2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年?？颊骖}及答案(二十三)

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　　20.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在 (答案：A)

　　A.血糖5.6-11.2mmol/L，尿糖+~++

　　B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

　　C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

　　D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

　　E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　21.擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采取(答案：B)

　　A.作胃鏡檢查，查明原因

　　B.胃腸減壓、支持治療

　　C.剖腹檢查，解除梗阻

　　D.輸液、補鉀

　　E.肌注阿托品

　　22.機體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同子禁食代謝反應(yīng)的主要特點是 (答案：B)

　　A.機體能量消耗減少

　　B.處理葡萄糖的能力降低

　　C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢

　　D.尿氮減少

　　E.脂肪動用減慢

　　23.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是 (答案：D)

　　A.股靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.貴要靜脈

　　D.鎖骨下靜脈

　　E.小隱靜脈

　　24.不符合電燒傷特點的是(答案：E)

　　A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重

　　B.主要損害心臟，引起血液動力學(xué)改變

　　C.可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停

　　D.有人口和出口，均為三度燒傷

　　E.深部損傷范圍不超過皮膚人口處

　　25.惡性程度最高的體表腫瘤是 (答案：C)

　　A.皮膚乳頭狀癌

　　B.皮膚鱗狀細(xì)胞癌

　　C.惡性黑色素瘤

　　D.纖維肉瘤

　　E.皮膚基底細(xì)胞癌

　　26.雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是 (答案：B)

　　A.卵巢切除

　　B.口服三苯氧胺

　　C.口服甲地孕酮

　　D.肌注丙酸睪丸酮

　　E.口服潑尼松

　　27.低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(答案：B)

　　A.心電圖改變

　　B.肌乏力

　　C.口苦、惡心

　　D.心臟傳導(dǎo)阻滯

　　E.心臟節(jié)律異常

　　28.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是 (答案：C)

　　A.原發(fā)性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.等滲性缺水

　　D.高滲性缺水

　　E.水過多

　　29.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導(dǎo)致 (答案：B)

　　A.高鈉血癥

　　B.高氯血癥

　　C.水過多

　　D.代謝性堿中毒

　　E.低鈣腕

　　30.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應(yīng)該是 (答案：E)

　　A.使用碳酸氫鈉

　　B.使用乳酸鈉

　　C.使用枸櫞酸鉀

　　D.使用三羥氨基甲基甲烷

　　E.實施病因治療

　　31.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是(答案：C)

　　A.暴飲暴食

　　B.酗酒

　　C.膽道結(jié)石病

　　D.胃腸炎

　　E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　32.以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是 (答案：C)

　　A.急性憩室炎

　　D.急性出血性胰腺炎

　　C.急性膽管炎

　　D.十二指腸憩室

　　E.胃潰瘍

　　33.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯誤的是 (答案：B)

　　A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000-2000ml

　　B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

　　C.上腹隆起，可有蠕動波

　　D.可有振水音

　　E.可有低鉀低氯性堿中毒

　　34.下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是 (答案：A)

　　A.子宮直腸窩轉(zhuǎn)移

　　B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.癌組織浸潤胰尾部時

　　E.癌組織浸潤橫結(jié)腸時

　　35.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外(答案：C)

　　A.腹腔內(nèi)臟器穿孔

　　B.損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

　　C.血源性感染

　　D.手術(shù)污染

　　E.吻合口瘺

　　36.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是(答案：D)

　　A.出血

　　B.糞瘺

　　C.腹腔膿腫

　　D.切口感染

　　E.粘連性腸梗阻

　　37.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為 (答案：E)

　　A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱

　　B.胰頭癌伴有膽囊腫大

　　C.血中結(jié)合膽紅素顯著升高

　　D.膽總管結(jié)石黃疸呈波動性

　　E.尿中膽紅素陰性

　　38.下列情況，需要緊急膽道減壓的是(答案：D)

　　A.胰頭癌伴阻塞性黃疸

　　B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

　　C.肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石

　　D.結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎

　　E.伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓

　　39.中年婦女乳頭血性溢液應(yīng)首先考慮(答案：A)

　　A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　B.乳腺囊性增生癥

　　C.乳腺纖維腺瘤

　　D.炎性乳癌

　　E.乳腺硬癌

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時間定于8月26日、27日。為幫助大家順利備考，環(huán)球網(wǎng)校搜集整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年?？颊骖}及答案(二十三)，希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　40.門靜脈高壓癥的治療錯誤的是 (答案：C)

　　A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

　　B.食管胃底靜脈曲張非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

　　C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

　　D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)窺鏡硬化劑注射治療

　　E.靜脈點滴垂體后葉素治療

　　41.腹外疝易發(fā)生嵌頓的是 (答案：C)

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.臍疝

　　42.狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括(答案：D)

　　A.T3，T4測定

　　B.喉鏡檢查

　　C.控制心率

　　D.給予氫化可的松

　　E.測基礎(chǔ)代謝率

　　43.上消化道大出血最常見的病因是(答案：A)

　　A.胃十二指腸潰瘍

　　B.門靜脈高壓癥

　　C.應(yīng)激性潰瘍

　　D.膽道出血

　　E.胃癌

　　44.關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述正確的是(答案：B)

　　A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生

　　B.直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生

　　C.膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生

　　D.術(shù)后活動過早

　　E.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多

　　45.甲狀腺癌最常見的病理類型是 (答案：A )

　　A.乳頭狀癌

　　B.濾泡狀癌

　　C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌

　　D.髓樣癌

　　E.未分化癌

　　46.盲腸癌病人最少見的合并癥是 (答案：B)

　　A.缺鐵性貧血

　　B.大腸梗阻

　　C.右下腹包塊

　　D.急性闌尾炎

　　E.原因不明的低熱和消瘦

　　47.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是 (答案：D)

　　A.輸尿管結(jié)石腎絞痛

　　B.單純性機械性腸梗阻

　　C.急性闌尾炎

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.膽道蛔蟲病

　　48.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括(答案：E)

　　A.肝癌

　　B.門靜脈高壓癥

　　C.急性腸系膜上靜脈血栓形成

　　D.肝功能衰竭

　　E.急性肝靜脈血栓形成

　　49.在絕大多數(shù)人中 (答案：B)

　　A.膽囊管匯合于右肝管

　　B.膽囊管匯合于肝總管

　　C.膽囊管匯合于左肝管

　　D.膽囊管匯合于乏特氏壺腹部

　　E.膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管

　　50.以下哪項解剖標(biāo)志將肝臟分為大致相等的兩半(答案：C)

　　A.鐮狀韌帶

　　B.右葉間裂

　　C.正中裂

　　D.冠狀韌帶

　　E.左右三角韌帶連線

　　51.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示 (答案：E)

　　A.單純性下肢靜脈曲張

　　B.動靜脈瘺

　　C.交通支瓣膜功能不全

　　D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥

　　E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　52.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是 (答案：E)

　　A.海氏三角

　　B.腹股溝韌帶中點

　　C.陰囊根部

　　D.斜疝外環(huán)

　　E.腹股溝韌帶中點上方1.5cm

　　53.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為(答案：E)

　　A.X線照片

　　B.CT

　　C.白細(xì)胞計數(shù)

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　54.急性膿胸最常繼發(fā)于(答案：A)

　　A.肺部感染

　　B.胸部開放性損傷

　　C.膈下膿腫

　　D.膿毒血癥

　　E.胸外科手術(shù)后

　　55.常見前縱隔腫瘤是 (答案：A)

　　A.胸腺瘤

　　B.神經(jīng)源性腫瘤

　　C.肉瘤

　　D.平滑肌瘤

　　E.支氣管囊腫

　　56.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是(答案：E)

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

　　C.傷側(cè)呼吸音消失

　　D.X線所見縱隔向健側(cè)移位

　　E.胸膜腔抽出高壓氣體

　　57.中心型肺癌最常見的早期癥狀是 (答案：E)

　　A.呼吸困難

　　B.胸痛

　　C.聲音嘶啞

　　D.發(fā)熱

　　E.刺激性咳嗽、血痰

　　58.伸直型橈骨下端骨折的畸形是 (答案：B)

　　A.垂腕型

　　B.銀叉型

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

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　　59.骨折的專有體征是 (答案：A)

　　A.骨磨擦音

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫脹

　　D.功能障礙

　　E.血運不良

　　60.屬于不穩(wěn)定性骨折的是(答案：E)

　　A.嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C.橫骨折

　　D.裂縫骨折

　　E.斜骨折

　　61.直髓提高試驗，正常一般至少提高到(答案：C)

　　A.40°-49°

　　B.50°-59°

　　C.60°-70°

　　D.80°-99°

　　E.90°及以上

　　62.股骨頭的主要血液供應(yīng)來源是 (答案：A)

　　A.旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支

　　B.股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈

　　C.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支

　　D.閉孔動脈

　　E.陰部內(nèi)、外動脈

　　63.疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應(yīng)是 (答案：A)

　　A.X線片

　　B.MRI

　　C.核素骨掃描

　　D.肛門指診

　　E.CT

　　64.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是 (答案：E)

　　a.1-5歲

　　B.6-10歲

　　C 11-15歲

　　D.16-20歲

　　E.21-30歲

　　65.腰椎間盤突出癥最常見的部位是 (答案：E )

　　A.T12-L1

　　B.Ll-2

　　C 14-3

　　D.L3-4

　　E.L《5

　　66.脛骨中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是 (答案：E)

　　A.血管損傷

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.損傷性骨化

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.骨折遲延愈合

　　67.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)(答案：A)

　　A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

　　B.屈曲、內(nèi)收、外旋

　　C.屈曲、外展、內(nèi)旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　68.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是 (答案：D)

　　A.X線照片

　　B.CT

　　C.核素骨掃描

　　D.局部分層穿刺

　　E.血培養(yǎng)

　　69.X線圖像(圖1)的診斷是 (答案：B)

　　A.骨軟骨瘤

　　B.骨肉瘤

　　C.骨化性肌炎

　　D.骨結(jié)核

　　E.慢性骨髓炎

　　70.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位 (答案：C)

　　A.肩關(guān)節(jié)

　　B.肘關(guān)節(jié)

　　C.脊柱

　　D.髖關(guān)節(jié)

　　E.膝關(guān)節(jié)

　　71.骨折治療的基本原則是 (答案：D)

　　A.復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合

　　B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物

　　C.切開復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素

　　D.復(fù)位后固定，并開始功能鍛煉

　　E.復(fù)位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

　　72.確診前列腺癌最可靠的方法是 (答案：B)

　　A.直腸指檢

　　B.穿刺活檢

　　C.MRI

　　D.核素掃描

　　E.CT

　　73.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是(答案：D)

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.多囊腎

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.急性腎炎

　　74.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是 (答案：E)

　　A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈

　　B.乙狀結(jié)腸壓迫

　　C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

　　D.靜脈壁的平滑肌薄弱

　　E.左腎下垂

　　75.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在 (答案：A)

　　A.2歲以前

　　B.3-6歲

　　C 7-10歲

　　D.青春期

　　E.婚后影響生育時

　　76.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是 (答案：E)

　　A.高血壓

　　B.糖尿病

　　C.前列腺增生

　　D.結(jié)石急性發(fā)作

　　E.輸尿管狹窄

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　　77.急性尿潴留時最常用的處理方法是 (答案：E)

　　A.利尿

　　B.針灸

　　C.膀胱穿刺抽尿

　　D.膀胱造瘺

　　E.導(dǎo)尿

　　78.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是 (答案：D)

　　A.雙氫克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米(速尿)

　　79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是 (答案：C)

　　A.患側(cè)肢體活動減少或消失

　　B.對側(cè)腹壁反射消失

　　C.患側(cè)瞳孔散大

　　D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

　　E.患側(cè)下肢病理反射陽性

　　80.巨大帽狀腱膜下血腫處理劂則 (答案：D)

　　A.熱敷

　　B.冷敷

　　C.預(yù)防感染

　　D.抽吸后加壓包扎

　　E.切開引流

　　B型選擇題(81-96題)

　　(81-82題共用題干)

　　A.丘腦腹外側(cè)核

　　B.脊髓后角細(xì)胞

　　C.延髓薄束核與楔束核

　　D.脊髓前角細(xì)胞

　　E.后根神經(jīng)節(jié)

　　81.振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是 (答案：C)

　　82.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是 (答案：B)

　　(83-84題共用備選答案)

　　A.酚噻嗪類藥物

　　B.抑制5-HT再攝取的藥物

　　C.苯二氮草類藥物

　　D.鋰鹽

　　E.卡馬西平

　　83.多用于精神分裂癥的藥物是 (答案：A)

　　84.多用于抑郁癥的藥物是 (答案：B)

　　(85-88題共用備選答案)

　　A.血酸性磷酸酶升高

　　B.血。酸性糖蛋白升高

　　C.血CEA升高

　　D.血AFP升高

　　E.血VCA-IgA抗體升高

　　85.胃腸癌病人 (答案：C)

　　86.肺癌病人 (答案：B)

　　87.肝癌病人 (答案：D)

　　88.鼻咽癌病人 (答案：E)

　　(89-90題共用備選答案)

　　A.腹膜炎出現(xiàn)早

　　B.腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹

　　C.腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重

　　D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕

　　E.無腹膜刺激征

　　89.結(jié)腸破裂(答案：C)

　　90.胰腺損傷 (答案：D)

　　(91-92題共用備選答案)

　　A.血清甲狀腺球蛋白升高

　　B.血清降鈣素升高

　　C.血清甲狀旁腺素升高

　　D.血清垂體促甲狀腺激素升高

　　E.血清T3、T4升高

　　91.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā) (答案：A)

　　92.甲狀腺高功能腺瘤(答案：E)

　　(93-94題共用備選答案)

　　A骨軟骨瘤

　　B.骨巨細(xì)胞瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨轉(zhuǎn)移性癌

　　E.骨囊腫

　　93.男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮(答案：B)

　　94.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮 (答案：A)

　　(95-96題共用題干)

　　A.球部尿道

　　B.膜部尿道

　　C.垂部尿道

　　D.前列腺部尿道

　　E.膀胱頸部

　　95.騎跨傷易傷及 (答案：A)

　　96.骨盆骨折易傷及(答案：B)

　　A2型選擇題(97-128題)

　　97.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是

　　A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查 (答案：E)

　　B.顱腦CT掃描

　　C.反復(fù)測量體溫

　　D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.腰椎穿刺查腦脊液

　　98.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是(答案：E)

　　A.恐怖癥

　　B.精神分裂癥

　　C.慢性焦慮癥

　　D.心理生理障礙

　　E.驚恐發(fā)作

　　99.女，26歲，半年來無原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內(nèi)容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能是(答案：D)

　　A.被害妄想

　　B.情感脆弱

　　C.影響妄想

　　D.關(guān)系妄想

　　E.焦慮

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　　100.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機制中錯誤的是 (答案：A)

　　A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

　　B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

　　C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

　　D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

　　E.毒素也可影響交感神經(jīng)

　　101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是 (答案：E)

　　A.以止血鉗夾住血管5分鐘

　　B.冷凍止血

　　C.外用止血藥

　　D.以氣壓止血帶止血

　　E.局部包扎或縫合止血

　　102.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35%，其中Ⅲ燒傷面積10%。該患者屬于燒傷的類型是(答案：C)

　　A.輕度燒傷

　　B.中度燒傷

　　C.重度燒傷

　　D.特重?zé)齻?/p>

　　E.小面積燒傷

　　103.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH20，血壓60/40mmHg，該病人可能

　　A.血容量嚴(yán)重不足(答案：A)

　　B.腎功能不全/gt;

　　C.心功能不全

　　D.肺功能不全

　　E.容量血管過度舒張

　　104.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol/L，血小板40×109幾，Glasgow計分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是(答案：E)

　　A.ARDS

　　B.ARF

　　C.DIC

　　D.ATN

　　E.MSOF

　　105.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應(yīng)在(答案：B)

　　A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時

　　B.預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

　　C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時

　　D.體溫正常后1小時

　　E.體溫正常后半小時

　　106.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是(答案：B)

　　A.腹腔診斷性穿刺

　　B.立位腹部X線平片

　　C CT檢查

　　D.B超檢查

　　E.X線胃腸鋇餐檢查

　　107.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發(fā)作時測血糖常低于2.5mmol/L.該病人最可能的診斷是(答案：B)

　　A.胃泌素瘤

　　B.胰島素瘤

　　C.心血管疾病

　　D.腦血管疾病

　　E.癲癇

　　108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時，急診人院。人院時，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。下列對于確診最有意義的檢查是 (答案：D)

　　A.腹部X線平片

　　B.腹部超聲檢查

　　C.腹部CT

　　D.腹部動脈造影

　　E.鋇劑灌腸造影

　　109.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是(答案：B)

　　A.動脈粥樣硬化性閉塞癥

　　B.血栓閉塞性脈管炎

　　C.雷諾病

　　D.多發(fā)性大動脈炎

　　E.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎

　　110.男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見圖2，可能的診斷是(答案：B)

　　A.結(jié)腸梗阻

　　B.低位小腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻

　　D.壞死性小腸炎

　　E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　111.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應(yīng)選擇 (答案：C)

　　A.同位素掃描

　　B.血清降鈣素測定

　　C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.頸部軟組織像

　　E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

　　112.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補術(shù)的理由是(答案：D)

　　A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

　　B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹

　　C.患者年齡大，傷口愈合能力低

　　D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染

　　E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

　　113.女，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小塒就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是 (答案：C)

　　A.行闌尾切除術(shù)

　　B.圍手術(shù)期加用黃體酮

　　C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

　　D.盡量不用腹腔引流

　　E.可應(yīng)用廣譜抗生素

　　114.男，64歲，散步時突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次/分;BPl00/60mmHg;心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是 (答案：B)

　　A.脾破裂

　　B.肝癌破裂

　　C.潰瘍病穿孔

　　D.急性壞死性胰腺炎

　　E.急性化膿性膽囊炎

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編輯推薦：

　　115.女，48歲，左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無壓痛，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。最確切的檢查是(答案：E)

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.鉬靶X線檢查

　　D.紅外線掃描

　　E.腫物完整切除病理檢查

　　116.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕噦音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是(答案：C)

　　A.靜脈輸液治療

　　B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸

　　D.行氣管插管、人工控制呼吸

　　E.行氣管切開術(shù)

　　117.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮 (答案：B)

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管靜脈曲張

　　E.食管平滑肌瘤

　　118.男，59歲，近一個月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是(答案：E)

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.支氣管擴張

　　E.支氣管肺癌

　　119.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次/分，白細(xì)胞22×109幾，中性98%，血沉30mm/第一小時末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動，考慮為 (答案：A)

　　A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎

　　B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

　　D.髖周軟組織炎

　　E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　120.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其肌力為 (答案：B)

　　A.0級

　　B.1級

　　C.2級

　　D.3級

　　E.5級

　　121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是 (答案： B)

　　A.核素骨掃描

　　B.X線攝片

　　C.B型超聲

　　D.CT

　　E.MRI-

　　122.男，35歲，脛骨中1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是(答案：B)

　　A.胭動靜脈受壓

　　B.骨筋膜室綜合征

　　C.腓總神經(jīng)損傷

　　D.骨折延遲愈合

　　E.膝關(guān)節(jié)僵硬

　　123.男，35歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木1周。查體：腰部活動受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價值的檢查方法是(答案：C)

　　A.X線片

　　B.透視

　　C.CT

　　D.核素骨掃描

　　E.肌電圖

　　124.某戰(zhàn)士參加野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無好轉(zhuǎn)，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的主要成因是(答案：B)

　　A.直接暴力

　　B.積累性勞損

　　C.間接暴力

　　D.肌拉力

　　E.骨髓炎

　　125.女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP，白細(xì)胞+/HP.腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為 (答案：E)

　　A.慢性膀胱炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.慢性附件炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.右輸尿管下段結(jié)石

　　126.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行

　　A.膀胱擴大術(shù)(答案：B)

　　B.右腎造瘺術(shù)

　　C.左腎切除術(shù)

　　D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　127.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7-8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0~2/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇(答案：D)

　　A.左腎造瘺術(shù)

　　B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù)

　　D.膀胱擴大術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　128.女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動作，正確診斷是 (答案：E)

　　A.左額顳硬膜下血腫并腦疝

　　B.左額顳硬膜外血腫并腦疝

　　C.左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫

　　D.左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫

　　E.右額顳硬膜下血腫并腦疝

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　　A3/A4型選擇題(129-160題)

　　(129-131題共用題干)

　　男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。

　　129.首先應(yīng)考慮的疾病是 (答案：D)

　　A.腦出血

　　B.腦血栓

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.癲癇

　　E.腦栓塞

　　130.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是(答案：B)

　　A.頭顱X線片

　　B.腦電圖

　　C.腦脊液檢查

　　D.腦血管造影

　　E.經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)

　　131.治療的首選藥物是 (答案：E)

　　A.降顱壓藥

　　B.溶栓治療

　　C.止血藥

　　D.擴血管藥

　　E.抗癲癇藥

　　(132-134題共用題干)

　　男，30歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。

　　132.本病例最可能的診斷是 (答案：B)

　　A.久精神分裂癥緊張型

　　B.精神分裂癥偏執(zhí)型

　　C.抑郁癥

　　D.反應(yīng)性精神病

　　E.躁狂癥

　　133.藥物治療應(yīng)首選(答案：B)

　　A.丙咪嗪

　　B.利培酮

　　C.氯硝西泮

　　D.碳酸鋰

　　E.氯丙咪嗪

　　134.除藥物治療外要注意的是 (答案：C)

　　A.說服病人放棄懷疑

　　B.外出旅行、療養(yǎng)

　　C.防止發(fā)生意外

　　D.更換工作單位

　　E.請上級、同事改變對病人的態(tài)度

　　(135-137題共用題干)

　　女，50歲，因患短腸綜合癥，予全胃腸外營養(yǎng)(TPN)治療。應(yīng)用一周時病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。

　　135.此病人的診斷是 (答案：A)

　　A.高滲性非酮性昏迷

　　B.肝性昏迷

　　C.導(dǎo)管感染敗血癥

　　D.糖尿病昏迷

　　E.代謝性酸中毒

　　136.此病的發(fā)病機制是由于 (答案：A)

　　A.內(nèi)源性胰島素分泌不足

　　B.等滲性脫水

　　C.輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生

　　D.肝功能損害

　　E.腎功能損害

　　137.此病的預(yù)防主要是(答案：A)

　　A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

　　B.加強保肝

　　C.加強導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作

　　D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生

　　E.保護(hù)腎功能

　　(138-140題共用題干)

　　女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其它器官系統(tǒng)未見異常

　　138.在詢問病史時，對診斷幫助最小的是(答案：B)

　　A.家族中有乳癌病史

　　B.EB病毒感染史

　　C.結(jié)婚年齡

　　D.生育史

　　E.月經(jīng)史

　　139.若體檢結(jié)果為T2N，Mo，按TNM分期法應(yīng)屬于(答案：C)

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　140.術(shù)后病理診斷乳腺導(dǎo)管浸潤癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治療，預(yù)期療效屬于 (答案：B)

　　A.高度敏感

　　B.中度敏感

　　C.低度敏感

　　D.不敏感

　　E.可能使病情加重

　　(141-142題共用題干)

　　男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。

　　141.下列檢查應(yīng)首先選擇(答案：D)

　　A.血、尿常規(guī)

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.胸腹部X線平片

　　D.血清淀粉酶測定

　　E.腹部B型超聲檢查

　　142.對診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取(答案：E)

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP檢查

　　C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

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　　(143-145題共用題干)

　　男，30歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，二小時后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年胃病史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)。移動性濁音(±)，白細(xì)胞12×109/L，血紅蛋白125g/L，尿淀粉酶400ll(溫氏法正常值32μ)。

　　143.下列初步診斷中，不可能的是(答案：E)

　　A.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃腸炎

　　144.排除該項診斷的最主要根據(jù)是 (答案：C)

　　A.患者有持續(xù)腹痛

　　B.尿淀粉酶輕度升高

　　C.上腹部存在肌緊張反跳痛

　　D.患者體溫輕度高

　　E.患者有腹脹

　　145.為了確立診斷可選擇的檢查中，不包括(答案：E)

　　A.急診B超檢查

　　B.立位腹平片檢查

　　C.血淀粉酶檢查

　　D.診斷性腹腔穿刺檢查

　　E.急診上消化道鋇餐檢查

　　(146～147題共用題干)

　　男， 54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦戳〖仓委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。

　　146.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為 (答案：E)

　　A.慢性菌痢

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.結(jié)腸息肉

　　D.腸結(jié)核

　　E.結(jié)腸癌

　　147.首選的輔助檢查 (答案：D)

　　A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.CT

　　C.鋇餐檢查

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.B超

　　(148-150題共用題干)

　　女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5°C.體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm55cm大小腫塊，觸痛明顯

　　148.最可能的診斷是 (答案：D)

　　A.糞塊所致腸梗阻

　　B.盲腸腫瘤

　　C.急性化膿性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.盲腸扭轉(zhuǎn)

　　149.此時較合適的處理是 (答案：E)

　　A.急診行闌尾切除術(shù)

　　B.急診手術(shù)膿腫引流

　　C.腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)

　　D.X線鋇灌腸

　　E.暫不手術(shù)，保守治療

　　150.如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是：(答案：A)

　　A.膿腫引流

　　B.切除腫塊

　　C.常規(guī)切除闌尾

　　D.右半結(jié)腸切除

　　E.一期腸吻合

　　(151-153題共用題干)

　　男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力

　　151.急救運送的方法是 (答案：E)

　　A.雙人扶著讓病人走

　　B.一人背著運送

　　C.一人抱著運送

　　D.一人抬頭，一人抬腳運送

　　E.躺在木板床上運送

　　152.在急診室骨科首先做的影像學(xué)檢查是(答案：D)

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.核素骨掃描

　　D.X線

　　E.B型超聲

　　153.如果檢查顯示胸，：壓縮性骨折超過l眉，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是 (答案：E)

　　A.牽引

　　B.仰臥硬板床，背部墊高

　　C.雙桌法過伸復(fù)位

　　D.早期背伸鍛煉

　　(154-155題共用題干)

　　女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

　　154.其診斷為(答案：A)

　　A.脊髓型頸椎病

　　B.神經(jīng)根型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.交感神經(jīng)型頸椎病

　　E.混合型頸椎病

　　155.應(yīng)首先選擇的治療方法是 (答案：B)

　　A.理療

　　B.手術(shù)治療

　　C.推拿按摩

　　O.頦枕帶牽引

　　E.帶圍領(lǐng)和頸托

　　(156-157題共用題干)

　　男，50歲，2個月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀脅內(nèi)有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂

　　156.為明確診斷最重要的檢查是 (答案：C)

　　A.尿常規(guī)

　　B.尿脫落細(xì)胞檢查

　　C.膀胱鏡檢

　　D.靜脈尿路造影

　　E.CT

　　157.目前最常用的治療方法是(答案：B)

　　A.膀胱灌注化療

　　B.經(jīng)尿道電切

　　C.開放手術(shù)

　　D.放射治療

　　E.全身化療

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　　(158-160題共用題干)

　　男，30歲，頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。

　　158.顱內(nèi)出血的來源是 (答案：C)

　　A.大腦前動脈

　　B.大腦中動脈

　　C.腦膜中動脈

　　D.顳淺動脈

　　E.枕動脈

　　159.顳葉硬膜外血腫已引起(答案：D)

　　A.原發(fā)性腦水腫

　　B.繼發(fā)性腦水腫

　　C.原發(fā)性腦干損傷

　　D.小腦幕切跡疝

　　E.枕骨大孔疝

　　160.首選治療方案 (答案：E )

　　A.應(yīng)用止血藥

　　B.應(yīng)用脫水藥

　　C.鉆孔引流術(shù)

　　D.應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物

　　E.甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱

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