2022年全科主治醫(yī)師考點(diǎn)：偏倚的種類及控制

2022年全科主治醫(yī)師考點(diǎn)：偏倚的種類及控制

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1.選擇偏倚

由于選入的研究對(duì)象與未選入的研究對(duì)象在某些特征上存在差異而引起的誤差。例如入院率偏倚、檢出癥候偏倚、時(shí)間效應(yīng)偏倚、志愿者偏倚等均屬于此類。

這種偏倚常發(fā)生于研究的設(shè)計(jì)階段。設(shè)計(jì)階段宜盡量采用隨機(jī)選擇研究對(duì)象，在多個(gè)醫(yī)院選擇研究對(duì)象等方法以減少偏倚程度。

2.信息偏倚

信息偏倚又稱觀察偏倚或測(cè)量偏倚，是在收集整理信息過(guò)程中由于測(cè)量暴露與結(jié)局的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差。例如回憶偏倚、調(diào)查偏倚、錯(cuò)分偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚等均屬于此類。

可選擇不易被人們忘記的重要指標(biāo)做調(diào)查，并重視問卷的提問方式和調(diào)查技術(shù)，將有助于減少回憶偏倚。對(duì)調(diào)查者統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，病例組與對(duì)照組的檢查條件、調(diào)查時(shí)間和環(huán)境應(yīng)盡量一致，儀器試劑藥品應(yīng)盡可能精良(標(biāo)化)，將有助于減少信息偏倚。

3.混雜偏倚

當(dāng)研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)系時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系，這種現(xiàn)象叫混雜，其所帶來(lái)的偏倚叫混雜偏倚，該外來(lái)因素叫混雜因素。

在設(shè)計(jì)時(shí)利用對(duì)研究對(duì)象加以限制、匹配;資料分析時(shí)采用分層分析、標(biāo)化、多因素分析等，可適當(dāng)控制混雜偏倚。

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