2019年臨床醫(yī)師筆試醫(yī)學(xué)心理學(xué)?？键c(diǎn)試題解析：醫(yī)患關(guān)系

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1、長期慢性患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患關(guān)系模式

A、被動(dòng)-主動(dòng)型

B、主動(dòng)-被動(dòng)型

C、指導(dǎo)-合作型

D、共同參與型

E、合作-指導(dǎo)型

【正確答案】 D

【答案解析】 共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因?yàn)檫@些患者自身的經(jīng)驗(yàn)常常為治療提供了重要線索，即“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只能起到一種指導(dǎo)性輔助作用，幫助患者自我治療。

2、對(duì)于切除闌尾的術(shù)后患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患模式

A、被動(dòng)-主動(dòng)型

B、主動(dòng)-被動(dòng)型

C、指導(dǎo)合作型

D、共同參與型

E、合作-指導(dǎo)型

E、心理測(cè)驗(yàn)法

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：①指導(dǎo)合作型(C選項(xiàng))，如臨床中的急性感染過程。②共同參與型，如臨床中的大多數(shù)慢性患者。③主動(dòng)-被動(dòng)型，如臨床中的昏迷、外傷、譫妄、麻醉等。

3、不屬于病人權(quán)利的內(nèi)容是

A、受到社會(huì)尊重和理解

B、遵守醫(yī)療部門規(guī)章制度

C、享受醫(yī)療服務(wù)

D、保守個(gè)人秘密

E、免除或部分免除健康時(shí)的社會(huì)責(zé)任

【正確答案】 B

【答案解析】 病人有以下八項(xiàng)權(quán)利：(1) 享有生命權(quán)、身體權(quán).、健康權(quán);

(2) 享有獲得公正醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利(得到其就診醫(yī)院等級(jí)相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平的服務(wù)權(quán)利);

(3) 享有得到及時(shí)搶救的權(quán)利;

(4) 享有對(duì)自已疾病的知情同意權(quán);

(5) 享有了解醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利;

(6) 享有隱私權(quán)和對(duì)自已疾病的保密權(quán);

(7) 享有受到尊重的權(quán)利;

(8) 享有得到受到損害的賠償權(quán)利。

4、良好的醫(yī)患關(guān)系的作用是

A、有利于診斷和治療

B、有利于實(shí)施預(yù)防措施

C、有利于病人的情緒

D、有利于醫(yī)務(wù)人員的健康

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的重要性

第一，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)。例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。

第二，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。對(duì)于患者來說，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益。對(duì)于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動(dòng)中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，而且對(duì)醫(yī)生的心理健康也是必須的。

5、應(yīng)提倡的醫(yī)患關(guān)系模式是

A、主動(dòng)-被動(dòng)型

B、指導(dǎo)-合作型

C、共同參與型

D、根據(jù)具體情況確定

E、以上都不是

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)不同情況決定醫(yī)患關(guān)系，對(duì)待小孩的患者就得主動(dòng)-被動(dòng)型，對(duì)于外科病，急性病之類的，就需要用指導(dǎo)-合作型，對(duì)于慢性病，老年病啥的，久病成醫(yī)的那些老年人，就可以用共同參與型。所以選擇D

6、醫(yī)師的臨床知識(shí)和技能×病人的依從性，等于

A、治療效果

B、技術(shù)交往

C、非技術(shù)交往

D、言語交往

E、非言語交往

【正確答案】 A

【答案解析】 遵醫(yī)是指患者遵從醫(yī)生開具的醫(yī)囑有利于患者康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)?；颊叩囊缽男?，也稱為遵醫(yī)行為，是指患者的醫(yī)囑執(zhí)行率?；颊叩囊缽男圆桓?，是醫(yī)患交往不良最直接的結(jié)果。有人用如下公式強(qiáng)調(diào)依從性的重要性：治療效果=醫(yī)師的臨床知識(shí)與技能×患者的依從性。

7、提高病人依從性的方法不包括

A、及時(shí)糾正病人的不良行為

B、糾正病人對(duì)檢查和治療措施的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

C、建立融洽的醫(yī)患關(guān)系

D、提高病人對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶程度

E、教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)

【正確答案】 A

【答案解析】 遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對(duì)于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求;②醫(yī)囑要切實(shí)可行，安全、經(jīng)濟(jì)、有效;③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕病人痛苦;④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要力求解釋充分明白，用各種方法增進(jìn)病人理解記憶，必要時(shí)讓病人復(fù)述。

8、醫(yī)患關(guān)系中的“患”是指

A、就診病人

B、病人親屬

C、做體檢的健康人

D、到醫(yī)院進(jìn)行咨詢的人

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系是維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，"患"首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領(lǐng)導(dǎo)，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預(yù)防措施的人。

9、醫(yī)患關(guān)系的重要性不包括

A、提高病人依從性

B、有利于醫(yī)患關(guān)系模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c型

C、造就良好的心理氣氛

D、提高病人的社交能力

E、本身就是一種治療手段

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的重要性至少包括兩方面：醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)，造就良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)。作為病人可以從常規(guī)社會(huì)角色中解脫出來，提高社交能力不是病人所需。

10、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)特別注重哪種水平上的交往

A、技術(shù)水平

B、非技術(shù)水平

C、言語水平

D、非言語水平

E、以上都是

【正確答案】 B

【答案解析】 技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下，許多醫(yī)護(hù)人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義，如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關(guān)系的訴說，這種"非人性化"傾向必然會(huì)妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立，影響診治效果，因此要加強(qiáng)非技術(shù)水平上的交往。

11、醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面的原因可能是

A、醫(yī)療技術(shù)不過硬

B、只看病不看人

C、以科研價(jià)值衡量病人

D、以物質(zhì)利益確定醫(yī)患關(guān)系

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面主要是四個(gè)選項(xiàng)中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。

12、下列情況不易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的是

A、醫(yī)生對(duì)病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感

B、以對(duì)方能否帶來物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞

C、病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感

D、病人過分挑剔或過分冷淡

E、醫(yī)生耐心解釋病情

【正確答案】 E

【答案解析】 影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，以及病人本身對(duì)醫(yī)生的缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。

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