2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題(六)

編輯推薦：歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能經(jīng)典操作試題匯總

　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　【112號(hào)題】第一站51號(hào)題頭痛問(wèn)診 40號(hào)左乳房腫物 左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 診斷乳腺癌

　　第二站體格檢查 瞳孔對(duì)光反射 乳房觸診 腹部觸診(腹肌緊張度，壓痛，反跳痛)考官問(wèn)：瞳孔對(duì)光反射異常，是那幾對(duì)腦神經(jīng)病變

　　操作 吸氧術(shù)(也可能是電除顫，心肺復(fù)蘇)

　　第三站 期前收縮， 濕羅音，腦出血，消化道穿孔 心梗 房早

　　【112號(hào)題】山西太原　第一站51號(hào)題頭痛問(wèn)診 40號(hào)左乳房腫物 左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 診斷乳腺癌，/第二站體格檢查 瞳孔對(duì)光反射 乳房觸診 腹部觸診(腹肌緊張度，壓痛，反跳痛)考官問(wèn)：瞳孔對(duì)光反射異常，是那幾對(duì)腦神經(jīng)病變/操作 吸氧術(shù)(也可能是電除顫，心肺復(fù)蘇)/第三站 期前收縮， 濕羅音，腦出血，消化道穿孔 心梗 房早 剩下的記不清了

　　【113號(hào)題】安徽 采集肺癌，分析內(nèi)痔+休克\體檢，體表標(biāo)記，液波震顫，腦膜刺激征\操作簡(jiǎn)易呼吸器\干?音，新報(bào)摩擦音\正常心電圖，室早\胸腔積液，腸梗阻，腦出血\醫(yī)師有義務(wù)幫助

　　【114號(hào)題】廣州番禺　體查：肺下界 膝反射 左腹部包塊深觸診。操作：下肢骨折處理/病例分析：肝ca/問(wèn)診：哮喘

　　【115號(hào)題】病例分析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石。體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳腺觸診、腹部觸診、壓痛反跳痛

　　【116號(hào)題】第一站：病例分析是胃潰瘍穿孔。病史采集：糖尿病。第二站：第7頸椎部位，腦膜刺激癥的檢查。桶狀胸的前后徑是什么，表現(xiàn)對(duì)應(yīng)的疾病。腰椎骨析是怎樣搬動(dòng)的頸椎受傷的搬運(yùn)。第三站股骨徑骨折。

　　【117號(hào)題】病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病，病史采集：上腹部疼痛

　　【118號(hào)題】病病史采集：發(fā)熱、腹瀉、腹痛三天。病例分析：好像是個(gè)慢支。第二站：肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線，腦膜刺激征、墨菲征。四肢靜脈穿刺術(shù)。

　　【119號(hào)題】江蘇省　第一站;病史采集：女性 20幾歲 低熱 腹瀉 伴右下腹疼痛 三月。病例分析：缺鐵性貧血{月經(jīng)過(guò)多所致 月經(jīng)過(guò)多原因待查}。第二站體格檢查：肺下界叩診{告訴考官叩診結(jié)果} 胸部叩診音的分布 肋脊角叩擊痛 babinski征{告訴考官陽(yáng)性體征} 基本操作：脊柱損傷的搬運(yùn) 問(wèn)題：搬運(yùn)的原則。第三站高血壓，胸悶，心前區(qū)聽(tīng)診

　　【120號(hào)題】河北唐山　第一站：1.病史采集：男，18歲，間斷喘息16年，加重2天入院 2.病歷分析：男47歲胸骨后疼痛2年，加重2天入院。大便不通暢，服用雷尼替丁后好轉(zhuǎn)。查體未見(jiàn)異常。輔助檢查未見(jiàn)異常。無(wú)心血管、呼吸系統(tǒng)病史。/第二站：1.體格檢查：腦摸刺激癥并說(shuō)出陽(yáng)性結(jié)果的表現(xiàn)、腹壁靜脈曲張檢查(提問(wèn)：門(mén)脈高壓的血流方向?)、骨性標(biāo)志(胸骨、前正中線、腋前線、腋窩、肩胛區(qū))。2.基本操作：面罩吸氧法(提問(wèn)：說(shuō)出幾種吸氧方法)。/第三站：干性?音?小兒第二三肋間心臟聽(tīng)診、室性早搏、陣發(fā)性室上性早搏、肺癌、脾破裂?、小兒第二三肋間心臟聽(tīng)診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案例A。

　　【120號(hào)題】第一站病史采集是間斷氣短。病例分析是急性胰腺炎。第二站是：胸部的觸診，腹部分區(qū)的體表標(biāo)志，如何分析。腦膜刺激做，做兩個(gè)就可以了?；静僮魇牵喝斯ず粑釂?wèn)是：如何斷定人工呼吸是否有效腹膜刺激癥的臨床表現(xiàn)和臨床意義。

　　【121號(hào)題】第一站病史采集：心悸，病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎/第二站體格檢查：呼吸(呼吸運(yùn)動(dòng)，頻率，節(jié)律) 脾觸診(仰臥位) 膝關(guān)節(jié)及小腿檢查(包括浮髕試驗(yàn))　　問(wèn)：髕陣攣陽(yáng)性表現(xiàn)及臨床意義/操作：骨穿(問(wèn)穿多少毫升培養(yǎng)，穿刺部位)/第三站：竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音? 室顫 竇性心動(dòng)過(guò)緩 急性胰腺炎 腎結(jié)石 肺癌 不應(yīng)該收病人錢(qián)

　　【122號(hào)題】第一病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)模糊。病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmmhg?？紤]：開(kāi)放性血?dú)庑?，失血性休克，第二站操作：三腔二囊管，呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征。第三站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【123號(hào)題】第二站，乳房視診，墨菲征，腦膜刺激征，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，考官提問(wèn)：橘皮現(xiàn)象見(jiàn)于什么病，墨菲陽(yáng)性見(jiàn)于什么病，手套上的滑石粉用不用沖去，為什么!連臺(tái)手術(shù)的時(shí)候，應(yīng)先脫手術(shù)衣還是先脫手套。

　　【124號(hào)題】福建省廈門(mén)市第一站病史采集：男，70歲，尿量增多2個(gè)月 病例分析：肺炎球菌肺炎，第二站：插胃管，腦膜刺激癥，液波振顫，指出鎖骨上窩，腋中線，肩胛間區(qū)，肩胛下角，第三站：舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo);胸膜摩擦音+濕羅音;竇緩，室上速;左尺骨骨折，肺炎;

　　【125號(hào)題】收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，干?音和濕羅音，肺炎、硬膜外血腫、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、尊重病人的意見(jiàn)，因?yàn)檫@是病人的隱私權(quán)

　　【126號(hào)題】急性下壁心梗 食管胃底靜脈破裂出血 股動(dòng)脈沖刺術(shù)

　　【127號(hào)題】 病史采集：男，70歲，突然暈倒一次伴四肢無(wú)力半小時(shí)急診入院。

　　【128號(hào)題】福建南平 病史：腹痛3天，停止排便排氣3小時(shí)。病例：胸悶心悸氣促3年，休息后能緩解，近來(lái)勞累后出現(xiàn)胸悶心悸氣促，休息后不能緩解。無(wú)高血壓病史，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，查體：P104次/分，心率125次/分，心音強(qiáng)弱不等，心尖部聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。操作：眼瞼，鞏膜，結(jié)膜的檢查，肝雙手與單手的觸診，胸部體表標(biāo)志，第二次膽瀾手術(shù)的消毒。問(wèn)：臍部只能用碘伏消毒嗎?第三站：聽(tīng)診干濕性羅音 X片胸腔積液 X片股骨骨折 心電圖 房顫 CT 胰腺炎?

　　【129號(hào)題】1.顏面浮腫，血尿;乳腺囊性增生。2.穿脫隔離衣 腹壁反射(提問(wèn))。3.紅包;正常心電圖;心梗;脾腫大。

　　【130號(hào)題】病史采集：男性65歲，餐后陣發(fā)性腹痛加重2天。病例分析：男性，24，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽2天右側(cè)胸痛，呼吸消失。應(yīng)該是大葉肺炎伴胸膜積液。操作：腋窩淋巴結(jié)的檢查。一個(gè)是胸廓視診的內(nèi)容，脾臟的雙手觸診法、穿脫隔離衣 考官問(wèn)穿了隔離衣能進(jìn)清潔區(qū)么?

　　【131號(hào)題】檢查鞏膜。瞳孔 呼吸運(yùn)動(dòng) 左結(jié)腸手術(shù)消毒問(wèn)消毒范圍，會(huì)陰消毒用新潔爾滅， 病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個(gè)好像去年有我寫(xiě)的結(jié)核 另一個(gè)是餐后右上腹痛加重兩天

　　【132號(hào)題】病史采集：腹痛，嘔血、黑便?天。病例分析：冠心病或者心梗。體格檢查：腹部視診，脊柱檢查，脾臟觸診。操作：腰穿。

　　【133號(hào)題】 四川省廣元市第一站：病史采集：乏力伴鞏膜黃染;病例分析：心絞痛。第二站，插胃管。肺聽(tīng)診。膀胱檢查，浮髕試驗(yàn)。 第三站：硬膜外血腫。

　　【134號(hào)題】廣西桂林　病史采集，女性，34歲，發(fā)熱，腹瀉，下腹痛3天入院。病例分析 男性，64歲，4年前突發(fā)胸骨后疼痛，3-5分鐘緩解，勞累或情緒緊張誘發(fā)，近1個(gè)月突發(fā)胸骨后疼痛加重，含服硝酸甘油緩解，心界不大，律齊，血壓130/80，無(wú)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢?CK198,CK-MB6.診斷冠心病心絞痛，心界不大，心功能一級(jí)，技能操作 四肢淺靜脈采血，問(wèn)題靜脈炎表現(xiàn)?四肢淺靜脈多次抽不到血，還可以從哪些部位采血?/ 體格檢? 眼的對(duì)光反射，口述指出第7頸椎棘突，腋中線，肩胛下區(qū)，鎖骨下窩，雙手脾脹觸診 問(wèn)題 瞳孔散大有哪些疾病/多媒體 急性心梗病人心前區(qū)聽(tīng)診收縮期吹風(fēng)樣雜音，咳嗽，喘40年，加重2天肺部聽(tīng)診濕?音+支氣管呼吸音，肺結(jié)核，硬膜外血腫，右徑骨骨折，一度房室傳導(dǎo)阻滯，右束支傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德A

　　【134號(hào)題】云南昆明病史采集：發(fā)熱 腹痛 腹瀉，病案分析：心絞痛，查體：對(duì)光反射 第七棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表標(biāo)志敘述 脾臟觸診，操作：淺靜脈采血，機(jī)考：舒張期隆隆樣雜音 干濕?音 結(jié)核 脛骨骨折 心梗 正常心電 醫(yī)德：看好病 為病人省錢(qián)，提問(wèn) 瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于什么病 正常瞳孔大小　靜脈炎的表現(xiàn)

　　【135號(hào)題】云南省紅河 病史采集：發(fā)熱伴咳嗽2天。病例分析：異位妊娠，查體：皮膚檢查;心臟聽(tīng)診部位;腹部移動(dòng)性濁音檢查

　　【136號(hào)題】病史采集，女性，42歲，間斷性左下腹痛，腹瀉2個(gè)月，加重3天來(lái)診病例分析，女性，坐車(chē)，急剎車(chē)后撞傷右胸……我的診斷是1，閉合性胸部損傷2，右側(cè)血?dú)庑?，縱膈移位4，呼衰5，失血性休克/第二站1，心臟聽(tīng)診，振水音，肛門(mén)指檢2，胸穿問(wèn)題：1一般取胸水檢測(cè)要多少毫升2氣胸從哪個(gè)部位穿刺抽氣/第三站 順序既不清了，心臟聽(tīng)診的那個(gè)忘了，肺部聽(tīng)診是肺泡呼吸音，右束支傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過(guò)速，急性胰腺炎，脛骨骨折，護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏.

　　【136號(hào)題】山西太原　第一站 腹痛腹瀉考慮為潰瘍性結(jié)腸炎 病理分析為胸部閉合性損傷考慮為外傷性血?dú)庑?第二站 操作：胸腔穿刺 體格檢查：心臟聽(tīng)診、振水音、直腸指診/第三站 室性心動(dòng)過(guò)速、右束支傳導(dǎo)阻滯、心臟聽(tīng)診為期前收縮 胸片為正常，骨折為右脛腓骨折，其余不確定。

　　【137號(hào)題】第一站：病史采集：女 31歲 轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)急診入院 病例分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 第二站：心臟觸診 肝臟觸診 跟腱反射 吸痰術(shù)

　　【138號(hào)題】廣西　鎖骨上窩觸診。乳房視診。脾臟雙手觸診。三角巾上臂骨折包扎。病理分析。小細(xì)胞性貧血(不知道對(duì)不對(duì)。)三站，正常胸片。心率不齊。左肱骨骨折。急性心肌梗死。左束枝傳導(dǎo)阻滯。肺泡呼吸音(猜的)。

　　【139號(hào)題】第一站：病例采集：患者男，30歲，汽車(chē)撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時(shí)。病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個(gè)月，排氣、排便困難伴腹脹2周。既往無(wú)結(jié)合病史。 查體：生命征正常，心、肺查體正常。腹部查體：腹軟，右下腹可及3×4cm包塊，質(zhì)中，活動(dòng)度差，有輕壓痛，與周?chē)尺B(好像)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PPD強(qiáng)陽(yáng)性;余檢查都正常。無(wú)輔助檢查。第二站：體格檢查：3個(gè)部分：胸(肺)部叩診、胸膜摩擦音、移動(dòng)性濁音。技能操作：患者女性，腹部一個(gè)脂肪瘤，要行脂肪瘤切除術(shù)，要求操作 皮膚切開(kāi)、縫合術(shù)。不要求脂肪瘤切除。 第三站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心臟聽(tīng)診，不會(huì)做，選題是：A 心房震顫 B 心房撲動(dòng) C 三聯(lián)律 D 四聯(lián)律，3.CT：腎破裂 4.X線：左股骨骨折 5.心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速 6.心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯(應(yīng)該是吧，QRS波呈M型)7.醫(yī)德：2個(gè)手術(shù)有2個(gè)手術(shù)方

　　【140號(hào)題】病史采集是尿多2月，病例分析。我考慮是內(nèi)痔!主訴是大便時(shí)肛門(mén)有腫塊脫出伴便血!為鮮血!截石位見(jiàn)3，7，11有腫塊。沒(méi)有貧血，消瘦指征。體檢是腹腔穿刺，眼部檢查，肺部聽(tīng)診，輔助檢查考了心梗，股骨骨折，心尖部聽(tīng)診(我沒(méi)聽(tīng)出來(lái))，干羅音等。

　　【141號(hào)題】第一站：病史采集：全程肉眼血尿伴發(fā)熱2周。病例分析：2歲小兒，發(fā)熱3天，皮疹1天。第二站，體格檢查是指出肩甲下骨，胸骨窩•鎖骨中線體表標(biāo)志。腦膜刺激征的檢查。問(wèn)題是問(wèn)左鎖骨上摸到無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大提示什么、右下腹壓痛反跳痛提示什么?操作是三腔二囊管。問(wèn)題是怎么知道有無(wú)活動(dòng)性出血。機(jī)考是我第一題錯(cuò)了，其他是右側(cè)氣胸，右上肺支氣管呼吸音并濕羅音，右側(cè)撓尺骨骨折，房性期前收縮，急性心梗，腸梗阻

　　【142號(hào)題】第一站：病史采集：16歲少女，心悸、氣促4月，加重1天!病例分析：1.慢性再生障礙性貧血 2.肺部感染。第二站：乳房的視診;振水音;腦膜刺激征。中樞性面癱和周?chē)悦姘c的區(qū)別?電除顫。第一問(wèn)題：答可以;第二問(wèn)題：非同步(室顫)、同步(房顫)――同房。第三站：房顫;(英文的)羅音;硬膜下出血;氣胸;尺、橈骨折;正常心電圖;左束支傳導(dǎo)阻滯

　　【143號(hào)題】遼寧大連　病史采集 男 上腹饑餓痛一周　病例分析 急性廣泛前壁心梗 (killip分級(jí)4級(jí))急性左心衰 心源性休克，操作：描述體表標(biāo)志 肋脊角 鎖骨上窩 肩胛線 胸骨旁線墨菲斯正 腦膜刺激征，下鼻飼管 問(wèn)題 如果下鼻飼管過(guò)程中 有惡心嘔吐怎么辦?上機(jī)：沒(méi)把握 就不誤導(dǎo)大家了 有個(gè)室早 氣胸

　　【144號(hào)題】病史采集：嘔血、黑便?小時(shí)，有肝炎病史18年。病例分析：突發(fā)胸痛10小時(shí)，喘憋2小時(shí)，突發(fā)胸痛，向左肩胛部發(fā)射，含服硝酸甘油不緩解，2小時(shí)前突發(fā)喘憋，咳白色泡沫痰，查體心率106，滿肺濕羅音，心尖部舒張期雜音等等。體格檢查：心臟叩診、振水音。操作：男星導(dǎo)尿，導(dǎo)尿的適應(yīng)癥。

　　【145號(hào)題】陜西西安　病史采集乏力，皮膚鞏膜黃染2周;病例分析是一氧化碳中毒;體格檢查：脈搏，扁桃體的檢查，肺下界移動(dòng)度的叩診，液波震顫。操作：清創(chuàng)術(shù)。第三站：有正常心電圖，室性早搏，硬膜下血腫，右股骨骨折，聽(tīng)診不確定。

　　【145號(hào)題】廣東中山　病史采集(21號(hào))：嘔吐、腹痛1天;病例分析(23號(hào))：受涼后咳嗽，黃膿痰，發(fā)熱1周，逐漸出現(xiàn)氣促，曾用阿莫西林等，無(wú)明顯效果，~~~~~~~~后邊記不住了;體格檢查(題號(hào)忘了)：扁桃體檢查，肺下界移動(dòng)度，液波震顫?？脊賳?wèn)題：脈搏檢查要注意什么?技能操作(題號(hào)忘了)：左前臂開(kāi)放性損傷10小時(shí)，傷口深，重度污染，要求清創(chuàng)?？脊賳?wèn)題：傷口清創(chuàng)的意義?

　　【146號(hào)題】江蘇　記饑餓痛一周 病史，心梗病例分析，頭圍測(cè)量，肺下界叩診 脾臟觸診 心肺復(fù)蘇，室性期前收縮 正常心電圖 股骨骨折 肺炎? 硬膜外血腫? 家屬簽字 還有一個(gè)心臟聽(tīng)診和右上肺聽(tīng)診 記不清了

　　【147號(hào)題】病史采集是進(jìn)行性少尿10天，病例是急腹癥!二站：胸部體表標(biāo)志，肝臟觸診法!闌尾炎術(shù)后換藥!三站：正常胸片，胃癌，竇性心動(dòng)過(guò)速，

　　【148號(hào)題】體格的是乳房和甲狀腺，腹壁反射一病人車(chē)禍右前臂開(kāi)放性骨折用支止血帶和夾板估定

　　【148號(hào)題】湖北省荊州　瀑布汗病史采集： 腰痛半年伴血尿二月，病例分析：反流性食管炎，肺炎 竇性心動(dòng)過(guò)速 室性早搏 腦出血 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者溝通后由患者選擇手術(shù)方式 鼾音 低調(diào)濕羅音 胃癌?

　　【150號(hào)題】重慶 1：病史采集是男45歲右腰痛拌右下肢痛2病例分析是典型的氣候變化和聞香水后引起的哮踹二站是考體溫胸骨標(biāo)乙狀結(jié)腸癌的消毒脾的觸診

編輯推薦：歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能經(jīng)典操作試題匯總