2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第一單元考后真題回憶及答案解析(完整版)
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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一次筆試順利結(jié)束??荚嚦煽冾A(yù)計(jì)將于10月下旬公布, 免費(fèi)預(yù)約短信提醒可在第一時(shí)間獲知成績查詢準(zhǔn)確時(shí)間哦!
根據(jù)國家醫(yī)學(xué)考試中心規(guī)定,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是不可以泄露真題的。但是參加考試的考生朋友們一般會在考后回憶自己所考到的題目,以此來供大家參考和討論。
完整版2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題內(nèi)容如下:
1. 不屬于慢性風(fēng)濕性心臟病病變的是
A.心肌間質(zhì)小瘢痕形成
B.心包纖維素滲出
C.主動脈瓣增厚、縮短、變形
D.McCallum 斑形成
E.二尖瓣增厚、縮短、變形
答案:B
解析:風(fēng)濕引起的心臟病變可以表現(xiàn)為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心外膜炎。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要是二尖瓣或者二尖瓣和主動脈聯(lián)合的變化,瓣膜表面出現(xiàn)疣壯贅生物,反復(fù)出現(xiàn)之后引起瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、粘連等,最后形成慢性心瓣膜病(C、E對)。而且由于瓣膜狹窄反復(fù)受到?jīng)_擊還會引起內(nèi)膜增厚,形成McCallum 斑(D對)。心肌間質(zhì)小瘢痕:主要是由于心肌間質(zhì)中的Aschoff小體機(jī)化形成的(A對)。心包纖維素滲出:病變累及到心臟外膜時(shí)發(fā)生,但是在急性起,而非慢性風(fēng)心病的表現(xiàn)(B錯(cuò)誤,為本題的正確答案)。
2. 疾病監(jiān)測的目的不包括
A.驗(yàn)證病因假設(shè)
B.預(yù)測疾病流行
C.評級預(yù)防效果
D描述疾病分布
E.監(jiān)測疾病爆發(fā)
答案:A
解析:此題超綱,在官方指定教材中未出現(xiàn)。疾病監(jiān)測是公共衛(wèi)生監(jiān)測的一種,主要目的同公共衛(wèi)生監(jiān)測:1.確定主要的公共衛(wèi)生問題,掌握其分布和趨勢(E對);2.查明原因、采取干預(yù)措施; 3.評價(jià)干預(yù)措施效果(C對);4.預(yù)測疾病流行(B對);5.制訂公共衛(wèi)生策略和措施。疾病監(jiān)測是公共衛(wèi)生層面的,驗(yàn)證病因假設(shè)是循證醫(yī)學(xué)中的病因與危險(xiǎn)因素的內(nèi)容(A錯(cuò)誤)。
3. CD4+T細(xì)胞發(fā)揮抗病毒作用的主要機(jī)制不包括
A.輔助抗體產(chǎn)生
B.殺傷被感染細(xì)胞
C.產(chǎn)生免疫記憶
D.輔助CD8+T細(xì)胞
E.分泌細(xì)胞因子
答案:B
解析:B選項(xiàng)是CD8T細(xì)胞的功能
4. 隊(duì)列研究的觀察終點(diǎn)是
A.觀察對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果
B.觀察對象因非研究因素退出研究
C.整個(gè)研究工作結(jié)束
D.觀察對象死于車禍等意外
E.隨訪者與觀察對象失去了聯(lián)系
答案:A
解析:隊(duì)列研究的終點(diǎn)是追蹤各組的結(jié)局并比較其差異
5. 關(guān)于酶活性的敘述,正確的是
A關(guān)鍵酶的活性不易被調(diào)節(jié)
B.25℃時(shí)TaqDNA聚合酶活性最高
C.酶活性檢測可用于疾病的診斷
D.多數(shù)酶最適pH在8.0
E.缺少氟離子時(shí)唾液淀粉酶失去活性
答案:C
解析:體內(nèi)許多酶活性和酶的含量受體內(nèi)代謝物和激素的調(diào)節(jié)(A錯(cuò))。哺乳動物組織內(nèi)酶的最適溫度多在35-40℃,而非25℃(B錯(cuò))。體液中酶活性的改變可作為疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(C對)。動物體內(nèi)多數(shù)酶的最適PH接近中性(D錯(cuò))。淀粉酶是一種單純酶不需要輔因子,所以氯離子和淀粉酶活性無關(guān)(E錯(cuò))
6.蛋白質(zhì)中對280nm紫外光吸收最強(qiáng)的氨基酸殘基是
A.谷氨酸
B.賴氨酸
C.丙氨酸
D.組氨酸
E.色氨酸
答案:E
解析:280nm紫外線主要是由于有共軛雙鍵的酪氨酸和色氨酸,所以E對,ABCD均不對。
7.“大醫(yī)精誠”的我國古代醫(yī)學(xué)家是
A.張仲景
B.陳實(shí)功
C.孫思邈
D.扁鵲
E.李時(shí)珍
答案:C
解析:張仲景的著作是《傷寒雜病論》(A錯(cuò)),陳實(shí)功的著作是《外科正宗》(B錯(cuò)),扁鵲的著作是《難經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》(D錯(cuò))。李時(shí)珍的著作是《本草綱目》(E錯(cuò))
8.骨肉瘤最重要的組織學(xué)特點(diǎn)是
A.細(xì)胞核多形
B.血管內(nèi)瘤栓
C.腫瘤性成骨
D.細(xì)胞異型性明顯
E.核分裂象多見
答案:C
解析:腫瘤位于干骺端,可累及骨髓腔和骨皮質(zhì),甚至擴(kuò)展至骨膜外軟組織,形成梭型腫塊,該處骨外膜被掀起,并伴有大量反應(yīng)性新生骨形成,堆積在腫瘤處,形成三角形隆起,稱Codman三角。腫瘤性骨樣組織和骨組織的形成是診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)依據(jù)。
9.通過替代途徑激活補(bǔ)體的免疫球蛋
A.IgM
B.IgD
C.lgG
D.IgA
E.lgE
答案:D
解析:某些細(xì)菌、內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝集的IgA和IgG4等可以激活替代途徑(D對)。IgM和IgG是經(jīng)典途徑激活物(A、C錯(cuò))。
10.原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動脈可逆性改變是
A.血管腔狹窄
B.血管壁平滑肌萎縮
C.內(nèi)膜下蛋白物沉積
D.血管壁纖維化
E.血管痙攣
答案:E
11.細(xì)菌莢膜的主要功能是
A.傳遞遺傳物質(zhì)
B.穿透作用
C.抗熱作用
D.供給營養(yǎng)
E.抗吞噬作用
答案:E
12.胸骨角兩側(cè)平對的結(jié)構(gòu)是
A.第3肋
B.第1肋
C.第5肋
D.第4肋
E.第2肋
答案:E
13.與傳導(dǎo)下肢本體感覺相關(guān)的結(jié)構(gòu)是
A.內(nèi)側(cè)縱束
B.孤束
C.薄束
D.楔束
E.脊髓丘腦束
答案:C
解析:薄束起自第4胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的周圍突分別至肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚;中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部入脊髓,在后索中上行,止于延髓的薄束核。在頸髓和上胸髓薄束與楔束只藉一淺溝相隔。薄束在終止前,沿途發(fā)散旁支,止于脊髓灰質(zhì)。薄束傳導(dǎo)來自下肢和軀干下部的肌、腱、關(guān)節(jié)、皮膚感覺器的沖動,在腦中經(jīng)過兩次中繼,最終傳至大腦皮層,引起本體感覺(肌、腱、關(guān)節(jié)的位置或運(yùn)動感覺)和精細(xì)的觸覺(如辨別兩點(diǎn)間的距離和物體的紋理粗細(xì))。如后索發(fā)生病變(薄束、楔束均受損害)則其傳導(dǎo)通路受到破壞,閉目時(shí)不能確定各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動的方向并站立不穩(wěn),精細(xì)觸覺也喪失。
14.因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為造成患者損害,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的情形是
A.鑒于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的診療
B.未經(jīng)患者同意公開其病歷資料
C.未說服患者親屬配合符合診療規(guī)范的診療
D.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理的診療義務(wù)
E.患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員沒有盡到合理診療義務(wù)
答案:B
15.在輔助生殖技術(shù)應(yīng)用中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)綜合考慮各種因素,告知患者目前可供選擇的診治手段和利弊風(fēng)險(xiǎn),次規(guī)定所體現(xiàn)的倫理原則是
A.倫理監(jiān)督原則
B.社會公益原則
C.知情同意原則
D.有利于患者的原則
E.保密原則
答案:C
16.不屬于上皮組織腫瘤的是
A.胃淋巴瘤
B.肝腺瘤
C.宮頸鱗狀細(xì)胞瘤
D.肺腺瘤
E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
答案:A
解析:上皮組織包括被覆上皮和腺上皮,良性腫瘤包括乳頭狀瘤和腺瘤(D錯(cuò)),惡性腫瘤包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、腺癌和尿路上皮癌(A、C、E錯(cuò))。胃淋巴癌屬于間葉組織腫瘤(B對)。
17.下列關(guān)于結(jié)合膽紅素的敘述錯(cuò)誤的是
A.直接與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)
B.通過腎小球隨尿排出
C.是膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合的產(chǎn)物
D.水溶性高
E.容易透過細(xì)胞膜
答案:E
解析:結(jié)合膽紅素水溶性高,脂溶性低,不易通過細(xì)胞膜
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