2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A1題型（29）
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116.霍亂弧菌的致病因素，不包括
A.鞭毛
B.菌毛
C.莢膜
D.腸毒素
E.內毒素
標準答案：C
試題難度：難
認知層次：解釋
解析：本題為基本知識題，考核霍亂弧
菌的致病物質。正確答案為C。
霍亂弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖;②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質;③其他毒素包括小帶聯(lián)結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素/溶細胞素、志賀氏樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內毒素。霍亂弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質。
117.在下述情況中，排除無芽胞厭氧菌的依據(jù)是
A.機體多個部位的膿瘍
B.血性分泌物，惡臭或有氣體
C.分泌物直接涂片可見細菌
D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長
E.在血平板中長出微小菌落
標準答案：D
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：本題為基本知識題，考核無芽胞厭氧菌的致病特征和體外培養(yǎng)的生長特征兩個知識點。正確答案為D。
無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長。
無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產生氣體。
118.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是
A.包膜脂類
B.神經(jīng)氨酸酶和血凝素
C.衣殼蛋白
D.基質蛋白
E.核蛋白
標準答案：B
試題難度：難
認知層次：解釋
解析：本題屬于基本知識題，考核流感病毒的結構及易發(fā)生變異的成分。正確答案為B 。
流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質雙層(包膜脂類)和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素( HA)與神經(jīng)氨酸酶(NA)構成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產生新亞型。
流感病毒的基質蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構成螺旋對稱型核衣殼。
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