2013臨床助理醫(yī)師考試第一單元真題解析(文字版)

　　2013年臨床助理醫(yī)師成績(jī)查詢(xún)時(shí)間大致會(huì)在考后3個(gè)月公布(2013年12月中上旬) ，具體時(shí)間我們?nèi)詴?huì)像以往一樣第一時(shí)間為大家報(bào)道。以下系網(wǎng)友提供的考試真題答案，尚未經(jīng)過(guò)核實(shí)，僅供參考!

　　2013年臨床助理醫(yī)師考試第一單元真題解析(部分)

　　1.最常并發(fā)2型呼吸衰竭的

　　A.結(jié)膜炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.肺炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

　　答案：D

　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是血氧分壓<60mmHg，同時(shí)伴有血二氧化碳分壓>50 mmHg，最常見(jiàn)的為COPD，即慢性阻塞性肺疾病。

　　2.胸部CT診斷中心型肺癌，最有價(jià)值的檢查是

　　A.縱膈鏡

　　B.痰找瘤細(xì)胞

　　C.血清腫瘤標(biāo)志物

　　D.經(jīng)皮肺穿刺

　　E.支氣管鏡

　　答案：E

　　解析：支氣管鏡針吸細(xì)胞學(xué)與支氣管鏡肺活檢可以將中心型肺癌的診斷率提高到95%。

　　3.處方最長(zhǎng)的保存時(shí)間

　　A.7天

　　B.10天

　　C.2天

　　D.5天

　　E.3天

　　答案:E?

　　解析：這道題可能有問(wèn)題。關(guān)于處方的保存：普通處方、急診處方、兒科處方保存期為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，**品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。

　　4.洗滌紅細(xì)胞特點(diǎn)是

　　A.淋巴細(xì)胞含量很少

　　B.血漿蛋白的含量很少

　　C.紅細(xì)胞含量與全血相同

　　D.血小板含量與全血相同

　　E.粒細(xì)胞含量與全血相同

　　答案：B

　　解析：200ml中含紅細(xì)胞170-190ml，內(nèi)含少量血漿、無(wú)功能白細(xì)胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗體。所以根據(jù)排除法選擇B。

　　5.下列藥物中，具有強(qiáng)心作用的是

　　A.氨茶堿

　　B.乙酰脞胺

　　C.呋塞米

　　D.甘露醇

　　E氫氯噻嗪

　　答案：A

　　解析：氨茶堿的強(qiáng)心作用：氨茶堿可直接用于心臟，增強(qiáng)心肌收縮力和增加心輸出量。可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，緩解心絞痛。其機(jī)制為拮抗腺苷作用和防止腺苷過(guò)度釋放。

　　6.目前用于支氣管擴(kuò)張主要的診斷手段是

　　A.支氣管鏡

　　B.支氣管碘油造影

　　C.數(shù)字化高清晰胸部X線(xiàn)片

　　D.胸部增強(qiáng)CT

　　E.胸部高分辨率CT

　　答案：E

　　解析：高分辨CT即(HRCT)由于其無(wú)創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受，現(xiàn)已成為支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。

　　7.流行病學(xué)的研究方法不包括

　　A.實(shí)驗(yàn)性方法

　　B.理論性方法

　　C.描述性方法

　　D.推論性方法

　　E.分析性方法

　　答案：D

　　解析：流行病學(xué)的研究方法包括描述流行病學(xué)、分析流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)法、理論流行病學(xué)。

　　8、支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮的過(guò)程屬于

　　A.變性

　　B.機(jī)化

　　C.增生

　　D.再生

　　E.化生

　　答案：E

　　解析：一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程，稱(chēng)為化生。

　　9、關(guān)于使用低焦油卷煙下列說(shuō)法不正確的是

　　A.不能降低對(duì)健康的危害

　　B.可改善慢性病預(yù)后

　　C.可降低患肺癌的可能性

　　D.可減少一氧化碳的吸入

　　E.可增加成癮性

　　答案：D

　　解析：一般評(píng)價(jià)卷煙有三個(gè)指標(biāo)：焦油量、一氧化碳量和煙氣煙堿。其中最主要的都是看焦油量。低焦油量并不能減少CO的吸入。但由于對(duì)身體的危害性減小，導(dǎo)致吸煙者和戒煙者增加成癮性可能。

　　10.下列因素中最容易導(dǎo)致心臟驟停的是

　　A.高血壓伴左室肥厚

　　B.急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)降低

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥班心房顫動(dòng)

　　D.纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音

　　E.慢性支氣管炎班房性期前收縮

　　答案：B

　　解析：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官(如腦)嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)猝死。引起心跳驟停最常見(jiàn)的是心室纖維顫。常見(jiàn)原因有：缺氧、水電解質(zhì)紊亂、體溫異常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。

　　11.判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是

　　A.核分裂像多見(jiàn)

　　B.瘤巨細(xì)胞形成

　　C.膨脹性生長(zhǎng)

　　D.常發(fā)生壞死

　　E.轉(zhuǎn)移

　　答案：A

　　解析：腫瘤細(xì)胞的異型性可有(1)腫瘤細(xì)胞通常比相應(yīng)正常細(xì)胞大(2)腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致(3)腫瘤細(xì)胞的體積增大(4)核的大小、形態(tài)和染色差別增大(5)核仁明顯，體積大，數(shù)目也可增多(6)核分裂象常增多。

　　12.屬于感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)：

　　A.兩次血培養(yǎng)均為同一典型的致病菌

　　B.Janeway損害

　　C.風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱

　　D.瞼結(jié)膜瘀點(diǎn)

　　E.Oslar結(jié)節(jié)

　　答案：A

　　解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

　　13.下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的說(shuō)法，不正確的是：

　　A.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)

　　B.只有維護(hù)了患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利才能真正得到維護(hù)

　　C.保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵

　　D.作為弱勢(shì)的患者只享受權(quán)利而不承擔(dān)醫(yī)務(wù)

　　E.在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)旅行好各自的義務(wù)

　　答案：D

　　解析：任何人都有享受權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的責(zé)任。

　　14.醫(yī)患交流非語(yǔ)言溝通不包括

　　A.注意傾聽(tīng)

　　B.身段表情

　　C.人際距離

　　D.面部表情

　　E.目光接觸

　　答案：A

　　解析：傾聽(tīng)屬于患者語(yǔ)言溝通。

　　15.胰頭癌的首發(fā)臨床表現(xiàn)是：

　　A.黃恒

　　B.稀便

　　C.貧血

　　D.上腹隱痛

　　E.皮膚瘙癢

　　答案：D

　　解析：腹痛為多數(shù)患者的首發(fā)癥狀。

　　16.為了預(yù)防輸血相關(guān)的移植物抗宿主病，輸注前需要進(jìn)行輻照的血液成分(A)

　　A.新鮮冰凍血漿

　　B.普通冰凍血漿

　　C.新鮮血跡

　　D.濃縮血小板

　　E.冷沉淀

　　答案：D

　　解析：輸血相關(guān)性移植物抗宿主病TA-GVHD，是免疫缺陷或免疫抑制的患者不能清除輸入血中具有免疫活性的淋巴細(xì)胞，使其在體內(nèi)植活、增殖，將患者的組織器官識(shí)別為非己物質(zhì)，并作為靶目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞的一種致命性輸血并發(fā)癥。每單位中含淋巴細(xì)胞數(shù)：濃縮粒細(xì)胞1-2×108/L，全血和濃縮紅細(xì)胞1-2×109/L，洗滌紅細(xì)胞1-2×109/L，濃縮血小板4×109/L。濃縮血小板輸入的危險(xiǎn)性最高。

　　17.超聲心動(dòng)圖提示左室壁局部于收縮期向外突出成矛盾運(yùn)動(dòng)

　　A.限制性心肌病

　　B.室壁瘤

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.擴(kuò)張性心肌炎

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　答案：B

　　解析：冠心病患者大面積心肌梗死后梗死區(qū)域出現(xiàn)室壁擴(kuò)張、變薄、心肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代，病變區(qū)薄層的心室壁向外膨出，心臟收縮時(shí)喪失活動(dòng)能力或呈反常運(yùn)動(dòng)，形成室壁瘤，常見(jiàn)于左心室。

　　18.與Hp感染最密切相關(guān)的是

　　A.慢性胃炎

　　B.急性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃食管反流病

　　E.功能性消化不良

　　答案：A

　　解析：慢性胃炎的主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染。

　　19.消化性潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻最典型表現(xiàn)是

　　A.消瘦

　　B.嘔吐

　　C.發(fā)熱

　　D.腹瀉

　　E.貧血

　　答案：B

　　解析：瘢痕性幽門(mén)梗阻的主要表現(xiàn)為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐。

　　20.Curling潰瘍的病因

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷

　　B.嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　C.乙醇

　　D. 非甾體抗炎藥

　　E.幽門(mén)螺桿菌感染

　　答案：B

　　解析：該題為記憶性知識(shí)點(diǎn)，Curling潰瘍的病因?yàn)閲?yán)重?zé)齻?Cushing潰瘍的病因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。

　　21.對(duì)伴有完全性梗阻的高位直腸癌，最常用的的手術(shù)方式

　　A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon術(shù))

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)(Hartman術(shù))

　　C.升結(jié)腸造瘺術(shù)

　　D.姑息性病灶切除吻合術(shù)

　　E.腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

　　答案：A

　　解析：經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)適用于距齒狀線(xiàn)5cm以上的直腸癌。

　　22.急性彌漫性增生性腎小球炎增生的細(xì)胞是

　　A.腎小球壁層上皮細(xì)胞和臟層上皮細(xì)胞

　　B.腎小球臟層上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞

　　C.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞

　　D.腎小球臟層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞

　　E.腎小球周?chē)w維細(xì)胞和系膜細(xì)胞

　　答案：C

　　解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變特點(diǎn)是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞核系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。本型腎炎又稱(chēng)毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

　　23.確定早期胃癌的最重要的指標(biāo)是

　　A.腫瘤生長(zhǎng)部分

　　B.腫瘤直徑

　　C.腫瘤浸潤(rùn)范圍

　　D.腫瘤浸潤(rùn)深度

　　E.是否淋巴轉(zhuǎn)移

　　答案：D

　　解析：早期胃癌即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，無(wú)論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。

　　24.屬于血紅蛋白最直接的分解產(chǎn)物是

　　A.膽紅素

　　B.血栓素

　　C.細(xì)胞色素C

　　D.血紅素

　　E.膽素原

　　答案：D

　　解析：血紅蛋白可以分解為珠蛋白和血紅素，而血紅素則由單核巨噬系統(tǒng)降解生成膽紅素。

　　25.下列情況最容易引起急性左心衰的是：

　　A.頻發(fā)室性期前收縮

　　B.二尖瓣腱索斷裂

　　C.1級(jí)高血壓

　　D.反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

　　E.慢性持續(xù)性房顫

　　答案：B

　　解析：急性左心衰的常見(jiàn)病因：急性廣泛性前壁心肌梗死、**肌缺血、室間隔破裂穿孔、高血壓性心臟病、快速心律失常、輸液過(guò)快、感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。

　　26.不符合張力性氣胸的病理生理改變是：

　　A.嚴(yán)重皮下及縱膈氣腫

　　B.血壓下降、脈速

　　C.患側(cè)肺萎陷、縱膈向健側(cè)移位

　　D.縱膈擺動(dòng)

　　E.肺破口形成活瓣

　　答案：D

　　解析：張力性氣胸破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。

　　27.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是

　　A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

　　B.胸骨右緣第2肋間收縮期**樣雜音

　　C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

　　答案：C

　　解析：二尖瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診特點(diǎn)是心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級(jí)以上全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。

　　28.肋骨骨折的一般處理原則錯(cuò)誤的是

　　A.提早下地活動(dòng)

　　B.多根多處肋骨骨折做肋骨固定

　　C.酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑

　　D.使用抗生素控制感染

　　E.鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰

　　答案：D

　　解析：肋骨骨折的處理原則是鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

　　29.葡萄球菌感染灶內(nèi)主要的炎性細(xì)胞

　　A.嗜酸性粒細(xì)胞

　　B.中性粒細(xì)胞

　　C.單核細(xì)胞

　　D.嗜堿性粒細(xì)胞

　　E.淋巴細(xì)胞

　　答案：B

　　解析：化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為其特點(diǎn)，化膿性炎多由化膿菌(如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌)感染所致。

　　30.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腹腔膿腫

　　B.癌變

　　C.出血

　　D.幽門(mén)梗阻

　　E.穿孔

　　答案：C

　　解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。

　　31.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)是

　　A.用了肺活量(FVC)占預(yù)計(jì)至百分比

　　B.最大通氣量(MVV)站預(yù)計(jì)值百分比

　　C.一秒率(FEVI/FVC)

　　D.殘總比(RV/TLC)、

　　E.第一秒用力呼吸容積(FEVI)占預(yù)計(jì)值百分比

　　答案：E

　　解析：第一秒用力呼吸容積占預(yù)測(cè)值百分比(FEV1%預(yù)測(cè)值)，是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性小，易于操作。

　　32.體內(nèi)細(xì)胞色素C直接參與的反應(yīng)是

　　A.生物氧化

　　B.葉酸還原

　　C.糖醇解

　　D.脂肪酸**

　　E.肽鍵形成

　　答案：A

　　解析：細(xì)胞色素C參與生物氧化過(guò)程可以從呼吸鏈的組成中看出，氧化呼吸鏈?zhǔn)怯?種具有傳遞電子能力的復(fù)合體組成，(1)復(fù)合體Ⅰ作用是將 NADH+H+中的電子傳遞給泛醌(2)復(fù)合體Ⅱ作用是將電子從琥珀酸傳遞到泛醌(3)復(fù)合體Ⅲ作用是將電子從還原型泛醌傳遞給細(xì)胞色素C(4)復(fù)合體Ⅳ 將電子從細(xì)胞色素C傳遞給氧。

　　33.變異性心絞痛的治療宜選用藥

　　A.比索洛爾

　　B.地爾硫桌

　　C.美托洛爾

　　D.普萘洛爾

　　E.卡維地洛

　　答案：B

　　解析：硝苯地平對(duì)變異型心絞痛最有效，地爾硫卓對(duì)變異型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可應(yīng)用。

　　34.提示肝臟對(duì)雌激素滅活功能減退

　　A.蜘蛛痣

　　B.皮膚紫癜

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.脾大

　　E.鞏膜黃染

　　答案：A

　　解析：蜘蛛痣、肝掌、性功能減退、男性**發(fā)育、閉經(jīng)、不孕都是肝臟對(duì)雌激素滅活功能減退所致。

　　35.為感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)時(shí)候，應(yīng)該抽取的靜脈血至少是

　　A.6ml

　　B.10ml

　　C.2ml

　　D.8ml

　　E.4ml

　　答案：B

　　解析：每次取靜脈血10-20ml作需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng)3周。

　　36.導(dǎo)致食物中毒的副溶血性孤菌最容易污染的食物是

　　A.剩米飯

　　B.禽肉類(lèi)跟熟食

　　C.**罐頭

　　D.海產(chǎn)品和鹽漬食品

　　E.家庭**面食

　　答案：D

　　解析：副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，在含鹽3%-4%培養(yǎng)基和食物中生長(zhǎng)良好。

　　37.酶與無(wú)機(jī)催化劑化反應(yīng)的不同點(diǎn)是

　　A.催化活性的可調(diào)節(jié)性

　　B.反應(yīng)前后質(zhì)量不變

　　C.催化效率不高

　　D.不改變反應(yīng)平衡點(diǎn)

　　E.只催化熱力學(xué)上允許的反應(yīng)

　　答案：A

　　解析：酶反應(yīng)特點(diǎn)：酶反應(yīng)具有極高的效率;酶促反應(yīng)具有高度的特異性;酶促反應(yīng)具有的可調(diào)節(jié)性。

　　38.產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2-4小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用的藥物是

　　A.**

　　B.丙磺舒

　　C.對(duì)乙酰氨基酚

　　D.噴他佐辛

　　E.布洛芬

　　答案：A

　　解析：**劑量過(guò)大可抑制呼吸。

　　39.正常人過(guò)度通氣后可以出現(xiàn)呼吸暫停其主要原因是

　　A.血PH升高

　　B.PaO2升高

　　C.呼吸機(jī)疲勞

　　D. PaO2降低

　　E.呼吸調(diào)整中樞抑制

　　答案：E

　　解析：過(guò)度通氣導(dǎo)致二氧化碳分壓降低，呼吸性堿中毒，呼吸中樞抑制。

　　43.腹部閉合性損傷性腹部探查時(shí)候，首先探查的器官是：

　　A.胃后壁及胰腺

　　B.胃、十二指腸第一段

　　C.肝、脾等實(shí)質(zhì)**官

　　D.盆腔器官

　　E.結(jié)腸

　　答案：C

　　解析：腹部閉合性損傷中依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

　　44.醫(yī)院管理中強(qiáng)調(diào)的“三查七對(duì)”制度，其中的三查是指：

　　A.門(mén)診查、住院查、家訪查

　　B.開(kāi)方查、取藥查、發(fā)藥查

　　C.操作前查、操作中查、操作后查

　　D.開(kāi)方查、配藥查、輸液查

　　E.門(mén)診查、住院查、出院查

　　答案：C

　　解析：“三查”指的是操作前查、操作中查、操作后查;“七對(duì)”指的是床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、方法。

　　45.提示肝硬化并發(fā)自自發(fā)性腹膜炎的主要表現(xiàn)是：

　　A.服部柔韌感

　　B.脾臟進(jìn)行性腫大

　　C.尿量減少

　　D.腹壁靜脈曲張加重

　　E.全腹壓痛及反跳痛

　　答案：E

　　解析：肝硬化有腹水的患者常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，體檢可發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。

　　46.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)代謝率測(cè)定值的范圍：

　　A.30%~40%

　　B.10%~20%

　　C.1%~10%

　　D.20%~30%

　　E.40%~50%

　　答案：D

　　解析： 正常人的基礎(chǔ)代謝率是-10%～+10%。甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率超過(guò)+15%，有人用基礎(chǔ)代謝率的高低來(lái)判斷甲亢的病情輕重。一般這樣劃分：+15%～+30%為輕型甲亢;+30%～+60%為中型甲亢;>+60%為重型甲亢。

　　47.最早提出不傷害原則和保護(hù)原則的是：

　　A.《外科正宗.醫(yī)家舞街十要》

　　B.《希波克拉底誓言》

　　C.《醫(yī)德十二箴》

　　D.《傷寒雜病論.自序》

　　E.《日內(nèi)瓦宣言》

　　答案：B

　　解析：《希波克拉底誓言》中對(duì)后世有較大影響的是：①不傷害原則;②為病人利益原則;③保密原則。故選B。

　　48.馬斯洛的需要層次理論最高層次的需要：

　　A.愛(ài)和歸屬的需要

　　B.生理需要

　　C.尊重的需要

　　D.安全的需要

　　E.自我實(shí)現(xiàn)的需要

　　答案：E

　　解析：馬斯洛需要層次理論將需求分為五種，像階梯一樣，從低到高分別為：生理上的需要，安全上的需要，情感和歸屬的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。

　　49.下列呼吸困難的臨床表現(xiàn)中，強(qiáng)烈提示患者為支氣管哮喘的是：

　　A.夜間或凌晨發(fā)作的**

　　B.呼吸困難常常不能自行緩解

　　C.活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難

　　D.頻繁發(fā)作的嘆息樣呼吸

　　E.發(fā)作時(shí)吸氣相明顯延長(zhǎng)

　　答案：A

　　解析：在夜間或凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一，故選A。

　　50.老年人出發(fā)性機(jī)械系腸梗阻最常見(jiàn)的病因?yàn)椋?/P>

　　A.蛔蟲(chóng)團(tuán)塊阻塞

　　B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　C.腹股溝疝嵌頓

　　D.小腸扭轉(zhuǎn)

　　E.腫瘤

　　答案：B

　　解析：腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于男性老年人。

　　53.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是：

　　A.高脂飲食

　　B.病毒感染

　　C.膽道疾病

　　D.手術(shù)、創(chuàng)傷

　　E.藥物

　　答案：C

　　解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見(jiàn)。

　　54.計(jì)算乙肝疫苗接種后血清抗-HBS的陽(yáng)轉(zhuǎn)率，其分母為：

　　A.陽(yáng)轉(zhuǎn)人數(shù)

　　B.易感人數(shù)

　　C.乙肝患者數(shù)

　　D.疫苗接種人數(shù)

　　E.乙肝病毒攜帶者數(shù)

　　答案：D

　　解析：題目問(wèn)的是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體的概率，所以分母為接種疫苗的人數(shù)。

　　55.造成下肢深靜脈血栓的相關(guān)因素不包括：

　　A.靜脈損傷

　　B.長(zhǎng)期服用避孕藥

　　C.久病臥床

　　D.妊娠

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　答案：E

　　解析：深靜脈血栓形成的三大因素為靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。長(zhǎng)期服用避孕藥和妊娠可以造成血液高凝;久病臥床可以造成血流緩慢。

　　56.以下不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：

　　A.某城市發(fā)生甲肝暴發(fā)流行

　　B.某城市嚴(yán)重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升

　　C.某食堂發(fā)生有死亡病例的食物中毒

　　D.某核電站發(fā)生核泄漏

　　E.某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失

　　答案：B

　　解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件(比如有毒有害化學(xué)性物質(zhì)的丟失、泄露等)。

　　57.下列屬于第三級(jí)預(yù)防措施的是：

　　A.遺傳咨詢(xún)

　　B.腦卒中患者的康復(fù)

　　C.孕婦產(chǎn)前檢查

　　D.職業(yè)性急性中毒患者搶救

　　E.乳腺癌篩檢

　　答案：B

　　解析：第三級(jí)預(yù)防是指已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘;對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促進(jìn)功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。

　　59.在臨床試驗(yàn)中，將研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組的目的是：

　　A.提高研究對(duì)象的依從性

　　B.增強(qiáng)研究對(duì)象的代表性

　　C.增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的可比性

　　D.使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都收益

　　E.降低實(shí)驗(yàn)組的失訪率

　　答案：C

　　解析：隨機(jī)分組的目的是將研究對(duì)象隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，以使比較組間具有相似的臨床特征和預(yù)后因素，即兩組具備充分的可比性。

　　61.長(zhǎng)期饑餓的時(shí)候體內(nèi)能量代謝來(lái)源是：

　　A.泛酸

　　B.磷脂

　　C.葡萄糖

　　D.膽固醇

　　E.甘油三酯

　　答案：E

　　解析：能源消耗：葡萄糖>脂肪>蛋白質(zhì)，記憶型題。

　　132.維生素B1缺乏可引起

　　答案：A

　　解析：維生素B1缺乏時(shí)，導(dǎo)致慢性末梢神經(jīng)炎和其他神經(jīng)肌肉變性病變，即腳氣病。

　　133.維生素C缺乏可引起

　　答案：C

　　解析：維生素C又稱(chēng)為抗壞血病維生素。

　　(134~135題共用備選答案)

　　A.橫結(jié)腸

　　B.十二指腸

　　C.乙狀結(jié)腸

　　D.升結(jié)腸

　　E.小腸

　　134.青壯年腸扭轉(zhuǎn)最常見(jiàn)的部位是

　　答案：E

　　解析：識(shí)記。

　　135.老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見(jiàn)的部位是

　　答案：C

　　解析：識(shí)記。

　　(136~137題共用備選答案)

　　A.慶大霉素

　　B.乙胺嘧啶

　　C.頭孢噻肟

　　D.利福平

　　E.紅霉素

　　136.治療嗜肺軍團(tuán)菌肺炎選用的藥物是

　　答案：E

　　解析：紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌高度敏感。

　　137.用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病的藥物是

　　答案：D

　　解析：識(shí)記。

　　(138~139題共用備選答案)

　　A.急性糜爛出血性胃炎

　　B.慢性淺表性胃竇胃炎

　　C.嗜酸細(xì)胞性胃炎

　　D.慢性淺性胃體胃炎

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　138.與胃癌發(fā)生相關(guān)的疾病是

　　答案：E

　　解析：胃癌癌前疾病包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎。

　　139.應(yīng)用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致的疾病是

　　答案：A

　　解析：引起急性糜爛出血性胃炎的病因有(1)藥物：非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等;(2)應(yīng)激(3)乙醇。

　　(143~144題共用備選答案)

　　A.公平原則

　　B.不傷害原則

　　C.有利原則

　　D.整體性原則

　　E.尊重原則

　　143.分配基本醫(yī)療衛(wèi)生資源 時(shí)依據(jù)的倫理原則是

　　答案：A

　　解析：社會(huì)上的每個(gè)人都具有平等、合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。

　　144.在患者充分知情并同意后實(shí)施醫(yī)療決策體現(xiàn)的倫理原則是

　　答案：E

　　解析：處理好病人自主與醫(yī)師做主之間的關(guān)系，處理好知情同意的問(wèn)題，這兩個(gè)都體現(xiàn)了尊重原則。

　　(145~146題共用備選答案)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.厭氧菌

　　C.肺炎克雷伯桿菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.肺炎支原體

　　145.男，56歲。“流感”后出現(xiàn)高熱。咳嗽。黃痰伴痰中帶血。胸部X線(xiàn)片示右下肺大片狀影，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)圓形透亮區(qū)。最可能感染的病原體是

　　答案：A

　　解析：葡萄球菌肺炎，咳黃色濃痰，X線(xiàn)呈肺葉或肺段實(shí)變，可形成空洞。肺炎球菌肺炎無(wú)空洞。

　　146.男，66歲。慢性阻塞性肺疾病患者?！吧细小焙蟪霈F(xiàn)高熱、咳嗽、膿痰伴痰中帶血。胸部X線(xiàn)片示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)圓形透亮區(qū)。葉間裂略下移，最可能感染的病原體是

　　答案：C

　　解析：克雷白桿菌肺炎，X線(xiàn)的典型表現(xiàn)是葉間隙呈弧形下墜。

　　(147~148題共用備選答案)

　　A.混合痔

　　B.環(huán)形痔

　　C.直腸脫垂

　　D.內(nèi)痔

　　E.外痔

　　148.腫物呈梅花瓣樣脫出**，同時(shí)**不松弛的是

　　答案：B

　　解析：混合痔逐漸加重，呈環(huán)狀脫出**外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀，稱(chēng)為環(huán)狀痔。

　　(149~150題共用備選答案)

　　A.地爾硫卓

　　B.硝苯地平

　　C.氫氧噻嗪

　　D.貝那普利

　　E.美托洛爾

　　149.高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者降壓不宜選用

　　答案：D

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在高血鉀、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。

　　150.高血壓伴痛風(fēng)的患者降壓不宜選用

　　答案：C

　　解析：利尿劑，痛風(fēng)患者禁用。