2022年全科主治醫(yī)師考試精選模擬考題及解析（7月24）

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[單項選擇題] 患者，男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血氣分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治療首選是()。

A.氧療和適當利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

參考答案：A

[填空題]

女，46歲，2個月前因愛人患胃癌去世精神受刺激極大，近三周發(fā)現(xiàn)心慌、怕熱，排便次數(shù)增多每日4-5次，軟便，消瘦，體檢雙側(cè)甲狀腺明顯彌漫、對稱腫大，質(zhì)軟，心率110次、分律整，肺腹(一)，身高160cm，體重45公斤。查血總T3T4測定明顯增高。寫出一個主要護理診斷及護理措施。

參考答案：

護理措施：評估病人飲食內(nèi)容及食量，飲食習慣。向病人說明甲亢為高代謝病，必須供給高熱量，補充足夠營養(yǎng)才能彌補代謝率增高的消耗。飲食護理：高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食、具體將比時多進餐近一半左右，蛋白質(zhì)1-2g/(kg.D.，以增加瘦肉、蛋類、乳類為佳，以糾正負氮平衡。每日飲水2000-3000ml，少食粗纖維食品，禁用濃茶、咖啡飲料。休息：保持身心休息。讓病人多想愉快事情。藥物護理：遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物，定期查白細胞。病情觀察：監(jiān)測體溫、脈率節(jié)律，定期測體重，詢問腹瀉次數(shù)。

[材料題]

患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6.5×10/L，N95%，L5%。

[子母單選]1.初步診斷為

A.干酪性肺炎

B.急性肺水腫

C.肺膿腫

D.大葉性肺炎

E.肺癌

參考答案：D

[子母單選]2.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌

B.細菌耐藥

C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.存在影響療效的宿主因素

參考答案：A

[單項選擇題] 在健康檔案的POMR記錄中，主要體現(xiàn)以問題為導向記錄模式的內(nèi)容是

A.患者的基礎資料和問題目錄

B.問題描述和病程流程

C.以SOAP形式的問題描述

D.問題目錄和以SOPA形式的問題描述

E.對問題的處理計劃

參考答案：D

[單項選擇題] 溶血性鏈球菌引起的急性乳突炎，還稱為

A.融合性乳突炎

B.出血性乳突炎

C.隱性乳突炎

D.乳突骨髓炎

E.上述都不是

參考答案：B

[單項選擇題] 流行性腮腺炎的處理不包括

A.局部涂敷中藥

B.干擾素治療可能有加速消腫、縮短熱程的效果

C.應臥床休息，給予對癥治療

D.必要時可加用中等量的糖皮質(zhì)激素短期治療

E.阿昔洛韋治療效果明顯

參考答案：E

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