外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):腸結(jié)核的病因及發(fā)病機制

      外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):腸結(jié)核的病因及發(fā)病機制

　　腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)也有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染。患者多存在開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因為經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液，而引起本病。經(jīng)常和開放性肺結(jié)核患者共餐，忽視餐具隔離消毒，也可被感染。結(jié)核分枝桿菌進入腸道后，多數(shù)在回盲部引起結(jié)核病變，可能和下列因素有關(guān)：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，增加了感染機會;②回盲部有豐富的淋巴組織，結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，因此成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。但胃腸道其他部位有時亦可受累。

　　腸結(jié)核也可因血行播散引起，見于粟粒性結(jié)核，或因腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延引起。 環(huán) 球網(wǎng)校

　　結(jié)核病的發(fā)病是人體和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而獲得感染只是致病的條件，只有當侵入的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較大，并且有人體免疫功能低下、腸功能紊亂引起局部抵抗力削弱時，才會發(fā)病。

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