關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、財政廳局：

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍是我國衛(wèi)生技術(shù)隊伍的重要組成部分。為進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理，提高服務素質(zhì)，保證農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務，根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)等有關(guān)文件要求，現(xiàn)就加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下意見：

　　一、明確工作職責

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書且在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務主要包括：一是提供國家基本公共衛(wèi)生服務，包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等;二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務以外的其他公共衛(wèi)生服務，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

　　二、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　省級衛(wèi)生行政部門綜合考慮轄區(qū)服務人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀和需求以及地理條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃。要引入競爭機制，聘用職業(yè)道德和業(yè)務水平較高的人員到村衛(wèi)生室工作。根據(jù)婦幼工作需要，適當配備女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　三、加強執(zhí)業(yè)管理

　　縣級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入，加強執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作。在村衛(wèi)生室從事預防、保健、醫(yī)療、護理服務的人員要具備合法執(zhí)業(yè)資格。要進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，促進合理用藥，控制醫(yī)藥費用，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?？h級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。

　　四、開展工作績效考核

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書，按照公平、公正、公開的原則，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務進行全面考核?？己藘?nèi)容主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務完成的數(shù)量、質(zhì)量和效率。通過開展基本醫(yī)療服務任務和公共衛(wèi)生服務任務考核，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德醫(yī)風，轉(zhuǎn)換服務模式，保障服務質(zhì)量，提高服務水平?？己藭r應充分聽取村民的意見，考核結(jié)果應在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在行政村公示。公共衛(wèi)生服務任務考核結(jié)果還應作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助的主要依據(jù)。

　　五、提高業(yè)務素質(zhì)

　　從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。省級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓，選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實用技能。對到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生，應優(yōu)先納入規(guī)范化培訓。

　　六、完善補償機制

　　對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療服務，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務，地方人民政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生的數(shù)量、質(zhì)量和服務人口、范圍等因素，制定具體的補助標準，并在全面考核評價的基礎(chǔ)上，采取購買服務的方式核定補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險可結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等多種方式予以解決。

　　七、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

　　按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理。合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職責，完善財務管理體制，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生應承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導和培訓，提高業(yè)務技術(shù)水平，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管，規(guī)范服務行為。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的地區(qū)，要積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會制度，安排部署有關(guān)工作。在推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的過程中，要注意本著有利于村衛(wèi)生室持續(xù)健康發(fā)展和更好地服務于農(nóng)村居民的原則穩(wěn)步推進。

　　八、切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益

　　切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預防、保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎勵和表彰。

　　全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是一項長期而重要的任務。各級人民政府和有關(guān)部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，推動人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的實現(xiàn)。