臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A4型題說明及舉例
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A4型題說明及舉例
A4型題（病例串型最佳選擇題）答題說明
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
有的試題中提供了與病例相關的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關。
（38-44題共用題干）
5歲男孩。反復發(fā)生肺炎，每年2-3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導管未閉。
38.此患兒系動脈導管未閉，其血液動力學的改變最主要為
*A肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負荷加重
B肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負荷加重
C肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負荷加重
D肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負荷加重
E肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少
39.該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為
*A左心室增大
B左心房增大
C左心房、左心室增大
D右心房增大
E右心室增大
40.當此病歷出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)
A頭面部青紫
B上半身青紫
C全身性青紫
D末梢性青紫
*E下半身青紫
41.該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是
A毛細血管搏動
B水沖脈
C股動脈槍擊聲
*D奇脈
E脈壓明顯增寬
42.假設當此病例的動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示
A右心室增大
B右心房、右心室增大
C左心房增大
D左心室增大
*E脈壓顯著增寬
43.假設此病歷的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是
*A左心房、左心室和右心室肥大
B左心房、左心室、右心房肥大
C右心房、右心室、左心室肥大
D左心房、左心室肥大
E左、右心房和左、右心室肥大
44.假設此病例系大型動脈導管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是
*A胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音
B肺動脈瓣區(qū)第2音增強
C聞及股動脈槍擊音
D心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
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