執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型與答題技巧

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型(最佳選擇題)和B型題(配伍題)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5種題型。以下分別就幾種題型特點和答題技巧做詳細介紹：

　　A1型題：單句型最佳選擇題

　　I.答題說明以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方格涂黑。

　　II.例題及特點、答題方法

　　(1)標準型例1.導致急性心肌梗死患者早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因為A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞答案：C(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　特點及答題方法：每道題由一個題干和五個備選答案組成，其中只有一個最佳答案為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案或完全不正確或部分正確，或相互排斥?；卮饐栴}時，應找出最佳酌或最適當?shù)拇鸢?，排除似乎有道理而實際不恰當?shù)拇鸢浮?/P>

　　(2)否定型例2.胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括A.夜間胃酸分泌過多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降答案：A(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.特點及答題方法：如果試題涉及多個相關問題或正確答案，可采用否定型題。題目的題干中有一個特別標注的否定詞(不、不是、不能、除、除外、錯誤、無關等)，5個備選答案中有一個是錯誤的。因為這種題型可能造成考生從肯定到否定的思維突變，影響答題，出現(xiàn)不該出現(xiàn)的錯誤，因此，這類題通常都會在否定詞下用黑點或下劃線標注。考生在答題時要從備選答案中選出最不適用的、或用得最少的、或某一方面是例外的一個答案。

　　另外還有“以上都不是”型題，因為具有某種暗示作用，在考試中已逐步被淘汰。

　　A2型題：病歷摘要型最佳選擇題

　　I.答題說明以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方格涂黑。

　　II.例題例3.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征E.混合性結締組織病答案：C(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.答題方法每一道考題是由一個敘述性主體(簡要病歷)作為題干，一個引導性問題和A、B、C、D、E五個備選答案組成?；卮鸫祟愒囶}，要全面分析題干中所給出的各種條件，分清主次，選擇正確答案。

　　A3型題：病歷組型最佳選擇題

　　I.答題說明以下提供若干案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　II.例題例4女性，28歲。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐，婦科檢查：子宮增大約妊娠50天，雙側附件(-)。

　　499.該病例首選輔助檢查是A.B超B.基礎體溫測定C.宮頸粘液檢查D.血HCG檢測E……黃體酮試驗答案：A(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　500.若確定為妊娠，應選擇最佳的終止妊娠方法是A.藥物流產(chǎn)B.人工流產(chǎn)吸宮術C.人工流產(chǎn)鉗刮術D.乳酸依沙吖啶引產(chǎn)E.縮宮素靜脈滴注答案：B(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.特點及答題方法每一道題先開始敘述一個以病人為中心的臨床場景，然后提出2～3個問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。每一個問題均與開始敘述的臨床場景有關，但測試點不同。而且問題之間是相互獨立的，每一個問題都是一個單句型的最佳選擇題?；卮疬@類問題，要注意每一個測試要點的區(qū)別，找出臨床場景中能回答這個問題的相關部分。

　　A4型題：病歷串型最佳選擇題

　　I.答題說明以下提供若干案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　II.例題例5男性，22歲，既往有HBsAg陽性史，10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5~39°，近3天體溫持續(xù)在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫?；灒篧BC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗-(+)

　　450.該患者最可能的診斷是A.病毒性肝炎　乙型　慢性輕度B.病毒性肝炎　甲型　急性黃疸型　乙肝表面抗原攜帶者C.傷寒　病毒性肝炎　乙型　急性黃疸型D.傷寒　病毒性肝炎　甲型　亞急性重型E.傷寒　乙肝表面抗原攜帶者答案：E

　　451.為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗B.肝炎病毒血清學C.血培養(yǎng)D.肥達反應E.肝膽脾彩超答案：C

　　452.病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹喏酮類藥物進行病原治療E.用干擾素治療答案：D

　　453.該患者可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎E.肝昏迷答案：C(本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)考題)

　　III.特點和答題方法每一道題先開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床場景，然后提出4～9個問題，問題之間是相互獨立的，每一個問題都是一個單句型的最佳選擇題。當病情逐漸展開時，可逐步增加新的信息。每一個問題均與開始的臨床場景有關，也與新增加的信息有關?；卮疬@類問題，要以試題提供的信息為基礎，提供信息的順序對回答問題十分重要。

　　A3、A4型題主要考察臨床學科的知識與技能，但是在此類試題的某一個問題中可以考查基礎學科或其他非臨床學科的知識和技能。

　　B1型題：配伍題

　　I.答題說明以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題密切相關的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。

　　II.例題例6(257～258題共用備選答案)

　　A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年257.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘疾生活補助費應根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償258.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補助費的時間不超過答案：257.E258.C(本題為2003年臨床助理醫(yī)師及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題)

　　III.特點及答題方法每組題由A、B、C、D、E五個備選答案與2～3個題干組成，答案在前，題干在后。答題時要求為每一個題干選擇一個正確答案，每個備選答案可以重復選用，也可以一次不用。

　　了解題型非常重要，選擇題答題方法和其他題型的方法是有很大差別的。答題方法的不同意味著學習方向的改變，眾多的考生吃虧的關鍵就在于此。遺憾的是眾多考生尤其是那些付出了很大努力又幾進宮的考生，自以為學了好幾年，經(jīng)歷過無數(shù)的考試，在醫(yī)考場上栽了根頭，還不知道原因何在。