臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)萬(wàn)能公式-心血管系統(tǒng)
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(七)心功能不全
勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心衰
頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽(yáng)性+雙下肢水腫=右心衰竭
(八)高血壓病
表五 按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層
危險(xiǎn)因素和病史 |
1級(jí) SBP140-159或DBP90-99 |
2級(jí) SBP160-179或DBP100-109 |
3級(jí) SBP≥180或DBP≥110 |
Ⅰ:無(wú)其他危害因 |
低危 |
中危 |
高危 |
Ⅱ:1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 |
中危 |
中危 |
極高危 |
Ⅲ:≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病 |
高危 |
高危 |
極高危 |
Ⅳ:并存臨床情況 |
極高危 |
極高危 |
極高危 |
(九)心律失常
青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見(jiàn)明顯P波)=室速
(十)冠心病
中老年患者+吸煙史+胸痛3~5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛
中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心肌梗死
V1~V6提示哪個(gè)部位~廣泛前壁
V1~V3提示哪個(gè)部位~前間壁
Ⅱ、Ⅲ、AVF提示哪個(gè)部位~下壁
?、?、AVL提示哪個(gè)部位~高側(cè)壁
(十一)心肌炎
青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大=心肌炎
(十二)心臟瓣膜病
主要瓣膜雜音
|
出現(xiàn)時(shí)期 |
雜音性質(zhì) |
二狹 |
舒張期 (柔和) |
隆隆樣 |
主閉 |
嘆氣樣 | |
|
|
|
二閉 |
收縮期 (激進(jìn)) |
吹風(fēng)樣 |
主狹 |
噴射樣 |
例如:胸骨左緣第2肋間隙嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動(dòng)征(+)=主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
(十三)休克
P↑、Bp↓+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼=休克
出血+ P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小=DIC
左心衰+休克體征=心源性休克
(十四)心包炎體征:
頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽(yáng)性+肝大+心音低鈍=心臟壓塞
心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎
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