國務(wù)院醫(yī)改辦就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革答記者問

　　一、制定《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡稱《工作任務(wù)》)的背景是什么?

　　為進(jìn)一步明確2014年醫(yī)改的任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，按照往年工作慣例，國務(wù)院醫(yī)改辦會同各有關(guān)成員單位對深化醫(yī)改面臨的主要問題、解決問題的具體措施、迫切需要建立的新機(jī)制、責(zé)任部門及完成進(jìn)度等情況進(jìn)行了梳理，形成了《工作任務(wù)》，已由國辦印發(fā)?！豆ぷ魅蝿?wù)》明確提出，根據(jù)黨的十八屆三中全會和今年政府工作報告要求，2014年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)是，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，繼續(xù)推動實(shí)施國務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以機(jī)制建設(shè)為抓手，全面深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

　　二、《工作任務(wù)》提出了哪幾方面的醫(yī)改重點(diǎn)工作?

　　按照以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革的思路，《工作任務(wù)》共提出6方面共31項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)。主要包括：一是加快推動公立醫(yī)院改革。二是積極推動社會辦醫(yī)。三是扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)。四是鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。五是規(guī)范藥品流通秩序。六是統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作。

　　三、2014年主要從哪些方面入手加快推動公立醫(yī)院改革?

　　2014年把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重。啟動實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點(diǎn)城市。具體講，加快推動公立醫(yī)院改革共有8項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，分別是：推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、理順醫(yī)療服務(wù)價格、建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。

　　四、2014年推動社會辦醫(yī)的重點(diǎn)工作任務(wù)是什么?

　　2014年推動社會辦醫(yī)，重點(diǎn)是要解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。具體改革任務(wù)是，一是要放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。二是要優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境，集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等方面的同等對待政策。三是加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定。四是推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機(jī)制，健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評價機(jī)制。

　　五、2014年除穩(wěn)固基本醫(yī)保參保(合)率，提高保障水平外，還要在哪些方面健全全民醫(yī)保體系?

　　2014年在穩(wěn)固基本醫(yī)保參保率，提高保障水平的基礎(chǔ)上，一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，逐步提高個人繳費(fèi)占整體籌資的比重。二是改革醫(yī)保支付制度。建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的激勵約束機(jī)制。三是健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，形成整體合力。四是推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。五是發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制定鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，積極開發(fā)兒童保險、長期護(hù)理保險以及與健康管理、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

　　六、《工作任務(wù)》對鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制提出了哪些要求?

　　2014年，基層醫(yī)改的重點(diǎn)是督促各地全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實(shí)，鞏固擴(kuò)大基層醫(yī)改成果。主要包括有序擴(kuò)大基本藥物制度的實(shí)施范圍，建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、分配制度改革，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，保證基層網(wǎng)底不破。國務(wù)院醫(yī)改辦已經(jīng)對部分省的鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。

　　七、為什么將“規(guī)范藥品流通秩序”作為一項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改工作任務(wù)?具體要求是什么?

　　目前，藥品流通領(lǐng)域存在經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序和服務(wù)效率不高等問題，導(dǎo)致藥品價格虛高，群眾用藥負(fù)擔(dān)增加。同時，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，影響了醫(yī)務(wù)人員的正面形象，因此規(guī)范藥品流通秩序是當(dāng)前深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)，必須大力推進(jìn)。具體要求：一是規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。二是提升藥品流通服務(wù)水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。三是改革完善藥品價格形成機(jī)制，改進(jìn)藥品定價方法，完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理等。

　　八、為增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，還需要統(tǒng)籌推進(jìn)哪些相關(guān)改革工作?

　　醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，在推進(jìn)重點(diǎn)改革任務(wù)的同時，還要加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出了完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度、加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)、建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管、建立健全考核評估機(jī)制、加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐和加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)共7項(xiàng)相關(guān)改革任務(wù)。

　　九、各地、各部門如何更好地履行職責(zé)，完成2014年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)?

　　各地要進(jìn)一步落實(shí)政府責(zé)任，健全目標(biāo)責(zé)任制，按照《工作任務(wù)》確定的重點(diǎn)工作任務(wù)，在落實(shí)上下功夫，持續(xù)不斷地把醫(yī)改推向深入。同時，繼續(xù)開展正面宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切，為順利推進(jìn)醫(yī)改營造良好氛圍。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各有關(guān)成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和通力合作，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施。

　　來源: 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

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