高血壓或可損害兒童的記憶力與注意力

　　華盛頓――美國(guó)羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的小兒腎病老師Marc Lande醫(yī)生在兒科學(xué)術(shù)學(xué)會(huì)(PAS)2013年會(huì)上報(bào)告了一項(xiàng)仍在進(jìn)行中的研究的初步結(jié)果：患有高血壓的兒童具有較差的注意力和語(yǔ)言、視覺(jué)記憶力。而且較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位似乎會(huì)放大這種效應(yīng)，使高血壓患兒的認(rèn)知問(wèn)題變得更嚴(yán)重。

　　他在接受采訪時(shí)表示：“這些初步數(shù)據(jù)并未告訴我們?yōu)楹螘?huì)有這些差異，有可能是高血壓本身導(dǎo)致的，因?yàn)槲覀冎来竽X是高血壓的靶器官之一。但也有可能是由于存在認(rèn)知問(wèn)題的兒童更傾向于罹患高血壓?！?/P>

　　Lande醫(yī)生及其同事開(kāi)展的這項(xiàng)前瞻性、多中心研究計(jì)劃招募75例新診斷為原發(fā)性高血壓的患兒和75名一般情況匹配的血壓正常兒童?；€時(shí)，兩組受試者接受同樣的神經(jīng)認(rèn)知檢查。按照計(jì)劃，在1年隨訪中，高血壓患兒將接受生活方式干預(yù)，必要時(shí)可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。1年后所有受試者將再次接受同樣的神經(jīng)認(rèn)知檢查。

　　截至目前，研究者已招募了37例高血壓患兒和24名對(duì)照兒童。受試者的平均年齡為15歲，兩組各有約半數(shù)受試者的母親未獲得高中學(xué)歷――提示社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低。高血壓組和對(duì)照組分別有70%和58%的受試者肥胖。兩組受試者在智商(IQ)方面沒(méi)有明顯差異。

　　所有受試者均在基線時(shí)接受了24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。高血壓組和對(duì)照組的24 h收縮壓負(fù)荷分別為50%和7%，24 h舒張壓負(fù)荷分別為22%和5%.

　　基線數(shù)據(jù)就已顯示出兩組受試者之間存在某些神經(jīng)認(rèn)知方面的差異。高血壓患兒的Rey聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言學(xué)習(xí)測(cè)試(RAVLT)評(píng)分和Conners連續(xù)性操作測(cè)試Ⅱ(CPTⅡ)評(píng)分都低于對(duì)照兒童，不過(guò)兩組受試者的向前空間跨度(SSF)測(cè)試評(píng)分沒(méi)有顯著差異。當(dāng)僅比較母親教育程度低的兒童時(shí)，CPTⅡ和SSF評(píng)分的差異更加明顯，而RAVLT評(píng)分基本不受影響。

　　在3項(xiàng)執(zhí)行能力測(cè)試上――CPT II獎(jiǎng)勵(lì)、向后數(shù)字跨度和家長(zhǎng)BRIEF總體執(zhí)行綜合，高血壓患兒的評(píng)分均不如對(duì)照兒童。當(dāng)把分析對(duì)象局限在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的兒童時(shí)，上述差異進(jìn)一步加大。

　　有4項(xiàng)測(cè)試是針對(duì)記憶力的：RAVLT短時(shí)與長(zhǎng)時(shí)延遲測(cè)試，RAVLT A列表辨識(shí)測(cè)試，以及CogState迷宮長(zhǎng)時(shí)延遲回憶測(cè)試?？傮w而言，高血壓患兒的表現(xiàn)更差。而且仍然是在母親教育程度較低的兒童中差距更大。母親教育程度對(duì)RAVLT辨識(shí)測(cè)試結(jié)果的影響最大。

　　上述發(fā)現(xiàn)尚未校正其他可能影響認(rèn)知的因素，不過(guò)的確提示臨床醫(yī)生在遇到高血壓患兒時(shí)應(yīng)考慮到學(xué)習(xí)問(wèn)題的可能性，尤其是當(dāng)患兒處于較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位時(shí)。

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