2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試常見考題解析之產褥感染
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1、住院產婦，于產后第4天出現寒戰(zhàn)后高熱，檢查下腹部有壓痛，惡露臭味兒明顯，子宮復舊不良。初步判斷該孕婦的病原菌可能為
A.金黃色葡萄球菌為主
B.β-溶血性鏈球菌為主
C.產氣莢膜桿菌為主
D.厭氧性鏈球菌為主
E.肺炎球菌為主
參考答案：D
答案解析：根據本題中，惡露有臭味，考慮是厭氧菌感染，最佳答案應該是D。
2、關于產褥感染的來源，錯誤的是
A.孕婦陰道或腸道的細菌
B.妊娠末期性交
C.醫(yī)護人員呼吸道
D.產科手術器械
E.注射催產素
參考答案：E
答案解析：誘因：產婦體質虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產科手術操作、產程延長、產前產后出血過多等，均可成為產褥感染的誘因。
3、產婦，26歲，孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續(xù)性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g，術后3天發(fā)熱達39℃，檢查發(fā)現咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是
A.急性輸卵管炎
B.急性子宮內膜及肌炎
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
參考答案：B
答案解析：急性子宮內膜炎、子宮肌炎全身表現：高熱、頭痛、白細胞增高;子宮內膜炎：大量膿性分泌物，惡露多有臭味; 子宮肌炎：下腹痛、壓痛、子宮復舊不良。
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