全科主治醫(yī)師考試練習題（功能失調性子宮出血）

一、什么是功能失調性子宮出血，如何分類?

功能失調性子宮出血是指調節(jié)生殖的神經(jīng)內分泌機制失調引起的異常子宮出血，而全身和內外生殖器無器質性病變�？煞譃闊o排卵性功血和有排卵性功血。

二、功能失調性子宮出血的臨床表現(xiàn)有哪些?

異常子宮出血的幾種類型：

1.月經(jīng)過多：月經(jīng)周期規(guī)則，但經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長(>7日);

2.子宮不規(guī)則過多出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多;

3.子宮不規(guī)則出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多;

4.月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，小于21天。

無排卵性功血癥狀：

常見癥狀是子宮不規(guī)則出血。

特點是：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、出血量因人而異。

體征：出血多或時間長者常伴貧血;

婦科檢查或全身無器質性病變。

有排卵性功血癥狀：

黃體發(fā)育不全--主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過多。

黃體萎縮不全--主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(7天以上)。

三、如何診斷及處理?

【輔助檢查】

1.診斷性刮宮：可作子宮內膜病理檢查并達到止血目的。

2.基礎體溫測定：無排卵的基礎體溫單相型。

3.宮頸黏液結晶檢查：

無排卵：月經(jīng)前仍可見羊齒狀結晶。

可能妊娠：月經(jīng)過期+典型橢圓體持續(xù)2周。

子宮性閉經(jīng)：閉經(jīng)+宮頸黏液有周期性變化。

4.陰道脫落細胞涂片檢測。

5.激素測定。

6.宮腔鏡檢查。

7.超聲檢查。

【處理要點】

1.一般治療加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補鐵、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者需輸血�？咕�藥物預防感染，適當應用止血藥物。

2.激素類藥物治療應用激素類藥物止血、調整月經(jīng)周期及促進排卵等，需轉診上級醫(yī)院，在有經(jīng)驗的婦科專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。

3.手術治療包括刮宮、子宮內膜切除術、子宮切除術等。

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