2014年初級社會工作者考試案例分析題(二)

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　　案例一: 病人李女士,36 歲,被診斷患有腎衰竭,需要進(jìn)行腎移植手術(shù),捐腎者是李女士的弟弟,弟弟因此也住進(jìn)了醫(yī)院. 姐弟倆住進(jìn)醫(yī)院后,李女士情緒波動很大.醫(yī)生認(rèn)為這樣的狀態(tài)對她的手術(shù)和康復(fù)都不利,要求醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會工作者介入.

　　問題: 李女士的困境有哪些?如果你是醫(yī)務(wù)社會工作者,你準(zhǔn)備如何介入?

　　答題要點: 1.李女士面臨的主要困境有:(1)情緒問題:十分緊張,恐懼,擔(dān)憂,焦慮,煩躁;(2)生理問題:吃不下,睡不 著,患有腎衰竭,需要進(jìn)行腎移植手術(shù),而且捐腎者是她的弟弟. 2.主要介入策略: (1)通過疏導(dǎo)的方式,緩減李女士的擔(dān)心,并努力使其勇敢面對現(xiàn)實; (2)通過情緒調(diào)整,減輕李女士的緊張,恐懼,擔(dān)憂,焦慮,煩躁,吃不下,睡不著的情緒壓力; (3)與李女士弟弟溝通,通過姐弟情,手足誼,撫慰姐姐焦躁的心情; (4)與病房護(hù)士聯(lián)系,加強(qiáng)其對分管床位醫(yī)護(hù)人員的介紹,讓其了解手術(shù)過程,減少不必要的顧慮.

　　案例二: 隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動的減少,糖尿病的發(fā)病人數(shù)日益增多,成為當(dāng)今威脅人類 生命的主要疾病之一.有些病人在得知患了糖尿病后,認(rèn)為是慢性終身性疾病,目前尚無法根治,因此,整天 愁容滿面,唉聲嘆氣,陷入痛苦之中;也有病人則對糖尿病抱無所謂的態(tài)度,既不治療,也不控制飲食,導(dǎo)致嚴(yán) 重的并發(fā)癥.

　　問題: 如果你是一位社區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作者,請運用專業(yè)手段和模式,提出介入社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的方法和策略.

　　答題要點: 目的是為了提高病人對糖尿病相關(guān)知識的了解,并使患者之間結(jié)交朋友,分享經(jīng)驗. 1.提供咨詢.知識講解,疑難解答,經(jīng)驗分享. 2.互相支持.將他們組織起來建立一個互相支持的網(wǎng)絡(luò),獲得解決問題的動力. 3.情感抒發(fā).讓他們共同面對困難,達(dá)到正面情緒的效果. 4.突破障礙.可以通過角色扮演,小組討論等形式,協(xié)助患者直面問題,克服心理障礙. 5.經(jīng)驗分享.每個患者都有自己獨到的經(jīng)驗,通過分享可以協(xié)助他人解決一些困難. 6,參與社區(qū)活動,提高患者的自信心.

　　案例三: 在與某居民小區(qū)僅一墻之隔的地方,建造了一家家具廠.由于各種原因,廠方?jīng)]有廢氣處理設(shè)備,各種加工 家具產(chǎn)生的有害氣體未經(jīng)任何處理便直接排放到空氣中.有毒有害刺鼻難聞的氣體隨著空氣彌漫在整個居民小區(qū)內(nèi), 嚴(yán)重影響了居民的正常生活,許多居民因此無法在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行晨練,散步等健身活動;廢氣更直接威脅著居民的身體 健康,許多居民一年四季都不敢開窗通風(fēng)透氣,有些年紀(jì)大的居民還出現(xiàn)咳嗽,頭痛等反應(yīng).所有居住在這個小區(qū)的居民都怨聲載道.居民多次與廠方交涉,均無功而返.廠方以缺少資金為由,拒絕安裝廢氣處理設(shè)備,仍然繼續(xù)生產(chǎn), 而且隨著生產(chǎn)量的增加,廢氣排放量有增無減.日積月累,終于有一天,忍無可忍的幾百名居民準(zhǔn)備結(jié)伴沖向家具廠, 一場不堪設(shè)想的群體事件眼看就要發(fā)生.

　　問題: 1.在上述案例中,矛盾主要集中在哪些方面? 2.面對當(dāng)天的情況,社會工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略平息風(fēng)波,化解雙方矛盾,并且?guī)椭用窠鉀Q問題?

　　答題要點: 1.矛盾主要集中在:工廠離居民小區(qū)很近而且直接排放廢氣;廢氣影響居民正常的健身活動;廢氣危害居民 身體健康;居民與工廠多次交涉都沒有進(jìn)展;工廠不負(fù)責(zé)任的態(tài)度激怒了居民. 2.主要介入策略:(1)首先要通過疏導(dǎo)情緒,溝通協(xié)調(diào)等方法,努力勸說居民,平息他們的激憤,消除現(xiàn)場矛盾,并想方設(shè)法疏散他們,將群體事件阻止在萌芽狀態(tài);(2)及時向政府相關(guān)職能部門通報該情況,爭取社會的支持, 請他們對家具廠的不妥做法予以整改;(3)采取群體訪談,感受分享的策略,將居民代表和廠方代表召集到一起,共同 體味在社區(qū)中遭遇惡劣環(huán)境的感受,運用同理心的方法,讓廠方明白他們這種做法的錯誤所在.

　　案例四: 某醫(yī)院有患者范某,49 歲,離異.該患者消化系統(tǒng)有輕微的不適癥狀,各項檢查的結(jié)果都是一些輕微的癥狀, 但是病人的精神狀態(tài)一直很差,從諸多表象看,范某抑郁現(xiàn)象嚴(yán)重.患者一直認(rèn)為自己的病沒有被檢查出來,終日憂慮.從外表上看,服務(wù)對象經(jīng)常獨自發(fā)呆,精神狀態(tài)差,沒有食欲,渾身無力,睡眠質(zhì)量很差,每天正常的睡眠不足6 個小時……表現(xiàn)出嚴(yán)重的憂郁癥,并夾雜著疑病癥的癥狀.醫(yī)院請專業(yè)社工為其提供服務(wù).

　　問題: 1.什么是醫(yī)務(wù)社會工作? 2.醫(yī)務(wù)社會工作者可以為服務(wù)對象提供哪些服務(wù)?

　　答題要點: 1.醫(yī)務(wù)社會工作是在健康照顧工作中實施的社會工作實務(wù),目的是協(xié)助那些受到實際或潛在的疾病,失能或 傷害影響的服務(wù)對象,家庭和群體,增強(qiáng),促進(jìn),維持和恢復(fù)盡可能好的社會功能.由于機(jī)構(gòu)宗旨,服務(wù)場所和對象 需要的不同,醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)可能是預(yù)防性的,發(fā)展性的,或補(bǔ)救性的. 2.根據(jù)服務(wù)對象的實際情況,可以提供如下服務(wù):(1)通過深入訪談和服務(wù)對象一起分析和尋找問題的根源, 確定正確的輔導(dǎo)方法;(2)測量服務(wù)對象的心理抑郁程度和孤寂程度;(3)改變服務(wù)對象的行為,解決睡眠的障礙,做一 些減壓的輔導(dǎo)和治療,讓服務(wù)對象學(xué)會自我減壓放松,并做相應(yīng)的記錄;(4)分析服務(wù)對象的錯誤認(rèn)知,讓服務(wù)對象領(lǐng) 悟到自己思維認(rèn)知上的偏差,自覺擺脫焦慮不安的情緒;(5)策劃一些積極有益的活動,分散服務(wù)對象對于孤寂和經(jīng)濟(jì) 壓力的注意力;(6)給予服務(wù)對象正面鼓勵,讓她發(fā)現(xiàn)自己的轉(zhuǎn)變,從而對未來充滿希望.

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