(guò)5次者用瀉法：令病人深吸氣時(shí)進(jìn)針，當(dāng)針刺到蜂窩質(zhì)層后，即快速捻轉(zhuǎn)推進(jìn)。得氣后用力后退，如此反復(fù)運(yùn)針3～5次，留針2～3小時(shí)。病情緩、病程長(zhǎng)，腹瀉在4次以下者，用平補(bǔ)平瀉手法：令病人平穩(wěn)吸氣時(shí)進(jìn)針，針刺入蜂窩質(zhì)層后，即以緩慢捻轉(zhuǎn)推進(jìn)至得氣，再作反復(fù)運(yùn)針數(shù)次，留針1～4小時(shí)，上法均隔日1次，10次為一療程。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治114例，結(jié)果治愈93例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為98.2%.

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：天樞、上巨虛。

　　配穴：足三里、關(guān)元、氣海。

　　(二)治法

　　藥液：以下藥液，任選一種。維生素B1注射液，25%葡萄糖注射液，當(dāng)歸注射液，注射用水。

　　每次選2～3穴，僅取一側(cè)。按穴位注射要求，針刺入穴，得氣后略作提插，加強(qiáng)針感，回抽無(wú)血，每穴按不同藥物注射劑量，分別注入0.5～1毫升。其中，注射 用水初次每穴注入0.5毫升，1 小時(shí)后再注入1～2 毫升，以后均每日1次，重者日可2次，左右交替。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　統(tǒng)計(jì)108例，治愈率達(dá)100%，平均治療8.2日。

　　綜合法

　　(一)取穴

　　主穴：天樞、氣海、足三里。

　　配穴：神闕、曲池、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、大椎。

　　(二)治法

　　主穴為主，酌加配穴。首次僅用針刺法，以28號(hào)毫針快速進(jìn)行，提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，不留針。如效不顯，神闕穴加拔罐，余穴留針20～30分鐘，通以脈沖電，頻率5～10赫茲，電流強(qiáng)度以患者可忍受為度，用連續(xù)波。一般每日1次，重者日2次。5～10為一療程。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治1383例，一療程治愈1264例，占91.5%.余119例轉(zhuǎn)入藥物治療。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　阿是穴位置：臍周1厘米處。

　　(二)治法

　　令病人仰臥，以三棱針作對(duì)角剌，剌入皮膚2～3毫米深 ，以出血為宜，用閃火法將直徑為4厘米的玻璃火罐拔在穴處，留針15～20分鐘。每日1次。不計(jì)療程。