2012臨床助理醫(yī)師實踐技能考試試題(7月9日)

　　【1號題】醫(yī)第一站：病吏采集，嘔吐，尿黃3天，3年前有肝炎吏。病例分析，反復(fù)咳嗽，咳痰15年，忘了后邊的了。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，心臟叩診，肝上界叩診，蘭尾術(shù)前消毒。第三站：籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診。男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診。二尖瓣型心臟(胸片)。右尺骨骨折。正常心電圖。陣發(fā)性室上速。職業(yè)道德。

　　【2號題】第一站：病史采集題號41，上腹痛20余年，加重2天。病例分析5號題，咳嗽、咳痰2月，加重伴發(fā)熱2天。初步診斷：肺結(jié)核。第二站：體格檢查觀察呼吸運動，墨菲氏征、技能操作：左下肢開放性骨折的現(xiàn)場處理及協(xié)助搬運。問題繃帶纏的松緊度多少算合適?為什么夾板要超過上下關(guān)節(jié)。 PS：繃帶可上下移動1cm為適當。

　　【3號題】廣西桂林第一站：病史采集：左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?答案：2遍。體格檢查：測脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾病?舟狀腹見于:慢性消耗性疾病(如甲亢晚期)、嚴重脫水、惡病質(zhì)(惡性腫瘤)等。

　　【5號題】內(nèi)蒙古第一站：1病史采集;發(fā)熱，畏寒，下肢疼痛。2病例分析;COPD,1型呼衰，右肺下炎癥。第二站：肝臟觸診，心臟觸診，呼吸頻率，換藥。第三站：聽診;竇性心動過速，呼氣性濕?音，CT;硬膜外血腫，心電圖;正常心電圖，陳發(fā)性心動過速，X線;股骨拆。

　　【6號題】四川 第一站：病史采集：男48歲 腰痛血尿3小時 急診入院。病例分析：男28歲 淋雨后發(fā)熱寒戰(zhàn)高熱抗生素3天后胸痛，發(fā)熱，第4肋間隙下叩實音。第二站：體格檢查：乳腺觸診 脾臟觸診跟腱反射基本操作：膽囊手術(shù)后拆線。第三站：1、心臟聽診，不明確，聽到3個聲音。2、濕羅音，干羅音。3、55歲女性 胸痛5天(增大?二尖瓣?主動脈?積液?)。4、腎結(jié)石。輸尿管結(jié)石。5、股骨骨折。6、竇緩。7、室性期前收縮。8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　【7號題】第一站：病史采集：小試題編號：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：小試題編號：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣;2.戴無菌手套。第三站：1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。

　　【11號題】四川廣元 第一站：病史采集：鞏膜黃染伴大便發(fā)白。病例分析：心絞痛。第二站：體格檢查：乳房檢查。浮髕試驗。膝關(guān)節(jié)檢查。技能操作：吸氧術(shù)。

　　【12號題】第一站：患者，男，35，反復(fù)腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月門診就診。第二站：無菌操作，全包手術(shù)衣。

　　【13號題】第一站：病史采集，男22歲，便血。病理分析，男55，突發(fā)心前區(qū)壓榨疼痛，不能緩解，ST段弓背抬高診斷心肌梗死。第二站：操作，鎖骨下窩，腋后線，肩胛下區(qū)(還有一個忘了)體表標志，肛門指診，脾臟觸診。問題，反甲見于?(缺鐵性貧血和高原疾病)腎盂和輸尿管交界處在體表的投影?(上輸尿管的壓痛點：在臍水平線上腹直肌外緣)。操作是下胃管引流。問題，昏迷病人怎么下，負壓吸引是越大越好么?第三站：那個上機就好多拿不準了，我答的是，竇性心律不齊，氣管呼吸音，脛骨骨折，正常肺片，竇性心動過緩，室速，硬膜外血腫，那個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的應(yīng)該一看就會。

　　【14號題】第一站：病史采集：肺結(jié)核。病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛。第二站：體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查?；静僮鳎汗撬璐?。

　　【15號題】第一站：病史采集 是 男18歲 反復(fù)憋喘3年 加重2日。病例分析胃十二指腸潰瘍合并上消化道出血。第二站：呼吸運動和呼吸頻率 莫非氏征 肛門指檢 心肺復(fù)蘇術(shù)。第三站：機考。竇性心率不齊 濕羅音 左股骨骨折氣胸 穿孔 正常心電圖 急性心肌梗死。

　　【16號題】紹興 第一站：咳嗽，咳痰，加重二天，病歷分析：腸結(jié)核。第二站：呼吸運動檢查。移動性濁音。小腿及膝關(guān)節(jié)檢查包括浮髕試驗。胸腔穿刺。

　　【17號題】第一站：男性心前區(qū)疼痛半月，心季加重4天。17題男68歲，腹脹納差雙下zhi水腫。HBSAg+15年未治療。移動濁音+，腹水查比重1.012.蛋白10.gWBC500.HB100.g肝無壓痛，反跳痛。其它都正常。第二站：肺部聽診，左下腹包塊深觸診，漆部檢查，男性導(dǎo)尿。

　　【18號題】第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺

　　【18號題】第一站：病例好像是潰瘍性結(jié)腸炎吧，25歲男，反復(fù)膿血便8月，加重3周。無消瘦體重減輕貧血，陣發(fā)性左下腹痛。病史是9個月發(fā)熱驚厥。第二站：股動脈穿刺，脾臟觸診，胸骨角，前正中線，腋窩，肩胛下區(qū)。小腿和膝關(guān)節(jié)檢查，浮髕試驗。

　　【18號題】第一站：病史采集5號，一9月小兒發(fā)熱幾天，抽搐幾小時。其余為18號，病例分析：粘液性膿血便+體格檢查沒事化驗便大量紅細胞和白細胞結(jié)腸鏡里乙狀結(jié)腸和直腸廣泛病灶里急后重=潰瘍性結(jié)腸炎，第二站：體格檢查：胸部體表標志，脾臟觸診(平臥位)，小腿和膝關(guān)節(jié)的觸診(包括髕浮實驗)提問胸骨角的意義(我只答出第二肋，氣管分叉和胸膈分界)。操作：股動脈穿刺(做的時候大家一定注意注射器要用肝素鹽水沖洗，我忘了出來才想起，被扣3分)第三站：上機：年輕人經(jīng)常打籃球，活動后胸悶我聽到的是心跳很快率不齊，看有些人選心律不齊，我選的房顫(不知對不)，聽右上肺告訴外傷呼吸困難，我選呼吸音減弱，x片子肺炎(在右中肺葉上)看不太清骨片選左側(cè)股骨骨折，ct：回來查和急性重型胰腺炎一樣，心電圖：室性早搏，房室傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)生認為患者換甲狀腺癌應(yīng)手術(shù)，患者不同意，你怎么辦，我答應(yīng)該耐心勸說不行簽字(我們是這么做的)

　　【19號題】陜西漢中 第一站：病例分析是急性腸梗阻，急性膽囊炎。第二站：體格檢查呼吸頻率幅度等，腹式呼吸見于什么。脊柱的檢查。和墨菲氏證的檢查?；静僮魇庆o脈穿刺術(shù)。

　　【19號題】第一站：病史采集氣短?天，加重4天。病例分析：上腹胩痛伴嘔吐4小時。是急性胃炎。第二站：呼吸運動的檢查，墨菲氏?的檢查及結(jié)果，脊柱的檢查，靜脈穿刺，問稽留熱是怎么樣及主要有哪些病是稽留熱。第三站：1肺炎，2干濕羅音3尺骨骨折?4室性早搏?5心肌梗死6腦梗死?7?8教授收到紅包的處理我選把錢交給病人.

　　【20號題】河南南陽第一站：病史采集：女性，間斷性憋氣兩天，鼻炎病史5年。病例分析：女性，16歲，發(fā)熱兩天，腹痛、腹瀉一天。在外邊吃飯，第二天早上腹痛，臍周痛，大便一天8次，開始為稀便，最后為粘液膿血便，查體，腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。第二站：胸腔穿刺。測呼吸頻率。腸鳴音聽診。腦膜刺激征提問方肩見于什么病? 胸穿為什么不能在那個部位穿刺?第三站：左橈骨骨折。二度房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動過緩。肺炎。

　　【22號題】第一站：病史采集：患者女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志不清、遺忘6小時。病例分析：急性胰腺炎。

　　【24號題】河南三門峽 第一站：1 發(fā)熱伴雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。2男，64歲，上腹隱痛 加重4月。(胃癌)。第二站：腹穿，提問：腹穿注意事項，怎樣進針，怎樣避免腹水外滲?穿刺過程中如果頭暈怎么處理? 胸部體表標志? 腹部包塊觸診注意事項?肛門指診的方法和內(nèi)容 。

　　【25號題】黑龍江 第一站病史采集男，17歲咽痛，發(fā)熱病例分析，男，上腹痛十五年，季節(jié)性，空腹痛餐后緩解，餐后嘔吐為酸臭宿食，振水音陽性。第二站：體表標志，第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。肝臟觸診，小腿，膝檢查(包括浮髕試驗)。提問，三凹征。操作腰穿，考官提問腰穿后為什么要去枕平臥，腰穿的禁忌癥。

　　【26號題】版本一：第一站：第一站：病史采集：男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天。病例分析：男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣;2.戴無菌手套。第三站：1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上。肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。

　　【26號題】版本二：心悸四年加重一小時。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。

　　【26號題】版本三：山東第一站：病史采集：女64歲咳嗽，痰中帶血幾個月。病例分析：鉤蟲病引起的貧血。第二站：心臟觸診，膀胱檢查，膝關(guān)節(jié)檢查包括浮髕試驗陽性代什么意義。污染傷口換藥。第三站：心臟聽診是房顫，肺聽診是濕羅音，右尺骨骨折，腸梗阻，房顫心電圖，室性期前收縮，氣胸，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是急診病人沒錢做檢查怎么辦?

　　【27號題】第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黃疸型。第二站：查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗)，操作：三腔二囊止血。

　　【28號題】第一站：糖尿病，肺炎。第二站：液波震顫，上臂開放性骨折三角巾的包扎，心臟叩珍，眼球震顫。

　　【31號題】第二站：1、腋窩淋巴結(jié)的觸診。2、吸氧術(shù)。第三站：多媒體：1、腸梗阻X線片。2、左側(cè)股骨骨折X線片。3、正常心電圖，室速心電圖。4、硬膜下血腫CT片。

　　【32號題】第一站：病史采集 主述：42歲女性,尿頻尿急10余天。

　　【32號題】貴州第一站：2日新生兒，皮膚黃染問診。老年女性，糖尿病病史5年，勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，右側(cè)腰痛、尿頻，五尿急、尿痛。查體：右肋脊角叩痛。血常規(guī)包細胞高，尿常規(guī)提示紅細胞及白細胞，尿糖+ ，亞硝酸鹽 。診斷：急性腎盂腎炎糖尿病。第二站：乳房觸診;肋脊角叩診;肛門指檢。腰椎穿刺(防止低壓性頭痛);浮檳試驗陽性提示?(關(guān)節(jié)腔積液)第三站：正常胸片;正常心電圖;支氣管肺泡呼吸音;室顫;腦出血;主治醫(yī)師查房不全面了解病情，主治醫(yī)師責(zé)任;答食管癌錯了;聽心尖部答早搏錯了。

　　【34號題】甘肅 第一站：病史采集 男性 40歲腹部疼痛10年，伴柏油樣大便10天。病例分析：血氣胸、多發(fā)性骨折。第二站：直接對光反射、心臟叩診、振水音。闌尾手術(shù)區(qū)消毒。第三站：1、管樣音。 2、期前收縮。3、肺部片子忘了，好像肺炎不對。4、脛骨骨折。5、腸梗阻片子。6、心電圖竇性心動過緩。7、室性期前收縮。8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題是病人打了醫(yī)生，醫(yī)院有一個"委屈獎"問題是問你該怎么辦，答案是通過法律解決。

　　【34號題】山西長治第一站：病歷采集，男，59歲，間斷性上腹痛20年，柏油樣便2天，前來就診。病例分析，男，青壯年，工地高出摔下右側(cè)胸受傷出血，叩診右肺上部鼓音。呼吸困難。急促。胸廓外形正常，有骨摩擦音。第二站：一般檢查，1、瞳孔直接對光反射2、叩診心濁音界3、震水音檢查四，操作急性闌尾炎術(shù)前消毒。

　　【35號題】紅河州 病史采集：活動后氣促 既往有心梗病史。病例分析：胸部閉合性損傷(張力性氣胸)

　　【36號題】第一站：間斷頭痛1年余，母親有高血壓病史。突發(fā)右上腹疼痛，右上腹隱性疼痛N年余。第二站：查體鞏膜輕度黃染，無肝炎病史，腹肌緊張，壓痛反跳痛，超聲：膽囊壁增厚，內(nèi)見多個強回聲團。操作：女，宮頸癌，手術(shù)，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理要求中腹部消毒。腦膜刺激征，乳房視診，問：中樞性面攤周圍性面癱的區(qū)別。

　　【37號題】河南鄭州 第一站：病史采集：男性，7歲，寒戰(zhàn)高熱，右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛3天。病例分析：甲亢竇速查體：振水音、心臟觸診、肛門指診。第二站：技能操作 心臟按壓 提問：小兒心臟按壓部位?人工呼吸時處于什么頭位呼吸道最通暢?查體：心臟觸診、振水音、肛門指診。第三站：1、房顫。2、濕羅音3、胸腔積液。4、正常心電圖。5、室上速。6、肝破裂。7、橫結(jié)腸癌。8、選擇那個給病人說清楚讓簽字

　　【38號題】第一站：病史采集：嘔血黑便3天，伴意識障礙4小時。病歷分析，2型糖尿病。

　　【40號題】胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛。

　　【41號題】山東泰安第一站：病史采集：神志不清伴全身出汗半小時。既往有“糖尿病”史10年。病例分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二站：(1)心臟觸診、膀胱檢查、肛門指診(2)心肺復(fù)蘇(問題是：按壓胸部的頻率，小兒心肺復(fù)蘇按壓位置。)第三站：房顫 鼾音 肺炎 肝癌 胃癌 竇性心動過緩 陣發(fā)性室上性心動過速醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(關(guān)于護士讓病人自己數(shù)脈搏)

　　【41號題】廣西第一站：病史采集：神志不清大汗淋漓半小時急診，既往有“糖尿病”10年。病例：女，41歲，多關(guān)節(jié)腫痛僵硬1年。每天雙腕晨起僵硬2小時，持續(xù)1年，在外院檢查診斷為“關(guān)節(jié)炎”，治療效果不佳，查體：雙腕壓痛陽性，雙2、3掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。檢查：三大常規(guī)未見異常，類風(fēng)濕因子 110IU/ml，CCP 60(好像是60是，反正就是高的，具體數(shù)值記不得了)第二站：體格檢查：心臟觸診(說明內(nèi)容，結(jié)果)、膀胱檢查(項目、結(jié)果)、肛門指診(注意準備的物品、病人取什么體位，說明結(jié)果) 問題：什么叫高血壓危像?操作：心肺復(fù)蘇 問題：兒童按壓的部位?

　　【42號題】山東 第一站：病史采集：女 高血壓2年 雙下肢浮腫。病理分析忘了。第二站：肝上界，心臟濁音，叩診，位置，測血壓，穿手術(shù)衣，戴手套。

　　【42號題】福建 第一站：病史采集：女 高血壓2年 雙下肢浮腫。病理分析;膽囊炎 膽囊結(jié)石 很明顯。第二站：肝上界，心臟濁音，叩診，位置，測血壓，穿手術(shù)衣，戴手套。

　　【42號題】江蘇：第一站：心臟扣證 肝上屆扣證 測血壓 提問 正常值是多少 穿手術(shù)衣和帶手套 提問手術(shù)衣的無菌區(qū)域在哪 病史采集 高血壓 病例分析 急性膽囊炎 和 膽石癥 心電圖和聽診都是猜的 X片 是 腎結(jié)石 髂骨骨折 肺炎

　　【45號題】第一站：病史采集：18歲女，消瘦心悸1個月。病例分析：急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折。第二站：體溫測量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ;膽總管癌術(shù)后出血再次手術(shù)消毒 (準備工作第一項是把原有敷料揭掉……)

　　【48號題】四川涼山 第一站：病史采集 男 22歲 心悸1年，加重 三天。 病案 左側(cè)胸部閉合性損傷，閉合性血氣胸，多處肋骨骨折，失血性休克。

　　【49號題】第一站：病史采集：男性，皮膚黃染伴食欲不振2周，有HBSAG陽性史十年。病例分析：男，18歲，右胸部被刀刺傷2小時。查體：血壓低于90/60mmHg.右側(cè)傷口有鮮血、氣泡溢出。右肺上部叩診鼓音，下部叩診實音，呼吸音減弱，左肺呼吸音增強。第二站：查體：1.呼吸運動檢查(呼吸運動類型、節(jié)律、頻率、幅度)2.腹部液波震顫3.脊柱檢查。提問：查體中腹部反射未引出提示什么?操作：穿無菌手術(shù)衣、戴手套。提問：為什么取手術(shù)衣時要先拿中間?第三站：1.心臟聽診：期前收縮2.肺部聽診：吸氣相干?音。3.胸片：肺癌4.腸梗阻5.顱腦CT：腦出血6.心電圖：室性期前收縮 7.心電圖：右束支傳導(dǎo)阻8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：很簡單，都能答對就不說了。

　　【49號題】陜西咸陽 第一站：病史采集：患者男 19歲消瘦、心悸伴多食2月余。病歷分析：踢足球摔傷致使右手肘部著地，時候無法活動右手肘部，右手腕部級橈側(cè)感覺減退。一般情況正常。X線：右側(cè)肱骨中下段骨皮質(zhì)未連續(xù)，有移位(大概就是這么的)。第二站：查體：心臟觸診，脾臟觸診技能操作：三腔二囊壓迫止血。第三站：心臟聽診：房顫。肺部聽診：吸氣相?音?哮鳴音(具體記不清楚了)。胸部X線：肺癌。腹部X線：腎結(jié)石。心電圖：竇緩。心電圖：心肌梗死。右側(cè)手臂X線：右側(cè)橈骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：最后一個那個最長的。

　　【50號題】山東泰安 第一站：病史采集，反復(fù)便血3個月，加重7天。病歷分析，左邊撓骨頭脫位，題上有正側(cè)位片。第二站：心臟聽診，肝臟觸診，跟腱反射，導(dǎo)尿。

　　【52號題】醫(yī)廣東 第一站：病史采集：反復(fù)右上腹痛，向右肩背放射十年――慢性膽囊炎。病例分析：停經(jīng)42天，陰道不規(guī)則出血6天――宮外孕。第二站：體格檢查：呼吸運動和頻率，液波震顫，頸項強直。技能操作：靜脈穿刺。

　　【54號題】第一站：女， 間-斷腹痛，腹瀉三年病例分析： 乳腺癌

　　【56號題】湖南婁底第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。病例分析：低熱進行性體重下降10年。實驗室檢查CD8900多，HIV初篩陽性可以明確診斷為：HIV。第二站：基本操作：清創(chuàng)縫合體格檢查：1心臟觸診，2液波震顫3下肢及膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕實驗考官問：心臟觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見于什么疾病，液波震顫陽性見于什么疾病，浮髕實驗陽性見于什么疾病，振水音陽性見于什么疾病。

　　【56號題】河北邢臺/安徽第一站：病史采集，13歲男孩，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛4天。病例分析，COPD。第二站：體格檢查，浮臏試驗，乳房視診，移動性濁音檢查，提問，乳房觸診應(yīng)注意什么?基本操作，右側(cè)小腿纖維瘤，擬切開，縫合(瘤不用切除)。提問，切口方向，答應(yīng)與肢體長軸平行，以避免損傷血管和神經(jīng)。第三站：聽診本人弱項選的是房早和胸膜摩擦音，不知對錯，只供參考。影像：髂骨骨折，消化道穿孔(不確定)，心電圖兩張都是房顫。

　　【58號題】第一站：病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天(具體忘了)。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查:BP155 /96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查;NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷我答得是：心律失常(室性早搏)2.高血壓病(1級，極高危)3.電解質(zhì)紊亂(低鉀)((58號題是急性闌尾炎穿孔/急性腹膜炎，有機磷農(nóng)藥中毒，操作是男性導(dǎo)尿，體查是胸廓視診+脾臟觸診+腦膜刺激征))

　　【59號題】第一站：病歷采集：一歲2個月，女嬰，發(fā)熱，驚厥一天。病歷分析：肺結(jié)核。第二站：體格檢查：乳房視診、腦膜刺激征、振水音、脊柱搬運。

　　【60號題】病例分析：女，40歲，行走不慎跌倒，左髖部疼痛，X線股骨頸線影，診斷是股骨頸骨。

　　【60號題】山東萊蕪/內(nèi)蒙古第一站：病史采集，男，19歲，間斷咳嗽咳痰11年，加重2天。病例分析，左股骨頸骨折。第二站：胸膜摩擦音檢查，脾臟觸診，腦膜刺激征檢查，操作是股動脈穿刺。第三站：1，房顫2，支氣管呼吸音3，肺癌4，腎結(jié)石5，腦梗死6，房顫7，二度房室傳導(dǎo)阻滯8，是醫(yī)生的不對

　　【62號題】第一站：病史采集：腹痛、嘔血伴黑便;病例分析:右下肺肺炎。第二站：體格檢查：肺部聽診、腹部深部觸診(假設(shè)左下腹大包塊)、膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗，陽性體征及見于什么病);操作：心肺復(fù)蘇。

　　【65號題】第二站：體格檢查：測血壓，心臟叩診，腹部血管雜音。技能操作：女性導(dǎo)尿

　　【66號題】第一站：1.病史采集：外傷后胸痛伴呼吸困難3小時急診入院。2，病歷分析：患兒，男性8歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天。5天前，患兒無明顯誘因開始出現(xiàn)咳嗽，為白色痰，發(fā)熱，體溫最高時達40度，當?shù)匕?上呼吸道感染"治療，給以阿莫西林治療，無效后，轉(zhuǎn)入院治療患兒病期精神差，食欲可，二便正常。T38.5 P:102 R24{記不清了} BP:80/60{好像是}發(fā)育正常，營養(yǎng)好，咽充血，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕鳴。沒有呼吸困難，沒有三凹征。胸片：右肺中部斑片狀侵潤影 WBC:5.5 N 0.77 PLT 353我診斷是：支原體肺炎。第二站：考了一個心臟叩診，一個甲狀腺觸診，一個腹部的聽診，還有一個，背部脂肪瘤的切除。第三站：好像有一個正常心電圖，一個急性心梗，胸片，我選了一個支氣管呼吸音，一個肺炎。

　　【67號題】版本一：寧夏第一站：病史采集，雙下肢水腫5天，端坐呼吸3天，既往有高血壓。病例分析，十二直腸潰瘍。第二站：體格檢查，心臟觸診，心臟聽診內(nèi)容，直腸的指診。操作：闌尾炎的消毒范圍，清潔傷口與感染傷口的區(qū)別(一個從里到外，一個從外向里)。第三站：多媒體，奔馬律，左側(cè)呼吸減輕，氣胸，尺橈骨骨折。

　　【67號題】版本二：第一站：病歷分析：女，66歲，水腫幾天忘了，夜間不能平臥，既往高血壓病史20年。病史采集號：男，38歲，上腹痛3 年，近幾日加重，飲食不規(guī)律及吃刺激性食物加重上腹痛，吃奧美拉唑可緩解，空腹痛，吃飯后緩解。診斷：消化道潰瘍。第二站：乳房觸診、脾臟雙手觸診、跟腱反射、女普通導(dǎo)尿術(shù)。問1.橘皮征是怎么回事?2.尿潴留，第一次放尿量?第三站：心電圖,房顫還有一個輸尿管結(jié)石，竇速、室早、左肱骨遠端骨折、膀胱結(jié)石、濕羅音、二尖瓣心、房顫、還有一個是患者進手術(shù)室了，發(fā)現(xiàn)患者是月經(jīng)期，手術(shù)沒做，家屬和醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)，問是家屬、主治醫(yī)、護士誰的錯，還是應(yīng)該是手術(shù)室護士告知。

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　　【69號題】版本一：第一站：胃炎，第二站：乳房觸診，會陰消毒，膝反射，液波震顫。

　　【69號題】版本二：第一站：病史采集 女18歲 間斷頭痛2年 伴一側(cè)搏動性頭痛 。病史采集是 風(fēng)疹。第二站：女性乳房的觸診 瞳孔的運動 下胃管術(shù)。

　　【70號題】第一站：病史采集：結(jié)腸癌;病例分析：新生兒維生素D缺乏性佝僂病。第二站：體格檢查：心臟觸診，肝臟觸診，呼吸、脈搏測量，異常見于什么;背部脂肪瘤手術(shù)，問：胸背部手術(shù)術(shù)后拆線時間，下腹部手術(shù)術(shù)后拆線時間。第三站：上機題第二題是肺癌，還有個硬腦膜下血腫的。

　　【71號題】山東泰安 第一站：病史采集：咳嗽，咳痰，痰中帶血3天。病例分析：胰腺炎。第二站：乳房視診，膀胱的檢查，腦膜刺激征，闌尾炎的換藥。

　　【72號題】四川瀘州第一站：頭痛兩年，右側(cè)劇烈爆炸樣頭痛x天。病歷分析是一個COPD的病人伴左側(cè)氣胸，二型呼衰，肺部感染。第二站：體重測量，肺部聽診，脾臟雙手觸診。外科技能：左側(cè)乳腺纖維瘤切開縫合(不需要切除腫瘤)第三站：竇緩。氣胸，聽診：干?音，2連律。

　　【73號題】第一站：病史采集：鍋爐工，第二天清晨被人發(fā)現(xiàn)昏迷，旁邊有嘔吐物。病例分析：乙型肝炎，肝硬化腹水。第二站：眼球檢查，心臟叩診，液波振顫，乳房腫瘤切除后換藥。第3站記不得

　　【75號題】第一站：病史采集：女 34歲 發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大半月余。病例分析：細菌性痢疾。第二站：操作：穿手術(shù)衣背包式戴手套 扁桃體的檢查 心臟的叩診 腸鳴音的聽診。

　　【76號題】第一站：1、男，20歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴理急后重2天。2、病列分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、呼衰。第二站：體格檢查：乳房觸診、脾臟觸診、氣管檢查;操作：脊柱損傷的搬運。第三站：沒有看到病史，全部差的?

　　【77號題】重慶萬州 第一站：病例分析：男性，35，咳嗽、咳痰伴胸痛5天 。病史采集：女性，尿頻、尿急、尿痛5天，伴發(fā)熱1天 尿蛋白+ 亞硝酸鹽 WBC13000。第二站：心臟叩診 門脈高壓靜脈回流的方向 鼻導(dǎo)管吸氧 膀胱檢查 皮膚彈性及水腫檢查。

　　【77號題】貴州貴陽第一站：病歷分析：女，44歲，發(fā)熱、胸痛1周，伴氣促3天，診斷為：胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66歲，少尿1周，伴肉眼血尿3 天。第二站：體檢：胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩甲上區(qū)，肝臟單手觸診，小腿檢查(包括浮髕試驗)問：前正中線上端到哪、下端到哪。肌張力增高分哪兩種類型，技能：右小腿開放性骨折，未見明顯活動性出血，要求包扎外固定，問：就這個病人，夾板要怎么固定，繃帶要綁到哪(上要綁到什么位置，下要綁到什么位置)，現(xiàn)場急救的止血方法。第三站：1、心臟聽診：早搏，2、肺泡呼吸音減弱，3、胸腔積液、4、硬膜下血腫，5、腸梗阻、6、竇性心動過緩，7、右束支傳導(dǎo)阻滯，8、醫(yī)生給病人做體檢時手和聽診器都冰涼，給病人做心臟叩診時在病人身上用彩筆做的標記，檢查完后也沒擦掉就走了，問你的意見：從細節(jié)著手，盡量避免上訴的發(fā)生。

　　【78號題】第一站：一站病史采集：男性陣發(fā)性上腹痛，嘔吐兩天，病案分析：再障。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，分度，液波震顫，胸部叩診?；静僮鳎好嬲治?。問題：一氧化痰中毒，給高濃度氧。第三站：濕羅音，正常胸片，腸梗，心梗，奔馬律，竇緩，左股骨折，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不用說大家都會。第三站滿分

　　【78號題】陜西漢中第一站：病史采集2歲女性，尿頻尿急10余天。病例分析男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，進10天來活動后呼吸困難進行性加重，肺結(jié)核病史20年，已經(jīng)治愈。吸煙史20年，查體：右側(cè)鎖骨上窩觸及4*3cm腫大之淋巴結(jié)。右側(cè)胸廓飽滿，氣管及心臟向左側(cè)移位，右肺第二肋間隙下濁音，聽診呼吸音減弱，杵狀指，胸片;右胸腔成外高內(nèi)低弧形影。診斷：肺癌，大量胸腔積液(癌性)。胸膜炎。第二站：查體：請指出1，第7頸椎棘突，2 腋后線，3 鎖骨下窩，4 肩胛下角的位置，5 脾臟的觸診，6 肛門指診。提問，勺狀指見于什么病?腎臟與輸尿管的起始標志(體表投影)。操作，我弄錯了，呀太緊張了，方向弄反了，不過我給監(jiān)考老師說了，從新口訴了一遍，沒有回答完整，不知道老師會給分吧。題目是女性，出車禍導(dǎo)致左上臂骨折，要求現(xiàn)場用三角巾進行包扎處理。第三站：1、甲亢病人經(jīng)治療后停藥聽診心臟，竇性心律不齊 ，2、患者突然胸痛，呼吸困難 聽診 呼吸音減弱 3、正常胸片 4、右側(cè)輸尿管結(jié)石 5、心電圖 房性期前收縮 6、右束支傳導(dǎo)阻滯 7、顱骨骨折并硬腦膜下血腫 8、選A應(yīng)聽病人把病情講完再開據(jù)需要檢查的檢查單。

　　【81號題】第二站：體格檢查：肺下界移動度。技能操作：隔離衣

　　【82號題】廣東第一站：病史采集。乏力、腹脹2年，嘔血伴排黑便N天。病例分析：彌散性甲狀腺腫伴甲亢。第二站：腹部的體表標志、腹部四分法、腦膜刺激征的做法及陽性代表什么?胸部的視診、在下腹部見到條索狀的腫物提示是什么病(我只答一個腸梗阻)第三站：電腦：支氣管呼吸音、房顫(2道題，一道是聽診、一道是看心電圖)、期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、脛骨骨折、正常胸片、胃腸穿孔、醫(yī)德題是患者家屬要求用患者的醫(yī)保為家里另一位無醫(yī)保的老人開藥。(第二站得了21 分，不知道哪一題錯了，大家看著辦，呵呵~~~)

　　【83號題】第二站：胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查，心肺復(fù)蘇

　　【83號題】第一站：病史采集：發(fā)熱尿頻2天。病歷分析：糖尿病，上呼吸道感染。第二站：操作我選了A：男病人插尿管(非球囊管)，問：為什么球囊管插入后有尿液流出還要再插入一點?體查：胸部視診，移動性濁音，脊柱視、叩診。問：三凹征指什么，見于什么?第三站：電腦：右脛骨骨折!治好病還要費用低。忘記了

　　【87號題】第二站：乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查。

　　【88號題】四川第一站：病史采集20號題：女性，嘔血版昏迷2小時入院，既往有肝病史!病例分析39號題：右上腹疼痛10小時。莫非征陽性。B超可見強回聲團，白細胞增高。第二站： 測體重 心臟扣 診。腹肌緊張度，壓痛，反跳痛。提問：腹部觸診可觸及的內(nèi)容。操作，心臟胸外按壓。提問：心外按壓常見的并發(fā)癥。

　　【89號題】第一站：病史采集：頭痛 高血壓。病例分析：直腸癌 貧血(瞼結(jié)膜蒼白)。第二站：體格檢查：肺部聽診。扁桃體檢查。Murphy征。操作：胸穿。查看詳細題目及解析>>

　　【89號題】山東第一站：1.病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來就診。2.病例分析：25歲青年男性，反復(fù)膿血便8個月，加重2天來院就診。血常規(guī)：無異常。 PE:無異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細胞：10-25/HP，紅細胞聚集/HP，無病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無致病菌。結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點。可能的診斷：潰結(jié)。第二站：體格檢查：測脈搏 + 肝臟的單雙手觸診肺部聽診。考官提問：舟狀腹常見于什么情況：消耗性疾病 惡性腫瘤晚期 重度營養(yǎng)不良惡液質(zhì)。技能操作：膽管癌病人的手術(shù)消毒區(qū)域及注意事項?？脊偬釂枺和饪剖中g(shù)時皮膚消毒的作用， 用碘酊消毒皮膚后酒精脫碘幾次?

　　【90號題】黑龍江第一站：病史采集17號，咳嗽、咳痰15年，加重3天。病例分析19號，大量飲酒后上腹部隱痛1天，除上腹部輕壓痛外，余查體、生化、輔助檢查均陰性。第二站：我抽到的是七號題和21號上面已經(jīng)有了。第三站：心電是房顫、I度傳阻;聽診其中一個是干羅音和濕羅音，想不起來了。

　　【91號題】第一站：病史采集：時咳嗽咯血伴胸痛。病例分析是急性胰腺炎。第二站：腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)(正常表現(xiàn)為叩股四頭肌肌腱時，引發(fā)股四頭肌收縮，小腿伸展動作)和穿刺能不能把積液一次放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會漏出來(穿刺時進針要斜行，可防腹水漏出)。乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位(左鎖骨中線第五肋間0.5-1cm處)

　　【91號題】杭州第一站：病史采集：男，52歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個月，加重2小時后就診。病例：小兒麻疹。第二站：體格檢查：肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛間區(qū)，脾臟觸診，肛門指診?；静僮鳎捍┦中g(shù)衣，帶無菌手套。第三站：心律不齊，呼吸音減弱，房顫，右束支傳導(dǎo)阻滯，股骨骨折，急性胰腺炎還是肝破裂?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)說的是醫(yī)生多次給病人做X線檢查，選擇最后的一項。

　　【92號題】河南 第一站：1.病史采集：男性17歲 咽痛三天，發(fā)熱一天。2.病例分析 ：主訴：嘔血 及 黑便上消化道鋇餐檢查：食道胃底靜脈曲張 化驗：乙肝 貧血 體檢：移濁陽性 脾大雙下肢水腫 診斷為1.食管胃底靜脈曲張破裂出血失血性貧血2.乙型病毒性肝炎 肝硬化失代償期。第二站：1.體格檢查 肺部聽診 檢查腹壁靜脈曲張的血流方向膝關(guān)節(jié)及小腿的檢查(包括浮髕試驗)提問：肺底移動度是多少 腦膜刺激征中布氏征的陽性表現(xiàn)2.操作 單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧 提問：1.鼻導(dǎo)管應(yīng)插入多深 2.吸氧流量一般不能超過7L/min 為什么?第三站：肺尖聽診 支氣管肺泡呼吸音 心臟聽診 竇性心律不齊 心電圖 房顫 右束支傳導(dǎo)阻滯影像：左側(cè)氣胸 脛骨骨折 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)： 左右股骨頭缺血壞死 醫(yī)生做手術(shù)弄錯左右 責(zé)任在誰? 主治醫(yī)師負主要責(zé)任 沒有仔細核對病歷。

　　【95號題】第一站：病例分析：心悸，胃癌可能。病史采集：女性，16號患者女32歲，咳嗽，咳痰辦發(fā)熱2天。第二站：基本操作：面罩吸氧(問題：一氧化碳中毒需要：高壓氧還是低壓氧)。體格檢查： 體格檢查78號扁桃體檢查肺部叩診 液波震顫。第三站：干羅音，脛骨骨折，肺炎。

　　【98號題】第一站：病史采集：呼吸急促，高血壓。病例分析：直腸癌 。第二站：腹部叩診 肛門指診。心肺復(fù)蘇。

　　【100號題】第二站：呼吸運動，腹部壓痛及反跳痛檢查，肛門檢查，闌尾術(shù)前消毒。

　　【100號題】山東濰坊 第一站：1.肝硬化食管靜脈曲張破裂2.艾滋病。第二站：男性導(dǎo)尿，肺部聽診，肛門指診，左下腹部包塊觸診。第三站：肺結(jié)核，干濕性羅音、左股骨骨折、期前收縮、肝破裂、正常心電圖、左室肥大。

　　【101號題】四川成都 第一站：病史采集46號 腹痛腹瀉伴發(fā)熱2天。病例分析老年男性，既往糖尿病，頸部皮膚擦傷后硬結(jié)，痛，皮溫高，全身發(fā)熱畏寒，食欲不振。什么什么的診斷是癰，2型糖尿病。第二站：體格檢查：移動性濁音，乳房的檢查，膝關(guān)節(jié)的檢查，浮髕試驗。實際操作：腹部手術(shù)區(qū)的消毒。

　　【101號題】第一站：病史采集 男性 28歲 間斷咯血5年，近日咯血伴咳嗽 咳痰加重一周(一周還是一天記不清楚了)。病例分析酒精性肝硬化 中度貧血。第二站：體格檢查 乳房觸診，液波震顫 小腿及膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗)問題 心臟觸及震顫見于什么疾病?操作 女性導(dǎo)尿術(shù)

　　【102號題】第一站：35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識不清5小時。病例分析 右側(cè)輸尿管結(jié)石。第二站：體格檢查 心臟觸診 振水音肝門指診。操作 股動脈動脈穿刺。第三站：1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4雙側(cè)橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅決不做，問自己該怎么辦

　　【103號題】第一站：病史：14歲，咳嗽、咳痰14天，痰中帶血一周。病例：急性闌尾炎。第二站：操作：膝關(guān)節(jié)檢查及浮髕試驗，膀胱手術(shù)消毒范圍，胸骨角的位置，腋窩的位置，舟狀腹,腹部的壓痛與反跳痛，戴口罩和帽子。

　　【105號題】第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中帶血。病例分析：可能是特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：體格檢查：乳房觸診;Murphy征;小腿和膝關(guān)節(jié)檢查?；静僮鳎簻\靜脈穿刺抽血。第三站：上機：記得有氣胸，股骨骨折，腦出血。

　　【106號題】第一站：病例采集：女 轉(zhuǎn)移右下腹痛36小時。病例分析：貧血 紫癜 肺炎。第二站：體格檢查：心臟觸診 腎觸診 直腸觸診。基本操作：心肺復(fù)蘇。提問：小兒胸外按壓的位置?休克病人什么體位最利于病人呼吸?

　　【106號題】河南鶴壁 第一站：病史采集 女性 間歇性心悸一月。病例分析 女性 下腹痛 發(fā)熱 陰道分泌物增多 月經(jīng)期有兩次性生活查體：陰道粘膜紅，膿血性分泌物，宮頸舉痛，宮體大。雙側(cè)附件壓痛。實驗室檢測：WBC增高，N增高。第二站：體格檢查：肺部聽診(操作并口述)膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗)腹部(左下腹)包塊觸診(描述包塊)基本操作：穿脫隔離衣。問題：穿隔離衣能否到清潔區(qū)?第三站：肺部聽診期前收縮 肺泡呼吸音減弱 急性心梗 股骨骨折 腎結(jié)石

　　【107號題】四川資陽 第一站：病史采集，9個月，男孩，發(fā)熱伴驚厥一天。

　　【108號題】第一站：病例分析是甲亢和發(fā)熱。第二站：心肺復(fù)蘇、對光反射、腹部包塊觸診、肺下界扣正。

　　【108號題】浙江嘉興第一站：男孩，4歲，持續(xù)高燒20天，嗜睡兩天。甲亢，竇性心動過速。第二站：眼的對光反射，肺下界叩診，腹部包塊觸診(深部)人工呼吸。問：瞳孔視診內(nèi)容?肺下界界限?右下腹壓痛，反跳痛的意義?呼吸：按壓=2;30,一次吹氣的量?小兒胸部按壓部位?第三站：1.竇性心律不齊 2.右肺呼吸音減弱 3.普大心 4.食道癌 5.腦梗塞 6.心動過緩 7.心肌梗死 8.醫(yī)生利用病人家屬在交警大隊免責(zé)是不對的。

　　【109號題】河北邢臺 第一站：病史采集 38歲，男性 上腹痛2年，急性腹痛波及全腹4小時。病例分析 2型糖尿病。第二站：體格檢查扁桃體檢查，右肺下界移動度 ，液波震顫 提問脊柱有幾個生理彎曲 板狀腹的臨床意義。技能操作 電除顫 提問同步電除顫的適應(yīng)癥。第三站：竇性心律不齊 急性心梗 腦梗死 二尖瓣心臟 胃癌。

　　【110號題】甘肅第一站：女性，19歲，腰痛伴低熱盜汗5月。49題怕熱多汗心悸6月，甲狀腺腫大1度。第二站：測體溫，振水音，心臟的叩診，扁桃腺腫大程度，昏迷病人吸氧。第三站：心律失常 羅音 二尖瓣心或者撲大心，腦梗 胃潰瘍??室性期前收縮??房室阻止，耐心解釋。

　　【111號題】廣東廣州第一站：病史采集：上腹痛+黑便。病例分析：男，消瘦3個月，煩渴多飲，老爸糖尿病，診斷應(yīng)該是2型糖尿病。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)、心臟叩診、膀胱檢查。問淋巴結(jié)應(yīng)該注意什么。操作：膽囊術(shù)后再次手術(shù)的消毒。問消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脫碘幾次，回答2次。第三站：房顫、濕羅音;食管癌、腦梗死、二尖瓣型心;室性期前收縮、I度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　【114號題】第一站，小兒腹瀉，肺結(jié)核，第二站，乳房觸診，直腸指診，液波震顫，下胃管，第三站，左心衰，胸片左股骨骨折，胸水，心電圖，竇速。

　　【115號題】第一站：病史采集：33歲女性，下腹痛伴惡心嘔吐2小時急診入院，既往有"婦科XX瘤病史"。病例分析：高血壓病2年患者，晨起后突發(fā)頭暈、肢體乏力2小時入院，有左側(cè)肢體偏癱、左側(cè)偏身感覺障礙，巴氏證(+)，2小時內(nèi)CT未見異常。我答1.腦梗塞/腦血栓形成，2.高血壓病2 級(極高危組)。第二站：體格檢查：1.第七頸椎棘突。2.肩胛下角、腋窩后線、鎖骨下窩。3.左下腹腹部包塊深部滑行觸診法。4.脊柱的檢查?；静僮鳎呵氨坶_放性骨折、活動性出血的急救、止血、包扎、固定。提問：1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開的時間和方法。3.指尖出血，你如何止血?第三站：機考：1.心音聽診，心律不齊，我選房顫，錯了。2.呼吸音聽診，濕羅音。3.食管+胃鋇餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后確定是脾破裂...不然就是肝破裂...暈頭了，不知道究竟最終選哪個答案，反正對了...5.心電圖，亂選的，不對。6.心電圖，亂選的，對了...7.叫病人去別的醫(yī)院是為了私利，醫(yī)生的做法是錯的。我第三站就錯了2題。

　　【116號題】第二站：體格檢查：乳房視診，膀胱叩診，腦膜刺激征。技能：導(dǎo)尿術(shù)。

　　【117號題】第一站：病史采集，男，30歲，間斷大咯血5年，咳嗽，膿痰3天。病例分析，有機磷農(nóng)藥中毒，第二站，胸部體表標志，脊柱檢查，直腸指檢，移動性濁音，右小腿外傷清創(chuàng) 。

　　【118號題】廣東河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：體格檢查：眼球運動、心臟叩診、液波震顫。提問雙側(cè)瞳孔縮小見于哪些疾病?；静僮鳎红o脈穿刺。

　　【120號題】四川瀘州 第一站：采集：全腹脹伴嘔吐5天入院 病例分析 右側(cè)穿刺傷 右側(cè)血氣胸 失血性休克。第二站：描述腋中線鎖骨中線 胸骨上窩 肩胛角 肩胛間區(qū)的體表標志 脊柱檢查 問髕陣攣陽性表現(xiàn)及意義 操作 左上臂開放性傷口三角巾包扎 問骨折固定的意義。第三站：期前收縮 支氣管呼吸音 氣胸 肝破裂 升結(jié)腸癌 房顫 右束支阻滯 醫(yī)德。

　　【122號題】版本一：第一站：病史采集：18歲男好像是胸痛10天，胸悶5天，胸腔積液待查。病例分析：嬰兒腹瀉，脫水休克。第二站：體格檢查：心臟觸診腹部震蕩波觸診膝部及小腿的檢查?；静僮鳎盒呐K除顫。

　　【122號題】版本二：第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊。病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時，血壓80、 50mmmhg?？紤]：開放性血氣胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，第三站：考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【122號題】第三版：廣東河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴發(fā)熱，病例分析 消化性潰瘍(十二指腸潰瘍)。第二站：口述皮膚彈性水腫 膀胱觸診 心臟叩診 詢問心臟叩診的距離 右下腿有包塊切開 縫合 準備。第三站：心肺聽診 腹部X片? 肺部X片(肺癌?)

　　【123號題】第一站：病史采集胸骨后疼痛2個月病史采集，女38歲，上腹部疼痛2個月，黑便1天，空腹和夜間最甚，頭暈，查體貧血貌，上腹部壓痛，Hb88 血壓正常，其他忘了。第二站：體格檢查1扁桃體檢查，提問扁桃體分度 2胸部間接叩診(肺部) 3液波震顫提問陽性見于什么。右下肢小腿開放性骨折，活動性流血的現(xiàn)場急救

　　【124號題】第一站：胃癌，第二站：右上壁鐮刀割傷外科處理，心臟叩珍，脈壓差的高低疾病，腹水叩珍

　　【127號題】安徽安慶 第一站：病史采集：雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大病例分析：痛、脹、閉、吐兩天，第一天嘔吐物為膽汁，后為糞位，誘因：進食玉米，血常規(guī)正常，一年前有闌尾手術(shù)感染史。第二站：體格檢查：脾臟的觸診，胸膜摩擦音的聽診，腦膜刺激征的檢查。技能操作：闌尾炎手術(shù)前的皮膚消毒。第三站：多媒體試題：1：肺部聽診：水泡音。心臟聽診：期前收縮。心電圖：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，腸梗阻;醫(yī)生建議，病人自己選擇。(多媒體23分;這么答得分19;影像答案錯誤失分。)

　　【128號題】寧波：第一站：病史采集心前區(qū)疼痛。病例分析胰頭癌。第二站：基本操作胃手術(shù)消毒。查體胸廓擴張度，肝臟觸診，腦膜刺激征。

　　【129號題】四川德陽 第一站：病史采集：風(fēng)心病。病例分析：闌尾炎。第二站：體格檢查：脾臟觸診 腦膜刺激征 心前區(qū)視診。操作技能：膽囊癌手術(shù)消毒。第三站：上機：干?音、胸腔積液、腸梗阻、急性胰腺炎、正常心電圖、房顫 后編記不到了

　　【130號題】第一站：左病理采集：嘔血黑便，病理分析：左側(cè)肱骨骨折。

　　【131號題】烏魯木齊第一站：病史采集：男性，65歲，，咳痰，咳血，吸煙史30年。考慮肺癌;病例分析，15歲男性，血尿，3周前咽疼，檢查有顆粒管型?？紤]急性腎小球腎炎!第二站：體格檢查：1：胸部視診;2:murphy征檢查;3：腦膜刺激征三個檢查!問題，胸膜摩擦音見于何病，答：常見胸膜炎;基本操作：心肺復(fù)蘇。問：小孩心臟在哪里按壓?口對口呼吸，呼氣量多少?第三站：心電圖：房室傳導(dǎo)阻滯，心肌梗死;膀胱結(jié)石。

　　【133號題】云南 第一站：病史采集：男，雙下肢水腫，少尿腹脹，有丙肝史。病例：女性，月經(jīng)過多一年。有B超檢查。子宮大小如孕14周，HB55.

　　【134號題】第一站：病史采集：雙下肢水腫腹脹，少尿4周 既往有丙肝病史十年未診治。病案分析：藥流清宮術(shù)后出現(xiàn)腹。

　　【135號題】版本一：第一站：病史采集：男，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1月，加重2小時就診。病例分析：女，55歲，腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷：卵巢癌

　　【135號題】版本二：第一站：病史采集：肺炎。病例分析：缺鐵性貧血、寄生蟲病。第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查、心臟濁音界叩診、肝上界叩診(問肝上界的位置)。操作：女性婦科手術(shù)區(qū)的皮膚消毒。第三站：濕羅音、室早二聯(lián)律、心動過緩、心梗、左股骨骨折、腸梗阻。

　　【138號題】廣東廣州 7月7日 第一站：病史采集：男，22歲，水腫伴肉眼血尿5天。 病例分析女，49歲，消瘦一年，近五天發(fā)熱咳嗽。無低熱，服感冒藥無效。其他的 中間忘記了?；?zāi)蛱?。血糖： 5.8mmol/L 查體甲狀腺不腫大無尿頻尿急。 我下的診斷是糖尿病，肺部感染。第二站：體格檢查1肺部聽診。2肝臟單手觸診3手部和關(guān)節(jié)的視診。提問：腹部觸診哪幾項檢查需要雙手檢查。技能操作比較簡單：膽囊術(shù)后傷口拆線。提問：頭頸傷口多長時間拆線? 第三站都忘記了。 另外廣州考試體格檢查都是在真人身上。

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。病例分析：風(fēng)疹。第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診?；静僮鳎翰逦腹埽改c減壓。

　　【142號題】山東 第一站：采集：心絞痛問診;分析：急性一氧化碳中毒。第二站：呼吸方式及查體;液波震顫;腦膜刺激征(提問1.脈搏如何查體2.腦模刺激征陽性體征)。第三站：期前收縮、呼吸音減弱、正常心電圖、1°房室傳導(dǎo)阻滯、腸梗阻、左脛骨骨折。

　　【143號題】河北 第一站：體格檢查：第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)，操作腰椎穿刺術(shù)。病例分析：心梗下壁，好像還有房室傳導(dǎo)阻滯。

　　【146號題】吉林通化 第一站：病史采集：男患，車禍后胸痛 X 時間;病例分析：男患，反復(fù)反酸，胃痛 X 年，加重伴吞咽困難2月;特點：是 飽餐后加劇，大便干燥余(-)，無貧血貌，血Rt，便Rt，隱血全都是(-)，，，我給的診斷是：1。胃食管反流病;2。消化道腫瘤待查，第二站：體格檢查：呼吸頻率，種類等;小腿，膝檢查內(nèi)容;浮髕試驗檢查;(不好意思，提問我給忘了)，實踐操作：胸穿;提問：胸穿放液過多什么后果?胸膜反應(yīng)包括什么?第三站：1心臟聽診：選項忘了，2肺部聽診：我選支氣管呼吸音，錯了，應(yīng)該是肺泡呼吸音吧，3X線：腎結(jié)石，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理4心電：室早(室性期前收縮);5心電心梗;6醫(yī)德醫(yī)風(fēng)A，就是患者不合理要求還打醫(yī)生，然后還跑了，丫的，告他，委屈獎個P，爺當醫(yī)生是治病的，不是挨打的，不然出去混了，當什么醫(yī)生?!

　　【148號題】四川廣元第一站：病史采集是：男，x歲，陣發(fā)性心悸兩天，既往有高血壓史14年。病案分析：診斷是1.脾破裂。2.肋骨骨折。3.失血性休克。第二站：多媒體。聽診的記不到了，x片一個是胸腔積液，一個是左側(cè)肱骨遠端骨折，一個是膀胱結(jié)石。心電圖一個是竇性心動過緩，一個是三度房室傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)風(fēng)醫(yī)德是骨外科醫(yī)師本該手術(shù)右下肢的，但卻開成左下肢了，問是哪個的責(zé)任，我選的是主刀醫(yī)生的責(zé)任。第三站：操作是三腔二囊管止血，敘述是要記得說準備的器材有哪些，附加問題是減壓是應(yīng)先放哪個囊的氣體，答案是先放食道氣囊。體格檢查，說出胸骨體，正中線，腋窩的位子，要從解剖學(xué)角度說，腹部肌緊張，壓痛，反跳痛的檢查方法。還有個是膝關(guān)節(jié)的檢查，包括視診，觸診，浮臏實驗。

　　【150號題】第一站：1病史采集 男 胸骨后疼痛 2病理分析 女性 黏液血便 停止排氣排便 半年消瘦5gk 左下腹包塊6cm*3cm CEA 12ng/ml。第二站：1體格檢查 (1)呼吸運動、呼吸頻率和節(jié)律 (2)墨菲征 (3)直腸指診 2操作 女導(dǎo)尿。第三站：肺炎 結(jié)石股骨骨折 。

　　【?號題】廣西第一站：病史采集試題號50女性66歲，左下腹疼痛，排便不規(guī)律伴消瘦3個月門診檢查。病史分析試題號70一男孩5個月煩躁，哭鬧1個月，冬季出生，母親服期未補鈣，皮下脂肪厚0.7CM，按壓頭皮乒乓球感，其他檢查未見異常。第二站：體格檢查，心臟觸診的內(nèi)容，肝臟單、雙手觸診的方法，呼吸的頻率觀察，技能操作背部一脂肪瘤切開、縫合術(shù)

　　【?號題】上海 第一站：病史采集：大葉性肺炎。第二站：體格檢查：墨菲征檢查，夾板的用法，肛門指診，提問是三凹征。第三站：醫(yī)德考的是醫(yī)生未問診病人月經(jīng)，到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)，是誰的責(zé)任。

　　【?號題】第一站：病史采集：女性患者雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵六個月。病例分析：男性40歲患者，反復(fù)陣發(fā)性心悸三個月。高血壓病史10年。心臟向左下擴大。心尖部聽到3/6級吹風(fēng)樣雜音。血壓140/110 吃藥控制。別的都是陰性。

　　【?號題】第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmHg考慮：開放性血氣胸，失血性休克。第二站：基本操作：三腔二囊管，呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征。第三站：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【?號題】第一站：醫(yī)病史采集：胸部閉合損傷。病例分析：甲狀腺癌。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)的觸診?；静僮鳎何跣g(shù)。第三站：多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片。

　　【?號題】第一站： 病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐，既往有婦科良性腫瘤。病例分析：頭疼10年 胸悶伴下肢水腫2個月既往高血壓。第二站：體格檢查：體表標志：肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩 腹肌緊張腹部壓疼、反跳疼的操作。肛門指診檢查?；静僮鳎焊勾?。

　　【?號題】第一站：病史采集是 70歲男性腹脹嘔吐5天。病例分析是 54歲男性咳嗽，憋氣半月入院，抗炎治療無效。體征特殊的是右7肋下叩診實音，無呼吸音，呼吸運動減弱?；灆z查血色素正常，白細胞不高。x光顯示右上肺條索狀陰影，肺門部加重，右下肺高密度，呈外高內(nèi)低表現(xiàn)。吸煙史30年，每天10支。否認傳染病史，外傷史。第二站：基本操作：胸穿，問題是胸膜刺激征，胸穿傳到肺會引起什么并發(fā)癥。體格檢查：乳房視診，肋脊角叩診，脊柱檢。問題是脈壓差是什么，哪種情況會引起脈壓差減小。第三站：聽診是竇不齊，吸氣相干?音，心電圖是室早和室上速。x光是腎結(jié)石，ct是顱骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是是否聽家屬的不告訴病人病情。

　　【?號題】第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級Ⅲ期、極高危組 3雙側(cè)扁桃體炎。第二站：體格檢查：乳房觸診，液波震顫，小腿檢查+浮髕試驗。問：心前區(qū)觸到震顫見于什么病?基本操作：插導(dǎo)尿管。問：為什么長期導(dǎo)尿需定時放尿，多長時間一次?

　　【?號題】湖南永州第一站：病史采集：小題號1，停經(jīng)45天，惡心嘔吐6天。病歷分析：小題號9，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3天。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽診?；静僮鳎宏@尾區(qū)消毒。第三站：CT肝癌、正常心電圖、竇性心律不齊、濕羅音。

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