2008年檢驗(yàn)主管技師臨床檢驗(yàn)?zāi)M題
2008年檢驗(yàn)主管技師臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理學(xué)習(xí)題
1.目前已被淘汰的尿液hCG測(cè)定方法是
A.生物學(xué)試驗(yàn)
B.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)
C.血凝試驗(yàn)
D.放射免疫試驗(yàn)
E.膠乳凝集抑制試驗(yàn)
答案:A 幾種檢查HCG方法的比較
妊娠試驗(yàn)名稱 靈敏度(mU/ml或IU/L) 實(shí)驗(yàn)條件 應(yīng)用價(jià)值
雄蟾蜍(青蛙)試驗(yàn)(MT) 3000 需合格動(dòng)物、簡(jiǎn)便需4-12小時(shí) 不能定量已淘汰
膠乳凝集抑制試驗(yàn)(LAIT) 100-500 試劑易得、簡(jiǎn)便,5min完成 一般早孕,敏感性低不能定量,少用
紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)(HAIT) 100-500 試劑條件要求高2小時(shí)完成 敏感性低,少用半定量
放射免疫試驗(yàn)(RIA) <2 要求一定設(shè)備,條件要求高2小時(shí)完成 試劑可定量,最靈敏,但很少應(yīng)用
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)過(guò)篩法 多種形式,小珠、板、薄片包被,5-15min完成 半定量,靈敏度好廣泛應(yīng)用
夾心酶免疫試驗(yàn) 20-50 試劑,免疫應(yīng)用板1-3小時(shí)可完成 可定量,靈敏度高常應(yīng)用
免疫膠體金法 10-25 1-15min完成 半定量,靈敏度好廣泛應(yīng)用
2.關(guān)于尿1小時(shí)細(xì)胞排泄率試驗(yàn),男性患者參考范圍是
A.紅細(xì)胞<20000/h
B.紅細(xì)胞<30000/h
C.白細(xì)胞<50000/h
D.白細(xì)胞<20000/h
E.白細(xì)胞<40000/h環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
答案:B 成人:紅細(xì)胞:男3萬(wàn)/h,女4萬(wàn)/h
白細(xì)胞:男7萬(wàn)/h,女14萬(wàn)/h
3.反映腎小管嚴(yán)重受損的管型是
A.細(xì)胞管型
B.透明管型
C.蠟樣管型
D.脂肪管型
E.顆粒管型
答案:C 蠟樣管型(waxy casts)為蠟燭檔淺灰色或淡黃色,折光性強(qiáng)、質(zhì)地厚、有切跡的管型,一般略有彎曲或斷裂成平齊狀。在腎單位慢性損害,長(zhǎng)期少尿或無(wú)尿的情況下,由顆粒管型或細(xì)胞管型等長(zhǎng)期滯留于腎小管中演變而來(lái),是細(xì)胞崩解的最后產(chǎn)生;也可由發(fā)生淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后逐漸形成。在低滲溶液、水及不同的PH介質(zhì)內(nèi)均不溶解,它的出現(xiàn)提示腎小管的嚴(yán)重病變,預(yù)后差。可見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時(shí);亦可在腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排異反應(yīng)時(shí)見(jiàn)到。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
4.關(guān)于尿比重干化學(xué)法的檢測(cè),下列敘述錯(cuò)誤的是
A.尿液標(biāo)本須新鮮
B.受強(qiáng)堿強(qiáng)酸的影響
C.不宜用于新生兒尿兒重測(cè)定
D.多次隨機(jī)尿比重在1.025以上,提示腎濃縮功能異常
E.用尿量少
答案:D 尿比密(specific gravity,SG)是指在4攝氏度時(shí)尿液與同體積純水重量之比。
尿比密測(cè)定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。
[方法學(xué)評(píng)價(jià)]
測(cè)定比密的方法有稱量法、浮標(biāo)法、液體落滴下法、超聲小波法、析射儀法和試帶法等。
[參考值]晨尿或通常飲食條件下:1.015-1.025;隨機(jī)尿:1.003-1.035。
[臨床意義]
1.高比密尿可見(jiàn)于高熱、脫水、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭等尿少時(shí);也可見(jiàn)于尿中含葡萄糖和碘遷影劑時(shí)。
2.低比密尿尿比密減低對(duì)臨床診斷更有價(jià)值。經(jīng)常排出比密近于1.010(與腎小球?yàn)V液比密接近)的尿稱為等滲尿,見(jiàn)于慢性腎小球炎、腎盂炎等導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎單位濃縮功能嚴(yán)重障礙的疾??;尿崩癥。
24小時(shí)連續(xù)多次測(cè)定尿比密有助于初步了解腎的濃縮稀釋功能。
5.關(guān)于糖尿病患者尿液檢查,正確的敘述是
A.尿外觀似無(wú)色,量常增多,比重較高,尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性
B.尿外觀似無(wú)色,量常增多,比重較低,尿糖定性試驗(yàn)陰性
C.尿外觀似無(wú)色,量常增多,比重較高,尿糖定性試驗(yàn)陰性
D.尿外觀似乳白色,量常增多,比重較高,尿糖定性試驗(yàn)陰性
E.尿外觀似乳白色,量常增多,比重較低,尿糖定性試驗(yàn)陰性
答案:A
6.用于準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是
A.隨機(jī)尿比密
B.尿中總固體含量
C.清晨尿折射率
D.禁飲后的尿滲透量
E.24h尿量
答案:D
7. ACD保養(yǎng)液對(duì)紅細(xì)胞的保存時(shí)間為
A.1周
B.2周環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C.3周
D.4周環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
E.5周
答案:C 血液保存液除必須具備抗凝作用外,還應(yīng)該有保護(hù)細(xì)胞生存的能力及功能的作用。針對(duì)這種要求,現(xiàn)在的保存液中主要成分有枸櫞酸鹽、葡萄糖、磷酸鹽和腺嘌呤。根據(jù)配方不同分為ACD與CPD兩大類,兩者判別是CPD中加有腺嘌呤及磷酸鹽,因此可延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期達(dá)到35天,并使紅細(xì)胞放氧功能增強(qiáng)。
ACD液PH較低,對(duì)保存紅細(xì)胞不利,只能保存21天,且放氧能力迅速下降,這是其缺點(diǎn)。
8. 紅細(xì)胞直方圖顯示曲線波峰左移,峰底變窄,提示為
A.缺鐵性貧血
B.小細(xì)胞均一性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.球形紅細(xì)胞增多癥
E.巨幼細(xì)胞性貧血
答案:B 相對(duì)于白細(xì)胞的分布直方圖,紅細(xì)胞
分布直方圖就顯得簡(jiǎn)單和易于理解。與白
細(xì)胞分布直方圖的原理相同,橫軸為紅細(xì)
胞體積,縱軸則代表了數(shù)量。
橫軸分為256個(gè)通道,每通道為1 fl,收集到的相應(yīng)的脈沖數(shù)量在坐標(biāo)系中描點(diǎn),從而繪出一條連續(xù)的曲線。理想的紅細(xì)胞曲線是一個(gè)正態(tài)分布的曲線。
缺鐵性貧血的直方圖:其特點(diǎn)為曲線波峰左移,峰底變寬,顯示小細(xì)胞不均一性。
β-珠蛋白障礙性貧血的直方圖:表現(xiàn)為小峰左移,峰底變窄,典型的小細(xì)胞均一性貧血。
鐵粒幼細(xì)胞性貧血的直方圖:紅細(xì)胞呈典型的“雙形”性改變,(即同時(shí)存在著兩類型的紅細(xì)胞,一種是低色素紅細(xì)胞,另一種是正常形態(tài)的紅細(xì)胞)。
9. 關(guān)于白細(xì)胞核象左移,下列敘述哪項(xiàng)較為確切
A.外周血桿狀核粒細(xì)胞增多,甚至桿狀核以前更幼稚階段的細(xì)胞增多為核左移
B.外周血涂片中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞稱核左移
C.未成熟的粒細(xì)胞出現(xiàn)在外周血中稱核左移
D.分類中發(fā)現(xiàn)很多細(xì)胞核偏于左側(cè)的粒細(xì)胞稱核左移
E.外周血分類中五葉核增多稱核左移
答案:A
10. 中性粒細(xì)胞不增加的疾病是
A.脾功能亢進(jìn)
B.尿毒癥
C.急性鏈球菌感染
D.急性溶血
E.急性心肌梗死環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
答案:A
11. 下列何種物質(zhì)被公認(rèn)為是最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集的物質(zhì)
A.白蛋白
B.纖維蛋白原
C.γ球蛋白
D.β球蛋白
E.膽固醇
答案:B
12. MCV以飛升(fL)為單位,1fL等于
A.10-9/L
B.10-12/L
C.10-15/L
D.10-18/L
E.10-13/L
答案:C
13. Cabot環(huán)形成的原因可能是
A.紅細(xì)胞內(nèi)存在異常血紅蛋白所致
B.胞漿中脂蛋白變性所致
C.胞核殘留物
D.血紅蛋白合成過(guò)程中原卟啉與鐵結(jié)合受阻所致
E.有核紅細(xì)胞脫核時(shí)產(chǎn)生
答案:B 卡波氏環(huán) (cabot ring):
在成熟或幼稚紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi),呈紫紅色線圈狀或 8 字形,可能是胞漿中脂蛋白變性,見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血和鉛中毒。
14. 新生兒作血常規(guī)檢查,多在下列哪個(gè)部位采血
A.頸靜脈環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
B.耳垂
C.足跟
D.肘部靜脈
E.頭皮血管
答案:C
15. 瑞特染色法中緩沖液的最主要作用是
A.稀釋染液以防著色太深
B.不改變細(xì)胞所帶電荷,促進(jìn)染色進(jìn)行
C.增加細(xì)胞對(duì)染料的親和力
D.保證細(xì)胞受色時(shí)恒定最佳的pH條件
E.稀釋染液,便于控制染色時(shí)間
答案:D
16. 肝素或雙草酸鹽抗凝血都適用于
A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
C.血紅蛋白測(cè)定
D.紅細(xì)胞比積測(cè)定
E.紅細(xì)胞形態(tài)檢查
答案:D
17. 瀑布學(xué)說(shuō)中凝血共同途徑的終點(diǎn)是
A.X因子被激活
B.凝血活酶形成
C.凝血酶形成
D.纖維蛋白生成
E.Ⅻ因子被激活環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
答案:D 從因子X(jué)被激活至纖維蛋白形成,是內(nèi)源、外源凝血的共同凝血途徑。①凝血活酶形成:即Ⅹa、因子Ⅴ、PF3與鈣離子組成復(fù)合物,即凝血活酶,也稱凝血酶原酶。②凝血酶形成:在凝血酶原酶的作用下,凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?。③纖維慢白形成:纖維蛋白含有三對(duì)多肽鏈,其中A和B中含很多酸性氨基酸,故帶較多負(fù)電荷,凝血酶將帶負(fù)電荷多的纖維蛋白肽A和肽B中水解后除去,轉(zhuǎn)變成纖維蛋白單體,能溶于尿素或溴化鈉中,是可性纖維蛋白;同時(shí),凝血酶又激活因子,后者使溶性纖維蛋白發(fā)生交聯(lián)而形成不溶的穩(wěn)定的纖維蛋白,從而形成血凝塊。
18. 關(guān)于尿HCG的檢測(cè),下列哪種試驗(yàn)的靈敏度最高
A.免疫膠體金法
B.放射免疫試驗(yàn)
C.膠乳凝集抑制試驗(yàn)
D.酶免疫試驗(yàn)
E.生物試驗(yàn)
答案:B
19. 精子原地打轉(zhuǎn)、活動(dòng)遲鈍應(yīng)屬于哪一級(jí)
A.a級(jí)
B.b級(jí)
C.c級(jí)
D.d級(jí)
E.e級(jí)
答案:C 活動(dòng)力:精子活動(dòng)力(sperm motility)是指精子向前運(yùn)動(dòng)的能力。WHO將其分為四級(jí):a級(jí):精呈前向運(yùn)動(dòng);b級(jí):慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng);c級(jí):非向前運(yùn)動(dòng);d級(jí):不動(dòng)。
活動(dòng)力正常值:射精后60分鐘內(nèi),精子50%或更多具有前向運(yùn)動(dòng),25%或更多具有快速前向運(yùn)動(dòng)。精子活動(dòng)力減弱或死精子過(guò)多是導(dǎo)致不育的主要原因。
20.關(guān)于管型的敘述,下列錯(cuò)誤的是
A.蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎功能衰竭患者
B.透明管型見(jiàn)于心力衰竭患者
C.脂肪管型見(jiàn)于腎病綜合征患者
D.白細(xì)胞管型見(jiàn)于腎盂腎炎患者
E.紅細(xì)胞管型見(jiàn)于膀胱炎患者
答案:E 管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分,它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物,故又稱圓柱體。管型的形成必需有蛋白尿,其形成基質(zhì)物為Tamm-Horsfall糖蛋白。
21. 在正常尿液中腎小管上皮細(xì)胞
A.不可見(jiàn)
B.少見(jiàn)
C.極為少見(jiàn)
D.<5個(gè)/HPF
E.<10個(gè)/HPF環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
答案:C
22. 中性粒細(xì)胞的毒性變化不包括
A.中毒顆粒
B.空泡
C.Dohle小體
D.核變性
E.染色質(zhì)小體
答案:E 中性粒細(xì)胞毒性變化:
大小不均:病程長(zhǎng)的化膿性炎癥
毒性顆粒:化膿菌感染及大面積燒傷
空泡變性:敗血癥
杜 勒 體:是核和胞質(zhì)發(fā)育不平衡表現(xiàn)
核 變 性:核固縮、核溶解、核破裂
23. 大葉性肺炎時(shí)痰液的性狀多為
A.鐵銹色
B.紅色
C.爛桃樣
D.棕褐色
E.黃色
答案:A
24. 下列疾病CSF中葡萄糖含量明顯減少的是
A.病毒性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.隱球菌性腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦炎
答案:B環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
25. 下列疾病CSF的pH下降最為明顯的是
A.病毒性腦炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.乙型腦炎
D.化膿性腦膜炎
E.新型隱球菌性腦膜炎
答案:D
26. 新鮮腦脊液混濁,最常見(jiàn)的原因是含大量
A.葡萄糖
B.細(xì)胞
C.蛋白質(zhì)
D.氯化物
E.凝血因子
答案:B 正常腦脊液應(yīng)清晰透明。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等疾病的腦脊液也可呈透明明外觀。腦脊液中白細(xì)胞如超進(jìn) 300 × 106/L 時(shí)可變?yōu)榛鞚?;蛋白質(zhì)含量增加或含有大量細(xì)菌、真菌等也可使其混濁;結(jié)核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混;而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。
27. 急診交叉配血試驗(yàn)應(yīng)首選
A.鹽水配血法
B.酶介質(zhì)法
C.抗人球蛋白法
D.聚凝胺法
E.膠體介質(zhì)法
答案:D 聚凝胺配血法的原埂認(rèn)為聚凝胺是帶有高價(jià)陽(yáng)離子的多聚季氨直溶解后能產(chǎn)生很我正電荷,可以中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷,減少細(xì)胞間之排斥力,縮小了其間之距離,有利于紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集。用此法可以檢查出能引起溶血性輸血反應(yīng)的幾乎所有規(guī)則與不規(guī)則抗體,此法已在實(shí)踐中逐漸推廣。
28. 一般O型血清中抗A和抗B主要是
A.IgM
B.IgG
C.IgA
D.IgE
E.IgD
答案:B 和一切抗體一樣,血型抗體也是免疫球蛋白,天然抗體主要是IGM,免疫體主要是IGG。但這種區(qū)分界限也不十分明確,事實(shí)上人的IGM和IGG血型抗體往往同時(shí)存在。抗A和抗B可以完全是IGM,也可以是IGN與IGG,甚至是IGM、G、a 混合??傮w而言,抗A與抗B主要是IGM,而O型血清中是以IGG為主。
29. 關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的敘述,下列哪項(xiàng)是正確的
A.一般比成熟紅細(xì)胞小
B.骨髓中多見(jiàn)
C.網(wǎng)織結(jié)構(gòu)越多細(xì)胞越成熟
D.可用瑞氏染色后進(jìn)行計(jì)數(shù)
E.是介于晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間未,完全成熟的紅細(xì)胞
答案:E 網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte,RET)是未完全
成熟的紅細(xì)胞,是晚幼紅細(xì)胞脫核后 到完全成熟
紅細(xì)胞之間的過(guò)渡型細(xì)胞。其胞漿內(nèi)還殘存多少
不等的嗜堿性物質(zhì)(RNA),經(jīng)燦爛甲酚藍(lán)、新
亞甲藍(lán)等活體染色法染色,嗜堿物質(zhì)凝成顆粒,
其顆粒又聯(lián)綴成線,而構(gòu)成淺藍(lán)或深藍(lán)的網(wǎng)織狀
結(jié)構(gòu),稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。
30. 陰道分沁物清潔度的I度,指白細(xì)胞每高倍視野不超過(guò)
A.5個(gè)
B.10個(gè)
C.15個(gè)
D.20個(gè)環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
E.25個(gè)
答案:A
31. 正常前列腺液中最多見(jiàn)的有形成分是
A.紅細(xì)胞
B.白細(xì)胞
C.卵磷脂小體
D.淀粉樣小體
E.前列腺顆粒細(xì)胞
答案:C
32. 積液蛋白/血清蛋白比值超過(guò)多少時(shí)有助于滲出液的判斷
A.0.1
B.0.2
C.0.3
D.0.4
E.0.5
答案:E
33. 積液中腺苷脫氨酶活性增高最可能是
A.癌性積液
B.結(jié)核性積液
C.重度營(yíng)養(yǎng)不良引起的積液
D.心力衰竭引起的積液
E.晚期肝硬化引起的積液
答案:B
34. 正常CSF中可的白細(xì)胞主要是
A.嗜酸性粒細(xì)胞
B.嗜堿性粒細(xì)胞
C.中性粒細(xì)胞
D.淋巴細(xì)胞
E.單核細(xì)胞
答案:D 正常腦脊液中白細(xì)胞主要為單個(gè)核細(xì)胞。多為淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。偶可見(jiàn)到軟腦膜和蛛網(wǎng)膜細(xì)胞、室管膜細(xì)胞、脈絡(luò)膜細(xì)胞等。
35. CSF黃色可見(jiàn)于以下疾病,但除外
A.腦出血
B.化膿性腦膜炎
C.重癥黃疸
D.病毒性腦炎
E.髓外腫瘤
答案:D 黃色:可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血,由于紅細(xì)胞缺乏蛋白質(zhì)和脂類對(duì)膜穩(wěn)定性的保護(hù),很易破壞、溶解、出血 4-8 小時(shí)即可出現(xiàn)黃色。停止出血后,這種黃色仍可持續(xù) 3 周左右。椎管梗阻如髓外腫瘤,格林 - 巴利綜合征,當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)量超過(guò) 1.5g/L 時(shí),顏色變黃,其黃色程度與蛋白質(zhì)含量呈正比?;撔阅X膜炎、重癥結(jié)核性腦膜炎時(shí),因腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。重癥如黃疸如核黃疸、新生兒溶血病時(shí)脊液也呈黃染。
36. 潰瘍性結(jié)腸炎常可出現(xiàn)
A.米泔樣便
B.柏油樣便環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C.黏液便
D.膿血便
E.稀汁樣便
答案:D 顏色與性狀,正常成人的糞便排出時(shí)為黃褐色圓柱形軟便,嬰兒糞便呈黃色或金黃色糊狀便。久置后由于糞便中膽色素原被氧化可致顏色加深,病理情況可見(jiàn)如下改變:
(1)稀糊狀或水樣便:常因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸粘膜分泌過(guò)多所致。見(jiàn)于各種感染性和非感染性腹瀉,尤其是急性腸炎、服導(dǎo)瀉藥及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。小兒腸炎時(shí)由于腸蠕動(dòng)加快,糞便呈綠色稀糊狀。大量黃綠色稀汁樣便(3000m1或更多),并含有膜狀物時(shí)見(jiàn)于偽膜性腸炎。艾滋病患者伴發(fā)腸道隱袍子蟲(chóng)感染時(shí),可排出大量稀水樣糞便。副溶血性弧菌食物中毒,排出洗肉水樣便。出血壞死性腸炎排出紅豆湯樣便。
(2)粘液便:正常糞便中的少量粘液因與糞便均勻混合不易察覺(jué)。若有肉眼可見(jiàn)粘液說(shuō)明其量增多。小腸炎癥時(shí)增多的粘液均勻的混于糞便之中;大腸病變時(shí)因糞便已逐漸形成,粘液不易與糞便混合;來(lái)自直腸的粘液則附著于糞便的表面。單純粘液便的粘液無(wú)色透明,稍粘稠,膿性粘液便則呈黃白色不透明,見(jiàn)于各類腸炎、細(xì)菌性痢疾,阿米巴痢疾等。
(3)膿性及膿血便: 當(dāng)腸道下段有病變,如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌常表現(xiàn)為膿性及膿血便,膿或血的多少取決于炎癥類型及其程度,阿米巴痢疾以血為主,血中帶膿,呈暗紅色稀果醬樣,細(xì)菌性痢疾則以粘液及膿為主,膿中帶血。
(4)凍狀便:腸易激綜合征(IBS)患者常在腹部絞痛后排出粘凍狀、膜狀或紐帶狀物,某些慢性菌痢病人也可排出凍狀便。
(5)鮮血便:直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等均可見(jiàn)鮮血便。痔瘡時(shí)常在排便之后有鮮血滴落,而其他疾患則鮮血附著于糞便表面。
(6)黑便及柏油樣便:成形的黑色便稱黑便,稀薄、粘稠、漆黑、發(fā)亮的糞便,
形似柏抽稱柏油樣便。見(jiàn)于消化道出血,紅細(xì)胞被胃腸液消化破壞后變?yōu)檎F血紅素、卟啉及硫化鐵,后者刺激小腸分泌過(guò)多粘液。上消化道出血50一75ml可出現(xiàn)黑便,隱皿試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng);如為柏油樣便且持續(xù)2~3天,說(shuō)明出血量至少為500ml。服活性炭、鐵劑等之后也可排出黑便,但無(wú)光澤且隱血試驗(yàn)陰性,若食用較多動(dòng)物血、肝或口服鐵劑等也可使糞便呈黑色,隱血試驗(yàn)亦可陽(yáng)性,應(yīng)注意鑒別。
(7)白陶土樣便:見(jiàn)于各種原因引起的膽管阻塞,使進(jìn)入腸道的膽紅素減少或缺如,以致糞膽素相應(yīng)減少或缺如。行鋇餐胃腸造影術(shù)后,可因排出硫酸鋇使糞便呈白色或黃白色。
(8)米泔樣便:糞便呈白色淘米水樣,內(nèi)含有粘液片塊,量大、稀水樣,見(jiàn)于重癥霍亂、副霍亂患者。
(9)細(xì)條狀便:排出細(xì)條狀或扁片狀糞便,提示直腸狹窄,多見(jiàn)于直腸癌。
(10)羊糞樣便:糞便干結(jié)堅(jiān)硬呈圓球狀或羊糞狀,有時(shí)糞球積成便條狀便。常因習(xí)慣性便秘,糞便在結(jié)腸內(nèi)停留過(guò)本;水分被過(guò)度吸收所致,多見(jiàn)于老年人及經(jīng)產(chǎn)婦排便無(wú)力者。
(11)乳凝塊:乳兒糞便中見(jiàn)有黃白色乳凝塊,亦可見(jiàn)蛋花湯樣便,提示脂肪或酪蛋白消化不全,常見(jiàn)于嬰兒消化不良、嬰兒腹瀉。
37. 糞便檢查,可作為細(xì)菌性痢疾診斷指標(biāo)的細(xì)胞是
A.中性粒細(xì)胞
B.淋巴細(xì)胞
C.上皮細(xì)胞
D.巨噬細(xì)胞
E.紅細(xì)胞
答案:D
38. 尿液中出現(xiàn)何種管型多提示早期小球病變
A.紅細(xì)胞管型
B.白細(xì)胞管型
C.顆粒管型
D.蠟樣管型
E.透明管型
答案:D
39. 氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法,不能被轉(zhuǎn)化成氰化高鐵血紅蛋白的是
A.HbO2
B.Hbred
C.SHb
D.HbCO
E.以上均不能
答案:C
40. 血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),以下哪項(xiàng)不屬于技術(shù)誤差
A.采血部位不當(dāng)環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
B.稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)
C.血液發(fā)生凝固
D.充液不當(dāng)
E.計(jì)數(shù)室精密度差
答案:E
41. Rh血型抗原從未發(fā)現(xiàn)過(guò)的是
A.D抗原
B.d抗原
C.E抗原
D.e抗原
E.C抗原
答案:B Rh抗原到目前已發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原,與臨床關(guān)系最密切為D、E、C、c\e種,這5種抗原中D的抗原性最強(qiáng),對(duì)臨床吏為重要。雖然臨床習(xí)慣地稱含D抗原的紅細(xì)胞為Rh 陽(yáng)性,不含D的為陰性
42. 患者血液檢查:Hb70g/L,MCV75fl,MCH22pg,MCH280g/L,提示
A.單純小細(xì)胞性貧血
B.小細(xì)胞低色素性貧血
C.正常紅細(xì)胞性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.再生障礙性貧血
答案:B
43. 新生兒溶血病需要換血時(shí)常用
A.新鮮全血
B.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞
C.洗滌紅細(xì)胞
D.白蛋白
E.新鮮冰凍血漿
答案:A 新生兒溶血?。╤emolytic disease of newborn ,HDN)實(shí)際上是發(fā)生在新生兒的時(shí)期的疾病,主要原因?yàn)槟笅胙筒缓希袐D母體IGG類血型抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),胎兒紅細(xì)胞被母親的同種抗體包被,這咎抗體是針對(duì)胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原的,被子包被子的紅細(xì)胞在分娩前后加速破壞,發(fā)生溶血,造成胎兒發(fā)生以溶血為主在損害的一種被動(dòng)免疫性疾病。
44. 最適用于血細(xì)胞分析儀的抗凝劑為
A.EDTA-K2
B.枸櫞酸鈉
C.雙草酸鹽
D.草酸鉀
E.草酸鈉
答案:A 乙二胺四乙酸(EDTA)鹽
抗凝原理:螯合鈣離子
使用方法:15g/L濃度EDTA與血液1:10混合
適用范圍:對(duì)血細(xì)胞形態(tài)影響小---血小板計(jì)數(shù);影響血小板聚集和白細(xì)胞吞噬功能---不宜用做止凝血檢驗(yàn)及血小板功能檢驗(yàn)。
45. 下列哪項(xiàng)不是加快紅細(xì)胞沉降率的原因
A.血沉管傾斜
B.室溫高于25℃
C.標(biāo)本有血凝塊
D.標(biāo)本溶血
E.測(cè)定管的內(nèi)徑變小
答案:E環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
46. 如果瑞特染色液pH偏堿,紅細(xì)胞染成
A.粉紅色
B.藍(lán)色
C.橙色
D.黃色
E.深紅色
答案:B
47. 對(duì)大面積燒傷患者,毛細(xì)血管采血法采血的采血部位一般是
A.耳垂
B.手指
C.皮膚完整處
D.足跟
E.肘部
答案:C
48. 目前常用的血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤稱為
A.牛鮑氏計(jì)數(shù)盤
B.老牛鮑氏計(jì)數(shù)盤
C.新牛鮑氏計(jì)數(shù)盤
D.改良牛鮑氏計(jì)數(shù)盤
E.Miller氏窺盤
答案:D
49. 影響血涂片制備的因素,慶除外下列哪項(xiàng)
A.血滴大小
B.推片速度
C.染色時(shí)間
D.推片與玻片的角度
E.載玻片的質(zhì)量
答案:E
50. 膿血便如以血為主,呈暗紅色稀果醬樣,最可能的疾病是
A.直腸癌
B.急性胃腸炎
C.消化不良
D.細(xì)菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
答案:E
51. Rivalta試驗(yàn),黏蛋白等電點(diǎn)為pH
A.1~3
B.2~3
C.3~5
D.5~6
E.7~8
答案:C 粘蛋白是一訓(xùn)酸性蛋白,等電點(diǎn)為PH3-5,因此可在稀慚酸中出現(xiàn)白色沉淀。漏出液為陰性;滲出液為陽(yáng)性,
51. 血清CSF離心后,取上清液作隱血試驗(yàn)呈陰性,最可能是
A.基底節(jié)區(qū)出血
B.小腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.穿刺損傷出血
E.腦室出血
答案:D 蛛網(wǎng)膜下腔出血與穿刺出血的鑒別:前者在留取三管標(biāo)本時(shí),第一管為血性,以后兩管顏色逐漸變淡,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果也依次沽少,經(jīng)離心后上清液呈無(wú)色透明。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時(shí),三管呈全部呈現(xiàn)均勻紅色,離心后舊清液顯淡紅色或黃色。
52. 正常精液排出后1小時(shí)內(nèi),具有III級(jí)活動(dòng)力的精子至少
A.≥90%環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
B.≥80%
C.≥70%
D.≥60%
E.≥40%
答案:D
53. 24小時(shí)尿量超過(guò)多少為“多尿”
A.1.5L
B.2.0L
C.2.5L
D.3.0L
E.3.5L
答案:C
54. 急性腎小球腎炎時(shí),最典型的尿液特征是出現(xiàn)
A.蛋白
B.透明管型
C.顆粒管型
D.紅細(xì)胞管型
E.膿細(xì)胞
答案:D
55. 干化學(xué)試帶法主要檢測(cè)的蛋白是
A.球蛋白
B.白蛋白
C.糖蛋白
D.黏蛋白
E.本-周蛋白
答案:B 不同測(cè)定方法對(duì)病人尿液內(nèi)不同種類蛋白質(zhì)檢測(cè)的敏感不同,雙縮脲定量可以對(duì)白蛋白,球蛋白顯赤似的敏感性,而干化學(xué)測(cè)量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100-1/50。因此對(duì)于腎病患者特別是在疾病發(fā)展過(guò)種中需在系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例應(yīng)使用磺基水楊酸法(或加熱乙酸法)定性和雙縮脲法進(jìn)行定量試驗(yàn)。
56. 常用保存尿液有形成分的防腐劑是
A.甲醛
B.甲苯
C.濃鹽酸
D.碳酸鈉
E.硫酸鎂
答案:A
57. 使尿試帶法檢測(cè)葡萄糖產(chǎn)生假陰性反應(yīng)的主要干擾物質(zhì)是
A.過(guò)氧化物
B.維生素C環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C.青霉素
D.鏈霉素
E.尿酸鹽結(jié)晶
答案:B 尿液內(nèi)含有對(duì)氧親和力較強(qiáng)的還原物質(zhì)可與班氏法中的銅離子作用產(chǎn)生假陽(yáng)性,但卻可使干化學(xué)法試帶產(chǎn)生的H2O2還原顯色而使其成假陰性。排除的方法是先將尿液煮沸幾分鐘破壞維生素C再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?,F(xiàn)已有含維生素C氧化酶的試帶的可以排除這一干擾。
58. 枸櫞酸鈉作為抗凝劑用于輸血的主要優(yōu)點(diǎn)是
A.普及易得
B.毒性小
C.用量少
D.價(jià)格低
E.不溶血
答案:B 輸血工作中所用的最重在的抗凝劑是枸櫞酸鹽。枸櫞酸鹽與所采血液中鈣離子螯合,使其在凝血中反應(yīng)中失去作用,在輸積壓后又被身體所代謝。枸櫞酸鹽是現(xiàn)在用的所有抗凝劑儲(chǔ)存的基本抗凝物質(zhì)。最常用的是枸椽三鈉。除抗凝作用外,它還能阻止溶血的發(fā)生。
59. 可造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)假陰性的物質(zhì)是
A.動(dòng)物肉類
B.大量生食蔬菜
C.動(dòng)物血
D.大量維生素C
E.含大量過(guò)氧化物酶食物
答案:D 目前國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)應(yīng)用四甲基礎(chǔ)聯(lián)苯胺和愈創(chuàng)木酯為顯色基質(zhì)的隱血試帶,使隱血試驗(yàn)更為方便,但未要么本解決隱血試驗(yàn)方法的學(xué)中的問(wèn)題。
以上各種隱血試驗(yàn)化學(xué)法雖簡(jiǎn)單易行,但均基于血紅蛋白中的血紅素可促使又氧水分解釋放新生態(tài)氧,使色原物質(zhì)氧化這一原理,方法上缺乏特異準(zhǔn)確性。此外化學(xué)試劑不穩(wěn)定,久置后可使反應(yīng)減弱。外源性動(dòng)物儀器如含有血紅蛋白,肌紅蛋白、其血紅素的作用均可使試驗(yàn)呈陽(yáng)性,大量生食蔬菜中含有活性的植物過(guò)氧化物酶也可催化雙氧水分解,出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng),所以除愈創(chuàng)木酯法外均要求素食3天,為此有人提出將糞便用水作1:3稀釋加熱煮沸再加冰乙酸和乙醚提取血紅蛋白測(cè)定可排除干擾。此法雖然可靠,但不適用于常規(guī)工作。加外血液如在腸道停留過(guò)久,血紅蛋白被細(xì)菌降解,血紅素不復(fù)存在,則會(huì)出現(xiàn)與病情不符的陰性結(jié)果,病人服用大量維生素C劃其它具有還原作用的藥物,以實(shí)驗(yàn)中可使過(guò)氧化物還原,不能再氧化色原物質(zhì),亦可使隱血試驗(yàn)呈假陰性。
60. 為檢出病理性糖尿和蛋白尿,應(yīng)首選的尿標(biāo)本是
A.晨尿
B.餐后尿
C.隨機(jī)尿
D.12小時(shí)尿
E.24小時(shí)尿
答案:B
61. 本周蛋白尿開(kāi)始出現(xiàn)絮狀沉淀的溫度是
A.20℃
B.30℃
C.56℃
D.80℃
E.100℃
答案:C
62. 成人CSF腰穿蛋白質(zhì)參考值為
A.0.1~0.3g/L
B.0.2~0.4g/L
C.0.4~0.6g/L
D.0.6~0.8g/L
E.0.8~1.0g/L
答案:B
63. 成人CSF葡萄糖含量的參考值為
A.1.5~2.5mmol/L
B.2.5~4.5mmol/L
C.4.5~6.5mmol/L
D.6.5~8.5mmol/L
E.8.5~10.5mmol/L
答案:B
64. 產(chǎn)生滲出液最多見(jiàn)的原因是
A.細(xì)菌感染
B.外傷
C.膽汁刺激
D.胃液刺激
E.胰液刺激
答案:A
65 尿中HCG含量出現(xiàn)第一高峰時(shí)間約在妊娠的
A.20~30天
B.30~40天環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C.40~50天
D.50~60天
E.60~70天
答案:E
66. 正常糞便鏡檢,無(wú)
A.紅細(xì)胞
B.白細(xì)胞
C.淀粉顆粒
D.草酸鈣結(jié)晶
E.細(xì)菌
答案:A
67. 排便后,有鮮血滴落的疾病多為
A.上消化道出血
B.直腸息肉
C.結(jié)腸癌
D.痔瘡
E.直腸癌
答案:D
68. 正常成人白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞占
A.10%~30%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.50%~70%
E.70%~80%
答案:D
69. 抗A標(biāo)準(zhǔn)血清的效價(jià)要求在
A.1:16以上
B.1:32以上
C.1:64以上
D.1:128以上
E.1:256以上
答案:D
70 在疾病過(guò)程中,出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核象右移常提示( )
A.預(yù)后不良 B.預(yù)后良好
C.機(jī)體抵抗力好 D.骨髓造血功能旺盛
E.病情好轉(zhuǎn) 答案:A
71 ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是( )
A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 答案:C
72 血細(xì)胞比容的參考值是( )
A.男性50%~60%,女性40%~50% B.男性30%~50%,女性25%~40%
C.男性40%~50%,女性37%~48% D.男性60%~70%,女性45%~50%
E.男性70%~80%,女性60%~70% 答案:C
73 下列哪項(xiàng)不屬于輸血的不良反應(yīng)
A.發(fā)熱反應(yīng) B.過(guò)敏反應(yīng) C.溶血反應(yīng) D.肺炎 E.細(xì)菌污染反應(yīng) 答案:D
(74~75題共用備選答案)
正常白細(xì)胞分類中
A.0%~1%
B.3%~8%
C.0.5%~5%
D.20%~40%
E.50%~70%
74. 淋巴細(xì)胞占
答案:D
75. 單核細(xì)胞占
答案:B
(76~77題共用備選答案)
A.80~100fl
B.80~90pg環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C.27~34pg
D.320~360g/ml
E.320~360g/L
紅細(xì)胞平均指數(shù)的參考值分別是
76. MCH
答案:C
77. MCHC
答案:E
(78~79題共用備選答案)
A.多形性紅細(xì)胞
B.大量白蛋白
C.多量扁平上皮細(xì)胞
D.復(fù)粒細(xì)胞
E.尾形上皮細(xì)胞
尿中出現(xiàn)何種細(xì)胞,有助于診斷下列疾病
78. 急性腎小球腎炎
答案:A
79. 尿道炎
答案:B
80 尿液中出現(xiàn)本周氏蛋白屬于
A 溢出性蛋白尿
B 腎小球性蛋白尿
C 功能性蛋白尿
D 組織性蛋白尿
E 腎小管性蛋白尿
答案: A
81 成熟紅細(xì)胞壽命是
A 60天 B 80天 C 100天 D 120天 E 50 天 答案 :D
82 下列哪種疾病常以BAO升高為特征:
A 胃潰瘍恢復(fù)期
B 胃潰瘍發(fā)作期
C 微縮性胃炎
D 胃癌
E 胃泌素瘤 答案:E
83 ABO新生兒溶血癥可見(jiàn)于母親為O型、胎兒血型可以為
A A B B C A和B D O E AB或O 答案 C
84 室內(nèi)質(zhì)量圖中X±3S表示
A.95.5%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) B.99%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi)
C.99.73%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) D.68.27%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi)
E.90%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi)
答案:C
85.表示變量值的離散程度的最佳指標(biāo)是
A.平均數(shù) B.卡方 C.標(biāo)準(zhǔn)差 D.極差 E.標(biāo)準(zhǔn)差指數(shù) 答案:C
86.假定血糖在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為5.5mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差為0.5mmol/L,如果22s規(guī)則,其失控界限為
A.下限為5mmol/L,上限為6mmol/L B.下限為4mmol/L,上限為7mmol/L
C.下限為4.5mmol/L,上限為6.5mmol/L D.下限為4mmol/L,上限為6.5mmol/L
E.下限為3.5mmol/L,上限為7.5mmol/L 答案:C
87.假定血糖在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為5.5mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差為0.5mmol/L,在繪制單值質(zhì)控時(shí),其控制圖的失控線是
A.5.0~6.0mmol/L B.4.5~6.5 mmol/L
C.4.0~7.0 mmol/L D.3.5~7.5 mmol/L
E.5.5~8.0 mmol/L 答案:C
88 下列哪項(xiàng)屬于紅細(xì)胞的病理變化
A 新生兒紅細(xì)胞明顯升高
B 真性紅細(xì)胞增多癥
C 男性兒童在6-7歲時(shí)侯的貧血
D 劇烈體力勞動(dòng)后的升高
E 妊娠婦女的貧血
答案:B
89 室內(nèi)質(zhì)量圖中X±2S表示
A.95.5%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) B.99%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi)
C.99.73%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) D.68.27%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi)
E.90%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi)
答案:D
90 計(jì)算血糖20天室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù),其均值為5.0mmol/l,標(biāo)準(zhǔn)差為0.25mmol/l,其變異系數(shù)為:
A 5% B 4% C 3% D 2% E 1% 答案: A
91 在我國(guó)引起新生兒溶血病最主要的原因是
A Rh血型不合
B ABO血型不合
C MN血型不合
D P血型不合
E U血型不合 答案:B
92. 引起血尿的疾病有
A.泌尿系炎癥
B.泌尿系結(jié)石
C.泌尿系腫瘤
D.前列腺炎
E.盆腔炎
答案:ABCDE
93. 下列哪些白細(xì)胞病理改變有關(guān)
A.卡波環(huán)
B.杜勒小體環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C.染色質(zhì)小體
D.中毒顆粒
E.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞
答案:BD
94. 適合紅細(xì)胞比積測(cè)定的抗凝劑是
A.草酸鉀
B.肝素
C.EDTA-K2
D.雙草酸鹽
E.枸櫞酸鈉
答案:BCD
95. 下列不符合精液參考值的是
A.精液量1.0ml
B.精子活動(dòng)率80%
C.精子畸形率10%
D.pH7.5
E.精子活動(dòng)力d級(jí)
答案:AE
96. 正常尿,沉渣鏡檢可見(jiàn)
A.紅細(xì)胞
B.白細(xì)胞
C.細(xì)胞管型
D.透明管型
E.結(jié)晶
答案:ABDE
97.下列有關(guān)止血機(jī)制的敘述,正確的是
A.完整的血管壁結(jié)構(gòu)和功能 B.一定的紅細(xì)胞數(shù)量
C.體內(nèi)有足夠量的抗體 D.有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量
E.正常的血漿凝血因子活性 答案:ADE
98.脫落細(xì)胞采集方法有
A.直視采集法 B.自然分泌液采集法
C.灌洗法 D.摩擦法
E.針穿抽吸法 答案:ABCDE
99.細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鑒別點(diǎn)是:
A、糞便的外觀 B、糞便的氣味 C、糞便的量
D、糞便中找到的病原體 E、里急后重的程度
答案:D
100.糞便外觀呈白陶土色,主要見(jiàn)于:環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
A、消化道潰瘍 B、阻塞性黃疸 C、胃癌
D、服用鐵劑、炭粉 E、腸道寄生蟲(chóng)感染
答案:B
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