外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:直腸的解剖結(jié)構(gòu)

      外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):直腸的解剖結(jié)構(gòu)

　　直腸位于盆腔后部，平骶岬處接乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前向下，至尾骨平面與肛管相連，全長約12～15cm，以腹膜反折為界可將直腸分為上、下兩段。反折以上為直腸上段，其前面和兩側(cè)均有腹膜覆蓋并與膀胱或子宮之間形成直腸膀胱或直腸子宮陷凹。下段直腸則全部位于腹膜外。男性直腸上部的前方隔以直腸膀胱陷凹與膀胱底上部和精囊相鄰。下部前方則借直腸膀胱膈與膀胱底、前列腺、精囊腺、輸精管及輸尿管相鄰。女性直腸上方則隔著直腸子宮陷凹與子宮頸、陰道后穹隆相鄰。下部借直腸陰道膈與陰道后壁相鄰。直腸后方為骶骨、尾骨和梨狀肌。直腸上部與結(jié)腸粗細(xì)相同，下部擴(kuò)大成直腸壺腹，該處的黏膜有上、中、下三條半月形直腸橫壁，稱直腸瓣。直腸下端黏膜處有8～10條縱行皺襞稱肛柱。相鄰兩條肛柱的基底之間又有半月形的皺襞叫肛瓣。肛瓣與肛柱下端圍成隱窩狀肛竇是肛門腺的開口處。肛柱與肛管的相連處有三角形的肛乳頭。直腸與肛管交界處由肛柱和肛瓣形成一個齒狀環(huán)稱齒狀線。

　　直腸系膜：上至環(huán)球網(wǎng)校第3骶椎前方下達(dá)盆膈，包裹中下段直腸后方及兩側(cè)的1.5～2.0cm厚的結(jié)締組織，內(nèi)含動脈、靜脈、淋巴組織及大量脂肪組織。

　　肛墊：位于直腸、肛管結(jié)合處，亦稱痔區(qū)，為一寬約1.5cm環(huán)狀海綿組織帶，內(nèi)富含血管、結(jié)締組織、彈性組織及纖維肌性組織(Treitz肌)。Treitz肌呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)纏繞直腸靜脈叢，將肛墊固定于內(nèi)括約肌上。協(xié)助括約肌封閉肛門，并感受肛門精細(xì)感覺。

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