關(guān)于醫(yī)生職業(yè)暴露：病人不該隱瞞病情
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醫(yī)護(hù)人員在與病患的接觸治療中，稍有不慎就會(huì)造成“職業(yè)暴露”。
日前，深圳一艾滋病男童母親隱瞞病史，導(dǎo)致6名參與搶救及后期采血的醫(yī)護(hù)人員陷入恐慌，患者隱瞞傳染病史及醫(yī)護(hù)人員“職業(yè)暴露”現(xiàn)象引起公眾關(guān)注。面對(duì)HIV攜帶者時(shí)，出現(xiàn)過(guò)醫(yī)護(hù)人員“職業(yè)暴露”案例。多所醫(yī)院負(fù)責(zé)“職業(yè)暴露”的院感科負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于預(yù)防“職業(yè)暴露”，醫(yī)護(hù)人員自身遵守防護(hù)規(guī)范比防范患者隱瞞傳染病史更為緊迫和重要。
病人隱瞞病史，醫(yī)護(hù)或“暴露”
記者走訪(fǎng)多家醫(yī)院，某醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任介紹，去年底，一名40多歲的外地婦女從鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，一直高燒不退，“未告知AIDS病史，但我們看片后懷疑是PCP(即‘PCP病毒性肺炎’，約50%AIDS患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀，其同時(shí)也是AIDS患者重要致死原因)甚至AIDS，但此前鎮(zhèn)街醫(yī)院并未做這些檢查。我私底下詢(xún)問(wèn)，她總算承認(rèn)患了這種病，但她老公并不知情?！痹撝魅谓榻B，隨后醫(yī)護(hù)人員做好防備為她抽血檢查，最后經(jīng)過(guò)疾控部門(mén)確診AIDS?！叭绻皇俏覀冇兴鶓岩?，做好了防護(hù)，稀里糊涂為她抽血，還是有風(fēng)險(xiǎn)的。”
這位呼吸內(nèi)科主任介紹，相對(duì)外科，內(nèi)科和急診在隱瞞傳染病史情況下面臨的風(fēng)險(xiǎn)要高得多，一些內(nèi)科科室要進(jìn)行抽血、穿刺等治療，或接觸到病人的唾沫、痰液，這些都屬于醫(yī)學(xué)暴露情形，在不知情情況下感染風(fēng)險(xiǎn)極大，因?yàn)榭陀^(guān)上很難對(duì)每一個(gè)病人都像對(duì)待HIV感染者一樣實(shí)施“普遍防護(hù)”，即都戴面罩和防護(hù)手套;而在急診等科，經(jīng)常碰到斷指、產(chǎn)婦大出血、顱腦出血等緊急情形，甚至都來(lái)不及做檢查就要實(shí)施手術(shù)，“如果你隱瞞，醫(yī)生根本沒(méi)有時(shí)間反應(yīng)和應(yīng)對(duì)?！?/P>
另一家醫(yī)院院感科主任也稱(chēng)，對(duì)于普遍的內(nèi)科而言，很難對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格檢查，一是要普遍做到像對(duì)AIDS患者一樣的防護(hù)并不現(xiàn)實(shí)，二是即使你要做病人會(huì)有意見(jiàn)，“我們就經(jīng)常接到這樣的投訴，說(shuō)動(dòng)不動(dòng)就做檢查。”
“職業(yè)暴露”是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務(wù)人員“職業(yè)暴露”是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理中意外被艾滋病、肝炎等病毒感染或被病人的血液、體液污染皮膚或粘膜，或者被含有艾滋、肝炎等病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。
各方說(shuō)法
部門(mén)：病人有告知病史義務(wù)
上述醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任介紹，AIDS、梅毒等傳染性疾病患者許多都不愿意告知自己的病史，這主要是因?yàn)樯鐣?huì)歧視的存在，患者本人也認(rèn)為不光彩，“擔(dān)心說(shuō)出去親情、友情、工作什么都沒(méi)了，性伴侶也沒(méi)有了?！彪m然國(guó)家目前對(duì)AIDS患者實(shí)施跟蹤管理，但許多人其實(shí)還處在管理之外，這才是最頭疼的。
衛(wèi)計(jì)局相關(guān)工作人員介紹，隱瞞情況的發(fā)生還與患者對(duì)《艾滋病防治條例》等政策不了解有關(guān)。例如，該條例規(guī)定：HIV感染者和AIDS患者在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生;而醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的是HIV感染者和AIDS患者，就推諉或拒絕治療。
如果隱瞞病情造成醫(yī)護(hù)人員感染，患者將承擔(dān)什么責(zé)任?記者獲悉，目前法律法規(guī)層面尚存在空白，并無(wú)具體操作辦法。
醫(yī)院：醫(yī)務(wù)防護(hù)意識(shí)需加強(qiáng)
多所醫(yī)院老師介紹，“醫(yī)學(xué)暴露”僅是表明有接觸了，處在危險(xiǎn)之中的狀態(tài)，并不表明已經(jīng)感染。一般的“職業(yè)暴露”時(shí)有發(fā)生。
為何醫(yī)學(xué)“職業(yè)暴露”難以避免?某醫(yī)院院感科主任分析，一是醫(yī)院服務(wù)量大，特別是急診科，難以盡善盡美;二是醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)有待加強(qiáng)。醫(yī)院的院感科定期都會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防“職業(yè)暴露”的培訓(xùn)。常見(jiàn)防護(hù)措施有：規(guī)范操作，足夠的個(gè)人防護(hù);禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套;手術(shù)或切開(kāi)排膿排液等時(shí)根據(jù)情況注意使用防護(hù)面具等等。她表示，雖然近年倡導(dǎo)“普遍防護(hù)”理念，即對(duì)所有病人采取嚴(yán)格防護(hù)實(shí)施起來(lái)的確很難，但有一點(diǎn)卻可做到，即只要接觸到唾沫、血液等分泌物，就毫不猶豫當(dāng)作可能的傳染病人處理。
來(lái)源：南方都市報(bào)
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