2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合一答疑精選(33)

更新時(shí)間：2010-08-31 14:11:40 來源：|0

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　　學(xué)員提問：

　　一患者劇烈腹瀉水樣便伴嘔吐一天。無腹痛，無里急后重，有脫水癥狀。應(yīng)首先進(jìn)行一下何種檢查?A糞便常規(guī) B糞便標(biāo)本直接懸滴鏡檢。請(qǐng)問A和B的區(qū)別是什么?

　　老師解答：

　　你好

　　此患者懷疑霍亂。應(yīng)選B糞便標(biāo)本直接懸滴鏡檢。

　　采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢，可見呈穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，涂片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌，暗視野下呈流星樣運(yùn)動(dòng)，可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可于1～2小時(shí)出結(jié)果，準(zhǔn)確率達(dá)90%.細(xì)菌培養(yǎng)可將標(biāo)本接種于鹼性蛋白胨增菌，后用選擇培基分離，生化試驗(yàn)鑒定。

　　糞便常規(guī)檢查

　　正常范圍：量：成人每天排便1次，100～300g重。顏色和性狀：成人便呈黃褐色，柱狀軟便;嬰兒便呈(金)黃色或黃綠色，糊狀。氣味：雖有臭味，但無難以接受的惡臭。寄生蟲及卵：無。

　　檢查介紹：本檢查主要包括糞便的排便量、顏色和性狀、氣味、寄生蟲等常用項(xiàng)目。檢查方法簡(jiǎn)便，結(jié)果直觀。

　　臨床意義：糞便一般性狀檢查是臨床最常用的檢驗(yàn)之一，可初步了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染，以及間接判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

　　祝進(jìn)步!