2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試小竅門
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1.病例分析
a.抓緊時間,不要想太久了,很多人不夠時間的;
b.一看主訴就要差不多要寫出診斷了,主訴非常重要,好的主訴就是對應(yīng)上診斷了。不要想得太復(fù)雜,向著典型的方向想就行。
c.問病史、做檢查完全是一套路的,把套路記好就行了,可以快速作答。
2.內(nèi)科和外科技能操作
a.體格檢查部分:就是考體檢手法和問些關(guān)于診斷學(xué)的問題,首先不用緊張,題目絕對不難,那些監(jiān)考老師其實診斷基礎(chǔ)也并不會特別強(qiáng)的,而且多數(shù)都是比較好人的,會慢慢引導(dǎo)你的,只要你態(tài)度好,一般都放水的,比如我當(dāng)時抽到的是甲狀腺的觸診,他問我“峽部如何觸診”,其實我不是很會的,但是老師還是慢慢的引導(dǎo)我做了,還有問了我甲亢的病人甲狀腺體檢會有那些體征?就是那么簡單,后來看分?jǐn)?shù)也拿了80%的分了。
b.臨床操作技能部分:這個部分只要在臨考前看幾遍操作光盤好看看指導(dǎo)書就行啦,不用太害怕,因為用的是假人,而且由于物資短缺,過程有點(diǎn)隨便的。同樣道理,也是最重要是對老師態(tài)度要好,基本的原則做好了就Ok了,細(xì)節(jié)嘛~監(jiān)考老師也不一定記得很清楚。老師也會問些問題的,不過簡單答下就可以,答錯了也扣很少分的。小弟當(dāng)時就是答錯了,好像是關(guān)于消毒鋪巾的,也拿了70%的分,足夠了。
3.電腦考試部分
a.可能聽診那里稍微有點(diǎn)難度,但其實有點(diǎn)技巧的:關(guān)于那些心臟雜音傳導(dǎo),鼠標(biāo)換位置后還有聲音的就是有傳導(dǎo)了,沒有聲音的話就是沒有傳導(dǎo),其實有點(diǎn)空子讓你鉆的。而且正如第一原則所說,答案是唯一的,那肯定聽診的特征是非常典型的,因此把常見的幾個心臟雜音搞明白了,基本就ok了。
b.X光胸片:也是很典型的,而且有個空子:就是看主訴就基本能推出診斷的了,我當(dāng)時考的是氣胸,給了個主訴就是:胸痛5小時。選項是肺結(jié)核、肺炎、氣胸、肋骨骨折、肺梗死,一看主訴就可以把前兩項給去除了吧,肋骨骨折和肺梗死也很容易從x光片排除掉,那么答案水到渠成了,主訴很關(guān)鍵,主訴必須要對應(yīng)診斷。
c.心電圖讀圖:關(guān)鍵是以下幾個心電圖診斷,正常心電圖,心梗急性期,各種室性的心律失常,房顫、II度或以上的房室傳導(dǎo)阻滯。因此讀圖的關(guān)鍵是主要是看QRS波群,看它的寬度和節(jié)律,寬度是否〉0.12秒,節(jié)律是否有問題的,QRS寬度〉0.12秒的就一定是室性的問題,這是基本原則;基本上會看這兩點(diǎn)就足夠應(yīng)試了,不用想得太專業(yè)太復(fù)雜,看看典型的圖例就可以。有個小竅門,QRS波沒有太大問題的,其他你也看不出什么名堂的,那基本就是正常心電圖啦。
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