貴州省2019年將全面實行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為動態(tài)監(jiān)管

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》精神，建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，經(jīng)貴州省人民政府同意，省政府辦公廳近日下發(fā)關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見。意見主要內(nèi)容如下：

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大精神和黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照省委、省政府關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新思路，堅持以人民為中心，按照全行業(yè)、全要素、全過程、全方位監(jiān)管的要求，深化轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)，提高效率效能，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段，提高監(jiān)管能力和水平，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、大力推進健康貴州建設(shè)、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

(二)基本原則。

堅持政府主導(dǎo)，綜合協(xié)調(diào)。加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的領(lǐng)導(dǎo)，強化政府主導(dǎo)責(zé)任，明確部門職責(zé)，堅持誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管。建立健全信息共享、相互銜接、協(xié)同配合的監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。

堅持依法監(jiān)管，屬地化全行業(yè)管理。推進依法行政、規(guī)范執(zhí)法。合理界定并落實政府辦醫(yī)職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主運營管理權(quán)限，明確醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實現(xiàn)形式，明確政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥管理部門，下同)實行統(tǒng)一監(jiān)管。

堅持社會共治，公開公正。健全社會監(jiān)督機制，全面推進信息公開，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用以及專業(yè)化組織、社會輿論和公眾的監(jiān)督作用。

堅持改革創(chuàng)新，提升效能。構(gòu)建權(quán)責(zé)明確、透明高效的綜合監(jiān)管機制，運用信息化等手段創(chuàng)新監(jiān)管方式，加強全要素、全流程監(jiān)管，提升執(zhí)法效能。

(三)主要目標。到2020年，建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度，健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。

二、重點任務(wù)

(一)明確監(jiān)管主體和責(zé)任。

1.加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅持和加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善全行業(yè)黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和機制。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織和黨的工作全覆蓋。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，基層黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。切實抓好公立醫(yī)院思想政治建設(shè)、干部教育培訓(xùn)、支部規(guī)范建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強社會辦醫(yī)黨組織建設(shè)。督促監(jiān)管機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，全面貫徹黨的基本理論、基本路線、基本方略。完善公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)人員特別是主要負責(zé)人監(jiān)督約束機制，加強對履行政治責(zé)任、行使職責(zé)權(quán)力、加強作風(fēng)建設(shè)等方面的監(jiān)督。強化黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗力度，筑牢監(jiān)管底線。

2.強化政府主導(dǎo)責(zé)任。深入推進“放管服”改革，強化政府在法治建設(shè)、行業(yè)規(guī)劃、標準制定、行業(yè)準入、行政執(zhí)法等方面的主導(dǎo)作用。按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則，整合集中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能和責(zé)任。2019年，在不單設(shè)實體性辦事機構(gòu)、不增加編制的前提下，建立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭、各有關(guān)部門參加的綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制，負責(zé)統(tǒng)籌本行政區(qū)域綜合監(jiān)管的督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重大案件查處等工作;各地要制定完善部門權(quán)責(zé)清單，進一步明確監(jiān)管職責(zé)。依法承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督職責(zé)的機構(gòu)開展相關(guān)執(zhí)法監(jiān)督工作。

3.落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理主體責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對本機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等承擔(dān)主體責(zé)任，其主要負責(zé)人是第一責(zé)任人。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，進一步完善醫(yī)院章程，章程包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。2019年6月，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全服務(wù)質(zhì)量和安全、人力資源、財務(wù)資產(chǎn)、績效考核等內(nèi)部管理機制，嚴格內(nèi)部監(jiān)督，落實法律法規(guī)及各項質(zhì)量安全制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全。2020年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，實現(xiàn)管理規(guī)范化、精細化、專業(yè)化、科學(xué)化，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。按照分級診療工作要求，衛(wèi)生健康行政部門要將傳統(tǒng)的對單一醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體的監(jiān)管，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要承擔(dān)醫(yī)療集團或醫(yī)共體內(nèi)部管理責(zé)任。全面推行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法行醫(yī)管理員制度。引導(dǎo)社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強各環(huán)節(jié)自律，提高誠信經(jīng)營水平。

4.發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，引導(dǎo)和支持其提升專業(yè)化水平和公信力，在制定行業(yè)管理規(guī)范和技術(shù)標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營管理、行業(yè)人才培養(yǎng)、共性技術(shù)平臺建設(shè)、第三方咨詢評估、維護行業(yè)信譽、調(diào)解處理服務(wù)糾紛等方面更好發(fā)揮作用。2019年，全面取消行政機關(guān)(包括下屬單位)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會的主辦、主管、聯(lián)系和掛靠關(guān)系。衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)實際情況，向符合條件的行業(yè)協(xié)會購買服務(wù)。探索通過法律授權(quán)等方式，利用行業(yè)組織的專業(yè)力量，不斷完善行業(yè)準入和退出管理機制，健全醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量、技術(shù)、安全、服務(wù)評估機制和老師支持體系，2020年，省級探索建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評估工作行業(yè)組織，并組建老師庫。

5.加強社會監(jiān)督。落實“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制，推進普法教育，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識，增強公眾健康權(quán)益意識。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自覺接受人大代表、政協(xié)委員監(jiān)督。支持社會各界和公眾參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會監(jiān)督。加強輿情監(jiān)測和處置，充分發(fā)揮媒體監(jiān)督作用。發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)和中介組織的技術(shù)支撐和社會監(jiān)督作用。以“貴州省12320”、衛(wèi)生健康行政部門官方網(wǎng)站為平臺，暢通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴舉報渠道，建立完善舉報違法行為的獎勵制度，提高投訴舉報回復(fù)的效率和滿意度。

(二)加強全過程監(jiān)管。

1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要素準入。加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革，相關(guān)部門按職責(zé)建立行政審批事項清單并向社會公示。不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等準入和行政許可流程。2019年，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊率達到100%，全面實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師和護士的執(zhí)業(yè)行為動態(tài)監(jiān)管。2020年，衛(wèi)生健康行政部門牽頭，制定社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的跨部門全流程綜合審批辦法。建立貴州省衛(wèi)生技術(shù)評估老師庫，制定衛(wèi)生技術(shù)評估工作流程，進一步發(fā)揮衛(wèi)生技術(shù)評估在醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等臨床準入、規(guī)范應(yīng)用、停用、淘汰等方面的決策支持作用。

2.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管。省級各醫(yī)療質(zhì)控中心要制定本專業(yè)質(zhì)量安全管理辦法和考核方案，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量安全為重點，加強能力建設(shè)指導(dǎo)力度，促進全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。探索委托符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方專業(yè)機構(gòu)等規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價。建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核督導(dǎo)辦法。2019年，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，建立單位內(nèi)部質(zhì)量和安全管理辦法，每季度開展一次以上督導(dǎo)考核。依托省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺，實施日常信息化監(jiān)測，與現(xiàn)場檢查相結(jié)合，加強對重點部門、重點專業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、高風(fēng)險人員的監(jiān)管。進一步健全醫(yī)療機構(gòu)評審評價體系，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等標準進行評審評價。

進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管。2020年，全省80%以上二級醫(yī)院制定完善臨床路徑管理、臨床藥師及處方點評制度。對醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為進行監(jiān)督管理。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，健全藥品遴選、采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等標準規(guī)范，強化藥事管理和服務(wù)。2020年，建立完善臨床用藥超常預(yù)警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。每年定期開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評估，依法糾正和處理違法違規(guī)使用行為。

3.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管。各級衛(wèi)生健康行政部門要制定醫(yī)院綜合績效考核工作方案，并從2019年起，每年開展一次績效考核工作，對社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、成本控制、資產(chǎn)管理、可持續(xù)發(fā)展等方面進行有效監(jiān)管，促進內(nèi)部管理精細化、標準化?？刂乒⑨t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用不合理增長，重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)破除以藥補醫(yī)機制，落實藥品、耗材采購制度和醫(yī)療服務(wù)價格政策，建立科學(xué)合理的內(nèi)部薪酬分配機制等情況。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的激勵約束機制。建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計機制，加大對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員支出、基本建設(shè)和設(shè)備購置支出、負債、對外投資、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管力度。監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評定，以及主要負責(zé)人、相關(guān)責(zé)任人晉升、獎懲直接掛鉤。審計機關(guān)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展審計監(jiān)督。

嚴格執(zhí)行對非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求。加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，其所得收入除符合規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展，不得違反經(jīng)營目的，不得將收支結(jié)余用于分紅或變相分紅。非營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期將資金結(jié)余使用等方面的情況上報主管部門。營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格將盈利率控制在合理范圍。非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)要依法公開服務(wù)價格等信息。加大對醫(yī)療機構(gòu)損害患者權(quán)益、謀取不當(dāng)利益的查處力度。

積極發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，加強對醫(yī)療費用的調(diào)控。強化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，深化基本醫(yī)保支付改革，促進合理用藥、合理檢查、合理診療。全面推開醫(yī)療保險智能監(jiān)控，積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式。嚴厲打擊欺詐騙保行為，對騙取、套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度，保障醫(yī)?；鸢踩?。

4.加強公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。依法加強對環(huán)境保護、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、實驗室生物安全、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管技術(shù)支撐體系，加強日常監(jiān)督，加大執(zhí)法力度。加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及控制措施的監(jiān)督檢查。推廣實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)實施情況的績效考核和監(jiān)管，重點監(jiān)管資金管理使用的規(guī)范性、服務(wù)便利可及性和滿足群眾健康需求情況，強化績效評價結(jié)果的運用，不斷提高資金使用效益和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。2019年，系統(tǒng)梳理、修訂、完善我省現(xiàn)有的標準規(guī)范，重點擬定急需短缺標準，提出促進標準落地實施的保障措施，進一步規(guī)范服務(wù)行為。2020年，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)規(guī)劃和標準為基礎(chǔ)，強化政策銜接，擬定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體實施標準，進一步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、普惠化、便捷化、標準化。不斷加強對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援等任務(wù)的督促指導(dǎo)和考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對健康危害因素的監(jiān)測、評估、預(yù)警作用，為綜合監(jiān)管提供依據(jù)。

5.加強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強化從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，嚴格執(zhí)行醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證注冊、校驗、變更、注銷等監(jiān)管制度。以建立行風(fēng)督醫(yī)制度為重點，加大醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)力度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，將行風(fēng)作為干部任用、職稱聘用、評先評優(yōu)的必備條件，2020年，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新入職職工行風(fēng)教育培訓(xùn)率達100%。嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生“九不準”，加大查處違法違規(guī)執(zhí)業(yè)和違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的執(zhí)業(yè)行為，將違法違規(guī)行為的處罰納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。

6.加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制，建立聯(lián)席會議制度，對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。嚴厲打擊非法行醫(yī)，定期開展專項行動，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的監(jiān)管，嚴肅查處假冒醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員宣講醫(yī)療和健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機構(gòu)等非法行為。嚴厲打擊“醫(yī)托”違法犯罪行為。嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和騙取、套取公共衛(wèi)生資金等行為，以零容忍態(tài)度嚴肅查處損害群眾利益的案件。加強部門之間信息共享，聯(lián)合打擊涉醫(yī)違法犯罪行為和懲戒嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為。進一步健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制，加強平安醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

7.加強健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全覆蓋健康產(chǎn)業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機制，明確監(jiān)管責(zé)任，提高監(jiān)測能力。制定完善新型健康服務(wù)監(jiān)管政策，加強對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領(lǐng)域融合產(chǎn)生的新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管，完善對相關(guān)新技術(shù)的審慎監(jiān)管機制。完善監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)溝通機制，支持行業(yè)協(xié)會等社會團體開展產(chǎn)業(yè)運行監(jiān)測分析、產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究和行業(yè)信息發(fā)布。健全橫向到邊、縱向到底的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，努力構(gòu)建一體化、廣覆蓋、專業(yè)化、高效率、全社會共同監(jiān)督治理的大健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管體系。健全大健康產(chǎn)業(yè)誠信管理機制，優(yōu)化市場誠信環(huán)境。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權(quán)機制等多種方式，加強行業(yè)指導(dǎo)，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。加強對藥品、醫(yī)療器械、康復(fù)輔助器具等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管，提升相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)研發(fā)制造水平。

(三)創(chuàng)新監(jiān)管機制。

1.建立督醫(yī)工作機制?？h級以上衛(wèi)生健康行政部門、所有醫(yī)療機構(gòu)配備兼職督醫(yī)，負責(zé)本部門(單位)職責(zé)范圍內(nèi)衛(wèi)生健康行業(yè)作風(fēng)督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查情況報行業(yè)主管部門。不斷充實配備督醫(yī)人員，邀請各級人大代表、政協(xié)委員、老師學(xué)者、社區(qū)代表等兼職參與督醫(yī)工作。2020年，每萬名常住人口配備不低于1名督醫(yī)。

2.完善規(guī)范化行政執(zhí)法機制。進一步規(guī)范衛(wèi)生健康監(jiān)督行政執(zhí)法操作流程，建立健全衛(wèi)生健康行政執(zhí)法公示、重大執(zhí)法決定法制審核、行政執(zhí)法全過程記錄、行政裁量權(quán)基準等制度，強化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督。落實執(zhí)法責(zé)任和責(zé)任追究機制，探索行政執(zhí)法容錯糾錯和免責(zé)機制。健全行政執(zhí)法與刑事司法銜接機制，完善案件移送、協(xié)查的標準和程序，做好案件督辦、部門之間案件移送及跨域案件協(xié)查工作。

3.全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。完善隨機抽查事項清單，梳理監(jiān)督檢查職責(zé)，確保法律法規(guī)規(guī)定的檢查事項全覆蓋，并向社會公布。健全檢查對象名錄庫和執(zhí)法人員名錄庫，及時梳理更新，確保檢查對象和執(zhí)法人員信息全面準確、規(guī)范完整。以日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)和群眾反映強烈的問題為重點，制定重點領(lǐng)域年度隨機監(jiān)督抽查計劃;對投訴舉報多、安全隱患大、列入經(jīng)營異常名錄或有嚴重違法違規(guī)記錄等情況的檢查對象，增加隨機抽查頻次，逐步提高抽檢比例，加大查處力度，依法向社會公開監(jiān)管結(jié)果。

4.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺。其中涉及企業(yè)的行政許可、行政處罰、抽查檢查結(jié)果等信息，通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)統(tǒng)一歸集于企業(yè)名下并依法公示。2019年，制定貴州省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度和黑名單制度，建立和完善以執(zhí)業(yè)準入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫，加強對失信行為的記錄、公示和預(yù)警。逐步建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實現(xiàn)行業(yè)內(nèi)“一處違法，處處受限”。

5.健全信息公開機制。通過省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站，每年定期公開全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、人員信息、服務(wù)項目、收費標準以及相關(guān)許可、檢查、考核評估和行政處罰等信息。各級衛(wèi)生健康和醫(yī)保行政部門要建立完善信息公開制度，明確責(zé)任主體、公開事項，并在規(guī)定時限據(jù)實公開。不斷拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院務(wù)公開范圍，細化院務(wù)公開內(nèi)容和方式，持續(xù)推進院務(wù)公開工作。

6.建立風(fēng)險預(yù)警和評估機制。建立醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險分級管控機制，依托省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺，2020年，建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、安全和費用風(fēng)險監(jiān)測評估網(wǎng)絡(luò)。充分運用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，整合抽查抽檢、定點監(jiān)測、違法失信、投訴舉報等相關(guān)信息，加強風(fēng)險評估和分析，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范化解重大風(fēng)險能力。加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，強化對藥品和醫(yī)療器械不良事件等安全信息的監(jiān)測，及時做好不良事件的報告和處置工作。

7.形成網(wǎng)格化管理機制。充分考慮人口數(shù)量、區(qū)域面積大小或人口密集單位(高校、社區(qū))等因素，因地制宜劃分網(wǎng)格，實施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，并與城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理有機結(jié)合，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量，做到“定格、定員、定責(zé)”，逐步建立健全信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調(diào)處理、考核評估等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)格化管理制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常巡查、專項督查、專項整治、處罰后復(fù)查等，建立健全在線監(jiān)督監(jiān)測與現(xiàn)場監(jiān)督檢查一體化的監(jiān)管方式。

8.建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用機制。將行業(yè)主管部門認定的督醫(yī)監(jiān)督情況、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分作為綜合監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運用的重要依據(jù)，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、等級評審、醫(yī)保定點協(xié)議管理、重點專科設(shè)置、財政投入、評先評優(yōu)等掛鉤，以及從業(yè)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管結(jié)果與職稱聘任、職務(wù)晉升、評先評優(yōu)、績效分配等掛鉤，推進綜合監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運用。

(四)加強隊伍和能力建設(shè)。不斷充實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管力量，推進綜合監(jiān)管隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化，按照轄區(qū)每萬名常住人口配備不低于1名衛(wèi)生健康執(zhí)法人員的工作要求，2020年，全省各級逐步配備落實到位。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法人員培訓(xùn)，建立衛(wèi)生健康執(zhí)法實訓(xùn)基地，對重點行業(yè)、關(guān)鍵專業(yè)等進行實訓(xùn)，并建立培訓(xùn)質(zhì)量考核機制。建立完善職責(zé)明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、保障到位的省、市、縣、鄉(xiāng)四級衛(wèi)生健康執(zhí)法體系。加快衛(wèi)生健康執(zhí)法機構(gòu)的資源配置及規(guī)范化建設(shè)，完善依法履職所需業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置以及執(zhí)法經(jīng)費等保障政策，2020年，全省50%以上的縣級衛(wèi)生健康執(zhí)法機構(gòu)完成規(guī)范化建設(shè)。在市、縣級全面推行首席衛(wèi)生健康執(zhí)法人員制度，逐步實行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級管理制度。持續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法隊伍作風(fēng)建設(shè)和紀律建設(shè)，打造公正廉潔、執(zhí)法為民、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)男l(wèi)生健康執(zhí)法隊伍。

(五)提升信息化水平?；谌窠】敌畔⑵脚_，整合并健全完善省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺功能，推動監(jiān)管平臺的統(tǒng)一應(yīng)用。加快實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、相關(guān)部門的信息系統(tǒng)與全民健康信息平臺、省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺的互聯(lián)互通、信息共享，2019年，基本實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和執(zhí)法監(jiān)督的動態(tài)監(jiān)管。擴大在線監(jiān)測等應(yīng)用范圍，2020年，全省全面實現(xiàn)手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和監(jiān)管部門網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管安全制度，推動開展信息系統(tǒng)等級保護和安全測評，加強安全監(jiān)測和預(yù)警，保障信息安全。

三、加強保障

(一)落實部門責(zé)任。衛(wèi)生健康行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主要負責(zé)部門，發(fā)展改革、教育、公安、民政、司法行政、財政、人力資源社會保障、生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、水利、商務(wù)、人民銀行、審計、國資、海關(guān)、稅務(wù)、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障、銀行保險監(jiān)管、中醫(yī)藥管理、藥品監(jiān)管、武警等部門依法承擔(dān)相應(yīng)監(jiān)管職責(zé)。各部門要落實監(jiān)管職責(zé)，厘清責(zé)任鏈條，細化責(zé)任分工，確保工作責(zé)任到位、措施到位。出現(xiàn)重大責(zé)任事故，衛(wèi)生健康行政部門同承擔(dān)主要責(zé)任的職能部門依法依規(guī)共同承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

(二)加大責(zé)任追究力度。各地各部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，加強領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進。嚴肅查處各級政府相關(guān)部門責(zé)任人員在監(jiān)管工作中的責(zé)任落實不力、監(jiān)管責(zé)任缺失、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行為，對國家公職人員依照規(guī)定給予政紀處分，對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依照規(guī)定給予黨紀處分，涉嫌犯罪的，依法移交各級監(jiān)委調(diào)查處置。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員嚴肅追責(zé)問責(zé)。加大對典型案例的通報力度，形成震懾。

(三)建立權(quán)威有效的督察機制。建立由省衛(wèi)生健康委牽頭，相關(guān)部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制。主要針對各市(州)政府、有關(guān)部門貫徹落實國家和省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責(zé)任落實情況、政府分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任落實情況等開展督察，可下沉至部分縣(市、區(qū)、特區(qū))政府及有關(guān)部門。每兩年左右對各地督察一遍。對存在突出問題的地方和負有監(jiān)管職責(zé)的政府、有關(guān)部門，可不定期開展專項督察。督察結(jié)果作為對相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部考核評價任免的重要依據(jù)和地區(qū)綜合治理的重要內(nèi)容。重大問題報省政府，涉及違紀違法案件線索及時移交相關(guān)部門。各地可參照建立相應(yīng)的督察機制。

(四)加強法規(guī)規(guī)章和標準體系建設(shè)。加強和改進衛(wèi)生健康地方立法，制訂完善醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助、醫(yī)療糾紛調(diào)處、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、特殊群體醫(yī)療管理服務(wù)等方面的地方法規(guī)規(guī)章。切實做好醫(yī)療技術(shù)操作、衛(wèi)生健康信息化等重點領(lǐng)域衛(wèi)生標準和食品安全標準制訂、實施工作，大力提升衛(wèi)生標準化工作水平。制定和完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、共享開放、分級分類、應(yīng)用推廣及安全管理等標準，制定健康醫(yī)療新設(shè)備、新技術(shù)等數(shù)據(jù)交換、接口規(guī)范，強化標準符合性測試，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等標準體系。

(五)加強宣傳引導(dǎo)。充分運用多種宣傳方式，大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重要作用。加強政策解讀，動員社會各方共同推進綜合監(jiān)管制度建設(shè)。及時總結(jié)經(jīng)驗，展示工作成效，廣泛宣傳先進典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，為落實各項政策措施營造良好社會氛圍。