2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析真題解析(4)
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實(shí)踐技能考試病例分析真題解析:
男性,38歲,反復(fù)上腹痛10年,再發(fā)一周,黑便2天。
患者10年前冬季出現(xiàn)上腹痛,多為饑餓痛,無(wú)放射體反酸,進(jìn)食后癥狀減輕,此后常于季節(jié)交替后出現(xiàn),口服雷尼替丁后癥狀可以減輕,一周前因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)再次出現(xiàn)上述的癥狀,因?yàn)楣ぷ鬏^忙未及時(shí)就診,兩天出現(xiàn)黑色不成形大便4次,總量約1000ml左右,自覺(jué)腹痛減輕,但感到頭暈、心悸、,發(fā)病以來(lái)食欲睡眠尚可,體重沒(méi)有減輕,否分肝膽疾病,近期沒(méi)有服用藥物,沒(méi)有過(guò)敏史,外傷史偶爾飲酒,吸煙5年,10支/日。
T36.度P/100次分,R/22/分,BP95/60mmHG神志清,查體合作,貧血貌皮膚未見(jiàn)血點(diǎn)和蜘蛛痣,沒(méi)見(jiàn)肝掌淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無(wú)感染雙肺呼吸清晰,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,劍突下深壓痛,無(wú)反腹痛,沒(méi)觸及包塊,肝脾肋骨下未觸及,MUMPHY征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音8次每分,雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī),Hb90g/LRBC3.2*10/Lwbc9.8*10的9次方/LN0.070l0.30PLT250*10的9次方/L糞常規(guī)黑色不成形,鏡檢-隱血+
解析:
上消化道出血
十二指腸潰瘍出血
失血性貧血
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