2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年常考真題及答案（十一）

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　　25診斷室性心動過速最重要的依據(jù)是 (D)

　　AR-R間期規(guī)整

　　BQRS波群寬大畸形

　　C頻率100-250次/分

　　D心室奪獲與室性融合波

　　ET波與QRS波主波方向相反

　　26語音震顫減弱常見于 (D)

　　A肺炎

　　B肺梗死

　　C肺膿腫

　　D肺氣腫

　　E空洞性肺結(jié)核

　　27不屬于濕音特點的是 (E)

　　A斷續(xù)

　　B短暫

　　C連續(xù)多個

　　D性質(zhì)不變

　　E部位易變

　　28腎病綜合征引起水腫的最主要機制是 (D)

　　A血漿晶體滲透壓降低

　　B毛細血管濾過壓升高

　　C毛細血管通透性增高

　　D血漿膠體滲透壓降低

　　E腎小球濾過率下降

　　29 強烈提示患者左心功能衰竭的體征是 (C)

　　A心尖部第一心音增強

　　BA2亢進

　　C舒張早期奔馬律

　　D開瓣間

　　E心包叩擊音

　　30.屬于牽扯痛的情況(D)

　　A.膽囊炎患者Murphy征陽性

　　B.闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c壓痛陽性

　　C.冠心病患者胸骨后疼痛

　　D.右下肺炎患者右肩部疼痛

　　E.肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛

　　31.劇烈嘔吐后出現(xiàn)嘔嘔血的情況強烈提示(D)

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂

　　B.慢性胃炎

　　C.消化性潰瘍

　　D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　E.食管癌

　　32.不符合溶血性黃疸臨床特點的是(B)P583

　　A.血清總膽紅素增高

　　B.尿膽紅素陽性

　　C.血清間接膽紅素升高

　　D.尿血紅蛋白陽性

　　E.網(wǎng)織紅細胞升高

　　33.患者意識障礙，可喚醒。但不能準(zhǔn)確辨別任務(wù)和地點。這種意識狀態(tài)稱為(D)

　　A.瞻望

　　B.淺昏迷

　　C.昏睡

　　D.意識模糊

　　E.嗜睡

　　34.基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)是(C)

　　A.意識障礙，病灶對側(cè)偏身癱瘓。雙眼想病灶對側(cè)凝視

　　B.意識障礙，病灶對側(cè)感覺癱瘓。雙眼想病灶對側(cè)凝視

　　C.病灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲

　　D.病灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺缺失及同濟失調(diào)

　　E.意識障礙、病灶對側(cè)同向行偏盲，雙眼向病灶對側(cè)凝視

　　35.腦血栓形成急性期有效治療方法是(A)

　　A.3小時內(nèi)用rt-PA

　　B.12小時內(nèi)用rt-PA

　　C.罌粟堿

　　D.尼莫地平

　　E.低分子量肝素

　　36.70歲震顫麻痹患者最有效的治療藥物是(C)

　　A.溴隱亭

　　B.金剛烷胺

　　C.復(fù)方左旋多巴

　　D.丙炔苯丙胺

　　E.卡馬西平

　　抗震顫麻痹藥物的應(yīng)用：凡能透過血腦屏障，提高腦內(nèi)多巴胺功能，降低膽堿功能的藥物，均能收到良好的治療效果。如安坦，2mg，每日3次，必要時加劑量，日量不超過24mg。左旋多巴是治療本病的首選藥物，由小劑量開始，0.1～0.4g，每日4次，每隔2～5日增加0.25～0.75g，最大日劑量不超過8g。此外還有東莨菪堿、美多巴、叔二苯哌啶等。

　　37.癲癇用藥應(yīng)遵循的原則是(E)

　　A.按類型用藥，聯(lián)合用藥、早期用藥、小量起始

　　B.個體化治療、盡量單藥、早期用藥、足量起始

　　C.按類型用藥、聯(lián)合用藥、早期用藥、長期治療

　　D.個體化治療、聯(lián)合用藥、早期用藥、長期治療

　　E.按類型用藥、盡量單藥、個體化治療、足量起始

　　38.細胞內(nèi)外液的滲透壓范圍為(D)

　　A.230-250mmol/L

　　B.251-269 mmol/L

　　C.270-289 mmol/L

　　D.290-310 mmol/L

　　E.311-330 mmol/L

　　39.肺毛細管楔壓(PCWP)的正常值是(B)

　　A.0.5-0.7kPa

　　B.0.8-2.0 kPa

　　C.2.1-2.5 kPa

　　D.2.6-2.9 kPa

　　E.3.0-3.3 kPa

　　40.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是(C)

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　41.感染性休克手術(shù)治療時機(B)

　　A.即刻手術(shù)

　　B.短期抗休克治療后

　　C.抗休克治療無效時

　　D.感染灶局限化以后

　　E.感染灶即將破潰前

　　42.急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是(A)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代謝性堿中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　43.急性腎衰竭選擇血液凈化療法時，血鉀(mmol/L)至少應(yīng)達到(D)

　　A.5.0

　　B.5.5

　　C.6.0

　　D6.5

　　E.7.0

　　44.急診肝衰竭實驗室檢查一般不會出現(xiàn)的結(jié)果是(C)

　　A.轉(zhuǎn)氨酶增高

　　B.膽紅素增高

　　C.凝血酶原時間縮短

　　D.血肌酐增高

　　E.纖維蛋白原減少

　　45.治療急性肝衰竭時，應(yīng)限制使用的藥物是(D)

　　A.直連氨基酸

　　B.葡萄糖注射液

　　C.谷氨酸鈉

　　D.脂肪乳劑

　　E.乳果糖

　　46.應(yīng)激性潰瘍出血時錯誤的治療是(E)

　　A.使用H2受體拮抗劑

　　B.使用胃粘膜保護劑

　　C.經(jīng)胃管灌注止血藥物

　　D.胃鏡下止血治療

　　E.行胃壁切開電灼止血

　　47.腦復(fù)蘇治療重點是(B)

　　A.降低大腦耗氧量

　　B.防治腦水腫

　　C.促進腦細胞功能恢復(fù)

　　D.降低腦細胞能量消耗

　　E.維持血壓，保證腦部血液供應(yīng)

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　　48.手術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素的是(D)

　　A.先天性心臟病手術(shù)

　　B.乳腺癌根治術(shù)

　　C.腎移植術(shù)

　　D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)

　　E.無張力疝修補術(shù)

　　49.心臟病患者手術(shù)耐受力最差的類型是：(D)

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.風(fēng)濕性心臟病

　　C.高血壓心臟病

　　D. 急性心肌炎

　　E. 冠狀動脈粥樣硬化型心臟病

　　50.嚴(yán)重感染時患者基礎(chǔ)能量消耗是(C)

　　A.20-24kcal/(kg*d)

　　B.25-29kcal/(kg*d)

　　C.30-35 kcal/(kg*d)

　　D.36-40 kcal/(kg*d)

　　E.41-45 kcal/(kg*d)

　　51.腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是(C)

　　A.膽汁淤積

　　B.膽石形成

　　C.誤吸

　　D.腸源性感染

　　E.肝酶譜升高

　　52.誘發(fā)破傷風(fēng)全身肌肉痙攣不常見的因素是(B)

　　A.光線

　　B.溫度

　　C.聲音

　　D.震動

　　E.碰觸

　　53.嬰兒III’燒傷。第二個24小時每1%面積、公斤體重的額外補液量是(B)

　　A.0.5ml

　　B.1.0ml

　　C.1.2ml

　　D.1.5ml

　　E.1.8ml

　　54.成年男性右側(cè)膝關(guān)節(jié)以下燒傷，其燒傷面積占人體體表面積的百分比(D)

　　A.5%

　　B.6%

　　C.8%

　　D.10%

　　E.13%

　　55.屬于良性腫瘤的是(A)

　　A.神經(jīng)鞘瘤

　　B.精原細胞瘤

　　C.唾液腺混合瘤

　　D.霍奇金瘤

　　E.Paget病

　　56.甲狀旁腺素對血鈣的調(diào)節(jié)主要是通過(D)

　　A.腸和胃

　　B.肝和膽

　　C.胰和膽

　　D.骨和腎

　　E.腦垂體

　　57.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥(A)

　　A.呼吸困難

　　B.創(chuàng)口滲血

　　C.手足抽搐

　　D.聲音嘶啞

　　E.甲狀腺危象

　　58.胃潰瘍常好發(fā)于(D)

　　A.賁門部

　　B.胃底部

　　C.胃大彎

　　D.胃小彎

　　E.胃體后壁

　　59.急性肢體動脈栓塞的臨床表現(xiàn)“sp”，不包括(D)

　　A.疼痛

　　B.感覺異常

　　C.麻痹

　　D.脈快

　　E.蒼白

　　60.乳腺癌術(shù)后必須輔以放療、化療的術(shù)式是(D)

　　A.乳腺癌根治術(shù)

　　B.乳腺癌擴大根治術(shù)

　　C.乳腺癌改良根治術(shù)

　　D.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

　　E.全乳房切除術(shù)

　　61.乳房膿腫切開引流處理錯誤的是(C)

　　A.可以做對口引流

　　B.應(yīng)做放射狀切開

　　C.切開乳管充分引流

　　D.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口

　　E.深部膿腫可沿乳房下緣做弧形切口

　　62.克羅恩病的手術(shù)指征不包括(C)

　　A.腸內(nèi)瘺

　　B.慢性腸穿孔

　　C.發(fā)熱、腹痛、體重下降

　　D.腸管狹窄

　　E.持續(xù)出血

　　63.結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占(D)

　　A.30%

　　B.40%

　　C.50%

　　D.60%

　　E.70%

　　64.可反映肝硬化患者肝功能的血清檢查是(C)

　　A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶

　　B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶

　　C.白蛋白

　　D.堿性磷酸酶

　　E.膽紅素

　　65動脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)是(B)

　　A壓迫癥狀

　　B搏動性腫塊

　　C肢體遠端腫塊

　　D破裂出血

　　E體積增大伴疼痛、感染

　　66下列關(guān)于腹膜解剖生理描述錯誤的是 (D)

　　A由間皮細胞構(gòu)成

　　B是雙向性半透膜

　　C可分泌淋巴細胞及巨噬細胞

　　D受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配

　　E腹腔膜是人體最大的體腔

　　67查體時鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的是 (D)

　　A疝的外形

　　B透光試驗

　　C疝內(nèi)容物是否進入陰囊

　　D疝囊是否位于腹壁下動脈外側(cè)

　　E回納后壓迫腹股溝淺環(huán)，疝塊是否能夠復(fù)出

　　68 腹股溝疝處理原則正確的是 A

　　A 2歲以下，疝環(huán)直徑小于1.5CM的嬰幼兒可暫不手術(shù)

　　B如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)

　　C無張力疝修補術(shù)強調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊

　　D加強腹股溝管前壁是最常用的方法

　　E嵌頓時間在6小時內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位

　　69 關(guān)于急性闌尾炎臨床表現(xiàn)描述正確的是 (C)

　　A都有轉(zhuǎn)移性腹痛

　　B肝下區(qū)闌尾炎可刺激泌尿系統(tǒng)引起血尿

　　C壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性腹痛

　　D闌尾穿孔后腹痛可暫時減輕，體溫下降

　　E出現(xiàn)輕度黃疸表明同時合并膽管結(jié)石

　　70 Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和 (C)

　　A副膽管

　　B膽總管

　　C肝總管

　　D右肝管

　　E左肝管

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　　71治療急性梗阻型化膿性膽管炎的關(guān)鍵是 (D)

　　A取凈膽道內(nèi)結(jié)石

　　B抗菌藥物治療無效后再手術(shù)治療

　　C糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　D引流膽管

　　E使用多巴胺等藥物擴張血管

　　72閉合性腹部損傷中最容易受損的臟器是(D)

　　A肝臟

　　B膽囊

　　C胰腺

　　D脾臟

　　E小腸

　　73急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是(A)

　　A腹痛

　　B惡心、嘔吐

　　C發(fā)熱

　　D腹瀉

　　E腹脹

　　74不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是 (D)

　　A多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎

　　B繼發(fā)性胰腺感染、膿腫

　　C胰腺假性囊腫

　　D急性水腫性胰腺炎

　　E膽源性胰腺炎

　　75急性胰腺炎首選的影像學(xué)檢查方法是(A)

　　A腹部B超

　　B腹部X片

　　C增強CT掃描

　　DMRI

　　E腹部透視

　　76 顱內(nèi)腫瘤非定位癥狀的是(A)

　　A頭痛、視乳頭水腫

　　B癲癇、幻嗅

　　C肢體運動和感覺障礙

　　D視力、視野障礙

　　E眼瞼下垂、眼球運動障礙

　　77單純小腦幕裂孔疝的臨床癥狀不包括E

　　A昏迷

　　B嘔吐

　　C偏癱

　　D雙側(cè)瞳孔大小多變

　　E病側(cè)瞳孔散大

　　78 應(yīng)用腦室持續(xù)引流方法不正確的是 (D)

　　A用于腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液循環(huán)通路梗阻者

　　B用于腦室內(nèi)出血或腦出血破入腦室不宜開顱手術(shù)者

　　C放置腦室引流管應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，位置準(zhǔn)確、深度適中、固定良好，保持通暢

　　D腦室內(nèi)引流管一般高于腦平面20-25CM，引流時間不少于15天

　　E預(yù)防感染，每天更換引流袋(瓶)

　　79 女，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2天。血氣分析：PH7.35，PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為 (B)

　　A1.0L/min

　　B1.5L/min

　　C2.0L/min

　　D2.5L/min

　　E3.0L/min

　　80男，45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避免使用的藥物是 (D)

　　A異煙肼

　　B利福平

　　C乙胺酰胺

　　D吡嗪酰胺

　　E鏈霉素

　　81 男，30歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是 (A)

　　A等滲性缺水

　　B低鎂血癥

　　C高滲性缺水

　　D稀釋性低鈉血癥

　　E高鉀血癥

　　82 男，35歲。車禍后雙側(cè)股骨干骨折。BP 90/60mmhHg,中心靜脈壓8CmH2O，首選的處理措施是 (E)

　　A大量輸血

　　B強心藥治療

　　C糖皮質(zhì)激素治療

　　D應(yīng)用腎上腺素

　　E補液治療

　　83 女，54歲，肝硬化20年。腹部B超檢查：腹水最大液深18CM，化驗檢查：血清鈉142mml/L,鉀6.3mmol/L,BUN 23mmol/L，血肌酐224 umol/L。治療措施錯誤的是 (B)

　　A10%葡萄糖酸鈣20ML緩慢靜脈注射

　　B口服螺內(nèi)酯

　　C輸白蛋白

　　D控制體液入量

　　E葡萄糖加胰島素靜點

　　84.男，60歲，身高170cm，體重65kg，每日基礎(chǔ)能量消耗約是　書上說的是25kcal*65kg=1625　故選(D)

　　A.1000kcal

　　B.1200kcal

　　C.1400kcal

　　D.1600kcal

　　E.1800kcal

　　85.男，58歲。反復(fù)上腹痛20年，近2個月出現(xiàn)進食后腹脹，惡心，嘔吐隔夜宿食，體重減輕15kg。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是(D)

　　A.腹部CT

　　B.腹部B型超聲

　　C.立位腹部透視

　　D.胃鏡

　　E.腹部ECT

　　86.男，4歲。近3個月發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部有一腫物，增長迅速，行經(jīng)腹腎切除術(shù)，病理為腎母細胞瘤。術(shù)后首選的輔助治療方法是C

　　A.化學(xué)治療

　　B.放射治療

　　C.生物治療

　　D.基因治療

　　E.中醫(yī)藥治療

　　87.男，45歲。右腳心被鐵定刺傷24小時，傷處紅腫，劇痛，周圍邊界不清，創(chuàng)口中心皮膚壞死。最可能感染的致病菌是(A)

　　A.梭狀芽孢桿菌

　　B.表皮葡萄球菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.β-溶血性鏈球菌

　　88.男，40歲。體重80kg，軀干背側(cè)全部燒傷，2/3淺IIo,1/3為深I(lǐng)Io,入院后最初8小時的補液量是(B)

　　A.1560ml

　　B.1780ml

　　C.1872ml

　　D.1936ml

　　E.3560ml

　　89.女，35歲。發(fā)現(xiàn)左頸部前一無痛性腫塊一年，約1cm大小，近一個月來出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，隨吞咽活動，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是(C)

　　A.甲狀腺囊腫

　　B.甲狀腺舌骨囊腫

　　C.甲狀腺癌

　　D.甲狀腺腺瘤

　　E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　90.男，36歲?；际改c潰瘍3年。運動后頭暈、出冷汗，吐獻血數(shù)口。查體：呼吸淺促，脈搏細速，血壓降為80/60mmHg。估計其出血量至少大于(E)

　　A.200ml

　　B.300ml

　　C.500ml

　　D.600ml

　　E.800ml

　　91.男，40歲。3天前體檢時B超發(fā)現(xiàn)右肝內(nèi)一腫物，直徑3cm。血AFP500μg/L。其最有效的處理方法是(C)

　　A.經(jīng)股動脈插管化療

　　B.經(jīng)皮腫瘤穿刺注無水酒精

　　C.行肝段切除術(shù)

　　D.放射治療

　　E.全身化療

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編輯推薦：

　　92.男，55歲。寒戰(zhàn)，高熱一周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39Co，P100次/ 分。BP129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞20*109/L,核左移，AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是(D)

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.阿米巴性肝膿腫

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.急性細菌性肝膿腫

　　E.膈下膿腫

　　93.男，68歲。低熱伴右側(cè)腹部隱痛不是半年，查體：貧血貌，右側(cè)中腹部扣及5cm×3cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。首選的治療方法是(C)

　　A.胃鏡

　　B.全消化道鋇餐造影

　　C.結(jié)腸鏡

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腹部CT

　　94.女，20歲。左乳腫塊2年，增長緩慢。查體：做乳外上象限扣及2.5cm分葉腫塊，質(zhì)硬，光滑，邊界清楚，活動，無壓痛，左側(cè)腋窩未扣及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是(B)

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房內(nèi)瘤

　　D.乳腺囊性增生癥

　　E.乳管內(nèi)癌頭狀瘤

　　95.男，35歲。右下肢疼痛1年。讓其抬高右下肢80度，1分鐘后下肢皮膚蒼白，再讓其下肢垂于床沿，大約1分鐘后下肢皮膚顏色方恢復(fù)正常。該檢查結(jié)果提示(A)

　　A.Buerger試驗陽性

　　B.下肢靜脈通暢度(Trendeienburg)試驗陽性

　　C.大隱靜脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能(Perthes)試驗陽性

　　D.Prantt試驗陽性

　　E.Lasegue試驗陽性

　　96.患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是(D)

　　A.空氣灌腸

　　B.鋇劑灌腸

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.急診手術(shù)

　　E.抗感染治療

　　97.男，65歲。15小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是：壞死腸段切除和(B)

　　A.無張力疝修補術(shù)

　　B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　C.Bassini修補術(shù)

　　D.疝成型術(shù)

　　E.Ferguson修補術(shù)

　　98.男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能的診斷是(C)

　　A.結(jié)腸癌

　　B.克羅恩病

　　C.闌尾周圍膿腫

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　99.男，60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動。該腫塊可能是(C)

　　A.膽總管囊腫

　　B.肝臟囊腫

　　C.腫大膽囊

　　D.胰頭癌

　　E.膽管癌

　　100.男，48歲。左上腹部外傷3小時，急診留觀時出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39.1°C，復(fù)查血常規(guī)提示白細胞計數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇( B)

　　A.大量補液

　　B.急診剖腹探查

　　C.皮下注射嗎啡

　　D.腹部CT檢查

　　E.抗感染治療后擇期手術(shù)

　　101.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是(C)

　　A.從原切口進入

　　B.全身麻醉

　　C.胃大部切除術(shù)

　　D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔

　　E.放置腹腔引流管

　　102.男，18歲。自覺胸悶、氣促10天，活動后加重。查體：左側(cè)呼吸音明顯減弱。胸部X線片示左側(cè)氣胸，左肺壓縮40%，肋膈角可見小液平面。既往無類似病史。首選處理方法是(C)

　　A.吸氧觀察

　　B.胸腔閉式引流

　　C.胸腔穿刺抽氣

　　D.胸腔鏡探查

　　E.開胸探查

　　103.男，30歲。外傷后急性失血約1000ml，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此時應(yīng)采取的治療措施是(E)

　　A.輸注紅細胞懸液1單位

　　B.輸注紅細胞懸液5單位

　　C.輸注全血1000ml

　　D.輸注血漿400ml

　　E.暫不輸血，繼續(xù)觀察

　　104.女，40歲，因?qū)m頸癌接受化療。近3天來常發(fā)生牙齦出血，血小板計數(shù)20×109/l。遂給予血小板輸注，輸注后20分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心，體溫39.5oC，尿色正常。該患者很可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)是(A)

　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　B.溶血性輸血反應(yīng)

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.細菌污染反應(yīng)

　　E.循環(huán)超負(fù)荷

　　105.男，25歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿管失敗。最佳急診處理辦法(C)

　　A.針灸

　　B.熱敷

　　C.恥骨上膀胱造瘺

　　D.急癥行尿道會師術(shù)

　　E.急癥行尿道斷端吻合術(shù)

　　106.男，68歲。直腸指診前列腺有一硬結(jié)，血清PSA10.5ng/ml。為明確診斷應(yīng)采取的檢查方法是(D)

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.經(jīng)直腸B型超聲

　　D.前列腺穿刺活組織檢查

　　E.放射性核素掃描

　　107.患兒，男。4歲。左上腹包塊進行性增大2月余，質(zhì)地稍硬，無肉眼血尿。應(yīng)首先考慮的診斷是(C)

　　A.腎積水

　　B.腎結(jié)核

　　C.腎母細胞瘤

　　D.腎透明細胞癌

　　E.多囊腎

　　108.患兒，男，1歲。B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)，經(jīng)內(nèi)分泌治療10周后睪丸仍未下降到陰囊內(nèi)。下一步治療的最佳方法是(D)

　　A.觀察

　　B.左睪丸切除術(shù)

　　C.繼續(xù)內(nèi)分泌治療

　　D.近期行左睪丸下降固定術(shù)

　　E.3歲后行左睪丸下降固定術(shù)

　　B1型選擇題

　　(109-110題共用備選答案)

　　A.失眠癥

　　B.睡行癥

　　C.睡眠呼吸暫停綜合征

　　D.夜驚

　　E.夢魘

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編輯推薦：

　　109.在非快速眼動期(NREM)睡眠的第3-4期突然出現(xiàn)驚叫、哭喊，伴有驚恐表情和動作，同時有定向力障礙，歷時10多分鐘。清醒后對夜間發(fā)作不能回憶。可診斷為(D)

　　110.在快速眼動睡眠期(REM)出現(xiàn)焦慮、恐懼的夢境體驗，版有驚恐情緒，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神癥狀，醒后或次晨能清晰會議。可診斷為(E)

　　(111-112題共用備選答案)

　　A.眩暈、頻繁嘔吐、頭痛、病變側(cè)共濟失調(diào)

　　B.意識喪失，雙側(cè)針尖樣瞳孔、四肢癱瘓

　　C.突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，右側(cè)偏癱

　　D.安靜時發(fā)生偏癱、偏身感覺障礙癱瘓，無意識障礙

　　E.活動中急驟發(fā)生癱瘓、偏身感覺障礙，伴短暫意識障礙

　　111.腦栓塞的常見表現(xiàn)(E)

　　112小腦出血的常見表現(xiàn)(A)

　　(113-114共用備選答案)

　　A.微小病變腎病

　　B.新月體性腎小球腎炎

　　C.硬化性腎小球腎炎

　　D.系膜增生性腎小球腎炎

　　E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　113.急進性腎小球腎炎病理類型(B)

　　114.急性腎小球腎炎的病理類型(E)

　　(115-118題共用備選答案)

　　A.進行性吞咽困難

　　B.進餐后上腹痛，至下一餐前緩解

　　C.不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉

　　D.空腹及夜間上腹痛，進食后可緩解

　　E.反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛

　　115.典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點是(D)

　　116.典型的胃食管反流的癥狀是(E)

　　117.典型的胃潰瘍癥狀是(B)

　　118.典型的食管癌癥狀是(A)

　　(119-120題共用備選答案)

　　A.MP方案

　　B.CHOP方案

　　C.MOPP方案

　　D.VDP方案

　　E.DA方案

　　119.霍奇金淋巴瘤化療首選的方案是(C)

　　120.非霍奇金淋巴瘤化療首選的方案是(B)

　　(121-122題共用備選答案)

　　A.24小時

　　B.48小時

　　C.72小時

　　D.2周

　　E.4周

　　121.轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動是指其發(fā)作持續(xù)時間超過(B)

　　122.心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)成功后需繼續(xù)抗凝的時間為(E)

　　(123-124題共用備選答案)

　　A.KillipI級

　　B.KillipII級

　　C.KillipIII級

　　D.NYHAII級

　　E.NYHAIV級

　　123.急性心肌梗死，肺部有濕鑼音，但鑼音范圍小于1/2肺野，判斷為(B)

　　124.風(fēng)濕性心臟病，休息時有心悸，呼吸困難或心絞痛，任何活動均可加重上述癥狀。判斷為(E)

　　(133-136題共用題干)

　　女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次/分。測血T3、T4值高于參

　　考值上限一倍。

　　133.該患者診斷是(A)

　　A.Graves病

　　B.高功能腺瘤

　　C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

　　134.對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)癥是(D)

　　A.TSH增高

　　B.T3、T4值顯著升高

　　C.甲狀腺彌漫性腫大

　　D.甲狀腺位于胸骨后

　　E.重度眼突

　　135.該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是(C)

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.碘劑

　　C.抗甲狀腺藥+碘劑

　　D.抗甲狀腺藥+普萘洛爾

　　E.普萘洛爾

　　136.該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是(B)

　　A.口服鈣劑

　　B.10%葡萄糖酸鈣靜脈點滴

　　C.口服鎮(zhèn)靜劑

　　D.口服碘劑

　　E.氣管切開防窒息

　　(137-139題共用題干)

　　男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移

　　動性濁音陽性，腸鳴音弱。

　　137.該病人嘔血最可能的原因是(C)

　　A.膽石癥所致膽道出血

　　B.消化性潰瘍出血

　　C.食管胃底曲張靜脈破裂

　　D.晚期胃癌出血

　　E.膽管腫瘤所致膽道出血

　　138.首選的檢查是(B)

　　A.腹部X線片

　　B.腹部B型超聲

　　C.上消化道鋇餐造影

　　D.腹腔動脈造影

　　E.腹部CT

　　139.此時不宜采取的處理措施是(B)

　　A.快速輸血、輸液

　　B.急癥手術(shù)

　　C.靜脈注射垂體后葉素

　　D.內(nèi)鏡下止血治療

　　E.試用三腔管壓迫止血

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　　(140-142題共用題干)

　　男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9oC，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌

　　緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。

　　140.首先考慮的診斷是(D)

　　A.十二指腸乳頭腫瘤

　　B.消化性潰瘍并穿孔

　　C.急性肝膿腫

　　D.重癥急性胰腺炎

　　E.急性梗阻化膿性膽囊炎

　　141.為明確診斷，首選的輔助檢查是(B)

　　A.腹部X線片

　　B.腹部B超

　　C.血常規(guī)

　　D.血CA19-9

　　E.肝功能

　　142.最重要的治療措施是(D)

　　A.抗休克治療

　　B.急診治療

　　C.擇期手術(shù)

　　D.糾正休克后急診手術(shù)

　　E.應(yīng)用廣譜抗生素

　　(143-145題共用題干)

　　男，38歲。因反復(fù)左側(cè)頭痛半年，加重伴嘔吐3天于急診留觀。查體：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔為左側(cè)3mm，右側(cè)2mm，對光反應(yīng)遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)Babinski征陽性。

　　143.最可能的診斷是(C)

　　A.腦梗死

　　B.顱內(nèi)血腫

　　C.顱腦腫瘤

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.腦膜腦炎

　　144.未明確診斷應(yīng)首選的最簡潔的檢查方法是(E)

　　A.經(jīng)顱彩色多普勒超聲

　　B,腦電圖

　　C.頭顱MRI

　　D.頭顱X線片

　　E.頭顱CT

　　145.引起病人淺昏迷、瞳孔不等大及其他陽性體征的最可能原因是(B)

　　A.枕骨大孔疝

　　B.小腦幕切跡疝

　　C.左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

　　D.左側(cè)視神經(jīng)損害

　　E.腦干功能障礙

　　(146-148題共用題干)

　　男，70歲。痰中帶血1月余。吸煙10年，40支/天。胸部X線片：右肺門<大>塊影伴右上肺不張，支氣管鏡見右上<肺>開口內(nèi)新生物。

　　146.初步診斷首先考慮的肺癌類型是(D)

　　A.周圍型

　　B.彌漫型

　　C.結(jié)節(jié)型

　　D.中心型

　　E.混合型

　　147.該患者肺癌的病理類型最，<可能是>(A)

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細胞癌

　　D.大細胞癌

　　E.腺鱗癌

　　148.該患者首選的下一步檢查是(D)

　　A.頭顱CT

　　B.全身骨掃描

　　C.肝、腎、腎上腺B型超聲

　　D.胸部CT

　　E.腹部CT

　　(149-150題共用題干)

　　男，72歲。尿頻排尿困難,尿不成線半年余。經(jīng)檢查確診為良性前列腺增生。肺、肝、腎功能檢查未見異常。

　　149.最佳的治療方法是(C)

　　A.長期留置導(dǎo)尿管

　　B.服用5α-還原酶抑制劑

　　C.手術(shù)治療

　　D.抗感染治療

　　E.尿道擴張

　　150.若患者選擇保守治療，常用的治療方案是(C)

　　A.間歇導(dǎo)尿

　　B.抗炎治療

　　C. α受體阻

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