新型模式的社區(qū)門診作為一種醫(yī)療聯(lián)合體
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街道社區(qū)門診模式在我國十分普遍，約占社區(qū)門診的90%以上。這類門診主要由私人診所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，分散于城市的大街小巷。其優(yōu)點(diǎn)在于患者看病快捷方便，費(fèi)用低廉，但也存在不少缺陷，如設(shè)置單一且相互獨(dú)立，缺少有經(jīng)驗的全科醫(yī)生，不能滿足社區(qū)的多種醫(yī)療需求等。醫(yī)生醫(yī)技也有待提高，有些醫(yī)生剛從學(xué)校畢業(yè)，還沒有獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證;有些醫(yī)生的診療水平比較落后，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備陳舊、藥品匱乏也是街道社區(qū)門診存在的弊病。這些因素都讓居民對社區(qū)醫(yī)療心存疑慮，認(rèn)為在社區(qū)門診“看病不難，但看病有風(fēng)險”，也就不難理解社區(qū)門診為何門可羅雀了。
筆者所在的醫(yī)院社區(qū)門診是以三甲醫(yī)院本部為中心，在不同社區(qū)設(shè)3個直屬門診，醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備及藥品均直接由本部醫(yī)院管理。這類社區(qū)門診數(shù)量雖不足總量的10%，但其綜合性優(yōu)勢比較明顯。我院社區(qū)門診設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科和藥房，能完成大多數(shù)常見疾病的診治。社區(qū)居民不用去大醫(yī)院就可進(jìn)行B超、心電圖、生化常規(guī)等檢查，化驗標(biāo)本由專車免費(fèi)送檢。我們經(jīng)?？匆姶筢t(yī)院候診室內(nèi)熙熙攘攘，有時人均看病時間僅有幾分鐘。而社區(qū)門診相對患者較少，醫(yī)生有充足的時間仔細(xì)詢問病史和查體，作出及時正確的診斷。此外，門診還配備多種便民措施。如果患者打算到本部醫(yī)院做大型檢查，在社區(qū)門診交費(fèi)預(yù)約即可，避免了在大醫(yī)院排隊等候的麻煩。同樣，患者要買一些定期服用的藥物，也不必去大醫(yī)院，可由社區(qū)門診藥房從本部調(diào)配。
筆者認(rèn)為，可以參考我院社區(qū)門診模式，積極發(fā)展新型社區(qū)門診。新型社區(qū)門診可以以省、市級大醫(yī)院為中心，衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)式分布于城市各社區(qū)之間。可以嘗試以下具體措施：第一，整合社區(qū)醫(yī)療資源。社區(qū)門診可由大醫(yī)院直接設(shè)立或者將舊的街道社區(qū)門診轉(zhuǎn)型改造，開展多種形式的全新醫(yī)療合作。第二，提高基層社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。應(yīng)讓社區(qū)醫(yī)生定期到大醫(yī)院接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時更新診療理念。第三，分流大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)。實行醫(yī)療下社區(qū)，大醫(yī)院主治醫(yī)師輪流到社區(qū)坐診，一些慢性病老師也可定期在社區(qū)開展健康教育講座。
新型模式的社區(qū)門診作為一種醫(yī)療聯(lián)合體，將進(jìn)一步完善社區(qū)上門服務(wù)、醫(yī)保報銷及與大醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診等功能，體現(xiàn)城市醫(yī)療資源的合理分配。
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