衛(wèi)計委印發(fā)埃博拉出血熱感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

　　國家衛(wèi)計委日前印發(fā)《埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，供各醫(yī)療機構(gòu)用于加強埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制準備工作。根據(jù)指南，埃博拉出血熱患者所有的廢棄物應(yīng)當(dāng)及時密閉轉(zhuǎn)運，焚燒處理?；颊咚劳龊螅w應(yīng)當(dāng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時火化。

　　指南強調(diào)，埃博拉出血熱主要通過接觸患者或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)當(dāng)予以警惕，做好防護。目前埃博拉出血熱尚無疫苗可以預(yù)防，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)埃博拉出血熱的流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實際情況，建立預(yù)警機制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。

　　指南還指出，患者所有的廢棄物應(yīng)當(dāng)視為醫(yī)療廢物，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，雙層封扎，標(biāo)識清楚。相關(guān)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)及時密閉轉(zhuǎn)運，焚燒處理?；颊咚劳龊?，應(yīng)當(dāng)減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。尸體應(yīng)當(dāng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時火化。

　　指南同時強調(diào)，醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時，應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗;發(fā)生銳器傷時，應(yīng)當(dāng)及時按照銳器傷的處理流程進行處理;暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察。

　　以下是全文：

　　埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)

　　為加強埃博拉出血熱(Ebola Hemorrhagic Fever)醫(yī)院感染預(yù)防與控制準備工作，最大限度減少醫(yī)院感染風(fēng)險，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，制定本技術(shù)指南。

　　一、埃博拉出血熱防控的基本要求

　　(一)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸患者或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)當(dāng)予以警惕，做好防護。目前埃博拉出血熱尚無疫苗可以預(yù)防，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)埃博拉出血熱的流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實際情況，建立預(yù)警機制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。

　　(二)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離及飛沫隔離措施。

　　(三)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員掌握埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準、醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技術(shù)，做好個人防護。

　　(四)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對發(fā)熱病人做好預(yù)檢分診工作。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床癥狀和流行病學(xué)史進行排查，對留觀、疑似和確診病例按照相應(yīng)規(guī)定報告。嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責(zé)制。

　　(五)埃博拉出血熱患者隔離區(qū)域應(yīng)當(dāng)嚴格限制人員出入，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定。

　　(六)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)務(wù)人員防護、消毒等措施所需物資的儲備，防護用品及相關(guān)物資應(yīng)符合國家有關(guān)要求。

　　(七)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T 367-2012)的要求，做好診療器械、物體表面、地面等的清潔與消毒。

　　(八)埃博拉出血熱留觀病區(qū)和定點收治病區(qū)應(yīng)當(dāng)建立嚴格的探視制度，不設(shè)陪護。若必須探視時，應(yīng)當(dāng)嚴格按照規(guī)定做好探視者的個人防護。

　　二、埃博拉出血熱患者及密切接觸者的管理

　　(一)埃博拉出血熱患者的管理。

　　1.留觀、疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)采取嚴格的接觸隔離措施，實行單間隔離;非定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。對于疑似或確診患者，有條件的應(yīng)當(dāng)安置于負壓病房進行診治。

　　2.患者診療與護理盡可能使用一次性用品，使用后均按照醫(yī)療廢物處置;必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按照常規(guī)程序進行處理。患者的分泌物、排泄物、小面積污染等建議使用含消毒成分的吸濕材料覆蓋并吸收后按醫(yī)療廢物處置，再進行相應(yīng)環(huán)境與物品的清潔、消毒;較大范圍污染的，首選漂白粉覆蓋，待液體吸收后清理，倒入污水處理系統(tǒng)。

　　3.隔離病房的消毒工作應(yīng)遵循《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的基本要求和原則。聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，定期消毒。如遇污染，隨時消毒。

　　4.病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手以及各種臺面等，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑或其它符合要求的表面消毒劑(如醇類消毒劑)擦拭消毒;地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液濕式清掃、消毒。如遇污染，隨時消毒。

　　5.患者的活動應(yīng)當(dāng)嚴格限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。

　　6.患者出院、轉(zhuǎn)院時應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行嚴格的終末消毒。

　　7.患者所有的廢棄物應(yīng)當(dāng)視為醫(yī)療廢物，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，雙層封扎，標(biāo)識清楚。相關(guān)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)及時密閉轉(zhuǎn)運，焚燒處理。

　　8.患者死亡后，應(yīng)當(dāng)減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。尸體應(yīng)當(dāng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時火化。

　　(二)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)密切接觸者的管理。

　　對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即進行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀察的期限為自最后一次暴露之日起21天。

　　三、醫(yī)務(wù)人員防護

　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴格采取接觸隔離及飛沫隔離的預(yù)防措施。具體包括：

　　(一)診療過程中，應(yīng)當(dāng)戴乳膠手套、醫(yī)用防護口罩、面罩(護目鏡)，穿防護服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等個人防護用品，避免無防護接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物或受到其血液、體液、排泄物污染的物品及環(huán)境;盡量減少針頭及其他銳器的使用，執(zhí)行安全注射，正確處理銳器，嚴格預(yù)防銳器傷。

　　(二)醫(yī)務(wù)人員進出隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》(WS/T 311-2009)的有關(guān)要求，嚴格按照相應(yīng)的流程，正確穿脫防護用品，重點注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防護。穿脫個人防護用品時，為減少和避免脫卸過程可能的污染，建議先戴口罩再戴帽子，確保在脫卸時能最后摘除口罩;護目鏡和防護面罩應(yīng)在穿防護服前完成，脫卸時要先脫防護服再脫卸臉面部防護用品。使用后的一次性使用防護用品嚴格按照醫(yī)療廢物處置，可以復(fù)用的防護用品嚴格遵循消毒與滅菌的流程。

　　(三)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2009)要求，及時正確進行手衛(wèi)生。

　　(四)醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時，應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗;發(fā)生銳器傷時，應(yīng)當(dāng)及時按照銳器傷的處理流程進行處理;暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察。

　　(五)采集標(biāo)本時應(yīng)當(dāng)做好個人防護。標(biāo)本轉(zhuǎn)運應(yīng)當(dāng)按照A類感染性物質(zhì)包裝運輸要求進行，即應(yīng)當(dāng)置于符合規(guī)定的具有生物危險標(biāo)簽、標(biāo)識、運輸?shù)怯洷?、警告用語和提示用語的容器內(nèi)，容器應(yīng)置于具有防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓的外包裝中，主容器與外包裝間填充足夠的吸附材料。標(biāo)本由專人、專車護送至衛(wèi)生計生行政部門指定的專門實驗室檢驗，護送過程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護措施。

　　(六)應(yīng)當(dāng)對參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進行健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即進行隔離、診治并報告。

　　來源: 國家衛(wèi)生計生委

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