公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題－操作技能

基本操作技能（30分）（考試時間：15分種）
　　1、顯微鏡的使用（20分）：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。
　?。?） 將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；（1分）
　?。?） 將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；（1分）
　?。?） 調(diào)整好光源；（2分）
　?。?） 用粗螺旋把載物臺上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀察；（4分）
　?。?） 在觀察染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細菌形態(tài)時，再用微螺旋調(diào)至視野清晰；（4分）
　?。?） 觀察完要將載物臺降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞；（3分）
　　（7） 如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；（2分）
　?。?） 觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。（3分）
　　2、穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）
　?。?） 取衣正確；（1分）
　?。?） 開衣雙手穿入正確；（1分）
　?。?） 系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確；（1分）
　?。?） 脫衣方法正確；（1分）
　　（5） 折疊衣服正確；（1分）
　?。?） 手套開包正確；（1分） 
　　（7） 取手套正確；（1分）
　?。?） 第一只手套戴法正確；（1分）
　?。?） 第二只手套戴法正確；（1分）
　?。?0） 戴好手套后雙手放置正確。（1分）
　　穿隔離衣：
　?。?）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。
　?。?）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。
　　（3）右手衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。
　　（4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。
　?。?）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結(jié)。
（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏住；同法捏住另一側(cè)邊緣，注意手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。

步驟口訣概括：右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。
脫隔離衣：
　　（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。
　?。?）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。
　?。?）消毒清洗雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔　　離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。
　　（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。
　?。?）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。   
　　步驟口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)扣退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤。
　　戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內(nèi)→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→
　　幫助左手插入手套內(nèi)→把手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。
　　3、消毒劑配制原則：
　　五要：  （1）配制時，消毒劑和水分量要精確；
　　（2）盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒；
　?。?）物品應(yīng)除去臟污后再進行消毒；
　　（4）配制的消毒劑最好當(dāng)天使用；
　　（5）充分了解消毒劑的性質(zhì)，因為消毒劑選用不當(dāng)，反而可能促進微生物生長及污染擴大。
　　七不要：（1）不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理；
　　（2）不要把器械儲存在消毒溶液中；
　?。?）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；
　　（4）不要使用配制較久的消毒液；
　　（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；
　?。?）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；
　?。?）不要認為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達到殺菌、可靠和安全。
　　公式：    （1）欲配制濃度×欲配制數(shù)量＝所需原藥量；
　?。?）欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量；
　?。?）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量＝所需原藥量；
　?。?）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。