06年助理醫(yī)師資格考試模擬試題第五套

100――103題共用題干
　　男性，15歲。全身浮腫一周。體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽性。尿蛋白（++++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP.血 ALT30IU/L，血Alb22g/L，膽醇8mmol/L.BUN5mmol/L，Scr98μmol/L.抗鏈"O"200IU/ml，血 IgG4.5g／L，血C88g/L.

　　100. 該例臨床診斷是

　　A.急性腎炎綜合征

　　B.腎病綜合征

　　C.慢性腎炎綜合征

　　D.急進性腎炎綜合征

　　E.腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征

　　101. 該例最可能的病因是

　　A.急性腎炎

　　B.狼瘡腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.急進性腎炎

　　E.原發(fā)性腎病綜合征

　　102. 該例最可能的病理診斷應是

　　A.重度系膜增生性腎炎

　　B.惡性IgA腎病

　　C.系膜毛細血管性腎炎

　　D.微小病變腎病

　　E.新月體型腎炎

　　103. 該例用強的松50mg/d治療，尿蛋白轉陰。當藥減至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L.此時應用的治療方案是

　　A.強的松加量

　　B.甲基強的松龍沖擊

　　C.環(huán)孢菌素A

　　D.強的松加細胞毒藥

　　E.留可寧

　　※ 104――109題共用題干

　　男性，18歲，幼年起反復發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。

　　104. 此時最需要給予的治療措施是

　　A.吸痰

　　B.止咳藥

　　C.口服氨茶堿

　　D.吸入β2激動劑

　　E.口服強的松

　　105. 為了客觀地評估此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是

　　A.拍攝胸大片

　　B.測定PEFR

　　C.測定MVV

　　D.動脈血氣分析

　　E.心電圖

　　106. 觀察此患者氣道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是

　　A.氣道舒張試驗

　　B.氣道激發(fā)試驗

　　C.PEFR晝夜波動率測定

　　D.測定DLCO

　　E.測定RV/TLC

　　107. 由于經(jīng)治醫(yī)師沒有經(jīng)驗，安排該患者測定最大通氣量（MVV），在檢查過程中患者忽然自覺右側胸部劇烈疼痛，呼吸受限，呼吸困難更加嚴重，紫紺。此時患者可能并發(fā)

　　A.急性心肌梗塞

　　B.呼吸衰竭

　　C，自發(fā)性氣胸

　　D.肺不張

　　E.心力衰竭

　　108. 為了進一步明確上述推測中哪一種正確應當進行的檢查是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.放射性核素掃描

　　D.胸透或拍攝胸片

　　E.胸部CT

　　109. 根據(jù)上述的推測與檢查結果，如果證實為氣胸，緊急的處理是

　　A.吸入β2激動劑

　　B.吸氧

　　C.吸痰

　　D.胸膜腔穿刺抽氣減壓

　　E.靜脈補液

　　※ 110――113題共用題干

　　男性，16歲。驟起嚴重水腫人院。血壓正常，腹水征陽性。尿蛋白（+++），鏡檢紅細胞偶見。腎功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h.

　　110. 腎病綜合征范疇蛋白尿是指定量

　　A.>2.0g/24h

　　B.>3.0g/24h

　　C.>3.5g/24h

　　D.>5.0g/24h

　　E.>6.0g/24h

　　111. 腎病綜合征范疇蛋白尿見于

　　A.腎小管性蛋白尿

　　B.腎小球性蛋白尿

　　C.組織性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.大量白蛋白靜脈滴人

　　112. [假設信息]人院后第2天開始服強的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h.此時應考慮尿蛋白定量可靠性，最可能是

　　A.強的松作用

　　B.臥床休息

　　C.尿量不夠準確

　　D.靜脈補充血漿白蛋白

　　E.靜脈輸入低分子右旋糖酐

　　113. [假設信息]強的松60mg/d治療10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，為找出尿蛋白增加原因，下列不需考慮的檢查是

　　A.腎活檢病理檢查

　　B.腎靜脈造影

　　C.腎B超檢查

　　D.尋找感染灶

　　E.腎動脈造影

　　※ 114――115題共用題干

　　42歲男性，酒宴后上腹部疼痛伴惡心嘔吐，病后6小時來診。體檢：全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，血壓10/6.8kPa，腹穿抽出淡粉紅色液，WBC1.84×109/L，血淀粉酶256U（溫氏）。診為急性胰腺炎。

　　114. 因為膽源性胰腺炎居多，所以在診斷該病時還應知道

　　A.兩個器官的血供相互有關

　　B.兩個器官同屬迷走支配

　　C.副肝管的存在

　　D.主胰管和膽總管共同通道及開口

　　E.副胰管的存在

　　115. 該病發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為

　　A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死

　　B.胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血

　　C.胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死

　　D.胰蛋白酶-胰舒血管酶原-激肽原-激活

　　E.大量胰消化酶被激活

　　※ 116――117題共用題干

　　男孩，10歲，因2天來發(fā)熱，1天來頭痛神志不清于7月25日入院。高熱，頭痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg.神志不清，全身散在瘀點，頸抵抗，克氏征及巴氏征均陽性。腦脊液檢查顱壓240mmH2O，外觀混濁，WBC1200×106／L，蛋白質(zhì)1.5g／L，糖 1.5mmol／L，氯化物100mmol/L.

　　116. 此病人最可能的診斷是

　　A.流腦

　　B.流腦暴發(fā)型

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.中毒型菌痢

　　E.鉤端螺旋體病

　　117. 為盡快明確診斷應首先檢測

　　A.腦脊液涂片

　　B.腦脊液培養(yǎng)

　　C.大便常規(guī)

　　D.大便培養(yǎng)

　　E.乙腦IgM抗體檢測

　　※ 118――120題共用題干

　　男孩，5歲，順義人，因發(fā)冷、發(fā)熱5小時，于7月28日人院，伴嘔吐5次，抽風一次。查：T38℃，BP90/50mmHg，意識不清，頸抵抗（-），腸鳴音活躍。血WBC15×109/L.

　　118. 本病人最可能的診斷是

　　A.中暑

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.腦型瘧疾

　　D.中毒型菌痢

　　E.鉤體病腦炎型

　　119. 為診斷急需檢測，

　　A.血培養(yǎng)

　　B.大便常規(guī)

　　C.大便培養(yǎng)

　　D.血瘧原蟲

　　E.腦脊液檢查

　　120. 下列各項治療中最為合理的是

　　A.盡快用升壓藥

　　B.抗生素加激素

　　C.抗生素及抗休克

　　D.抗生素加甘露醇

　　E.抗生素加退熱藥

　　※ 121――125題共用題干

　　某女，18歲，農(nóng)民。3年來反復咳嗽、大量膿痰，一周前有少量咯血，3天前突然高熱住院。

　　121. 你首先考慮的診斷是

　　A.支氣管內(nèi)膜結核

　　B.早期支氣管肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管擴張癥

　　E.先天性肺囊腫

　　122. 鑒別診斷最需要考慮的是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺膿腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺結核

　　E.先天性肺囊腫

　　123. 如需確診，首先考慮的檢查為

　　A.肺功能

　　B.纖維支氣管鏡檢查

　　C.胸部高分辨CT檢查

　　D.胸部B超

　　E.以上都不是

　　124. 你認為下列措施中急需要的是

　　A.解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B.使用止咳藥

　　C.請外科會診，手術治療

　　D.立即做支氣管鏡檢查

　　E.使用抗生素，積極控制感染

　　125. 如行纖維支氣管鏡檢查，達不到下列哪項目的

　　A.可發(fā)現(xiàn)出血部位

　　B.可明確阻塞原因

　　C.可進行局部灌洗

　　D.可發(fā)現(xiàn)支氣管擴張的類型

　　E.可取分泌物做細菌培養(yǎng)

　　※ 126――127題共用題干

　　8歲男童，自2歲開始尿量多、口渴、多飲，癥狀逐漸加重，目前每日尿量6L，智力正常；查體消瘦，口唇干燥。尿滲透壓低。

　　126. 最可能的診斷是

　　A.中樞性尿崩癥

　　D.I型糖尿病

　　C.腎性尿崩癥

　　D.Bartter綜合征

　　E.尿崩癥

　　127. 本病人如為完全性中樞性尿崩癥，以下各項中正確的是

　　A.血鈉>140mmol/L，血滲透壓>290mmol/L

　　B.為常染色體顯性遺傳的尿崩癥

　　C.禁水后尿量減少，尿滲透壓500mmol/L

　　D.外傷也是可能原因

　　E.注射加壓素后尿滲透壓增加8％

　　B型題

　　答題說明

　　以下提供了若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　※ 128――129題共用答案

　　A.ACTH升高

　　B.ACTH降低

　　C.醛固酮升高

　　D.尿蛋白（+）

　　E.T3、T4升高

　　128 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　129 阿狄森病

　　※ 130――131題共用答案

　　A.6小時上報

　　B.12小時上報

　　C.18小時上報

　　D.24小時上報

　　E.30小時上報

　　130 城市發(fā)生甲類傳染病時要求上報時間為

　　131 農(nóng)村發(fā)生甲類傳染病時要求上報時間為

　　※ 132――133題共用答案

　　A.6小時內(nèi)開始升高，24小時達高峰，持續(xù)3～5天

　　B.8～12小時開始升高，18～36小時達高峰，持續(xù)3～5天

　　C.8～10小時開始升高，2～3天達高峰，持續(xù)8～14天

　　D.2～3小時開始升高，12小時達高峰，持續(xù)7～9天

　　E.升高，無演變規(guī)律

　　132 急性心肌梗塞時CPK變化規(guī)律

　　133 急性心肌炎時，心肌酶變化規(guī)律

　　※ 134――135題共用答案

　　A.CD4+細胞計數(shù)為0.8～1.0×109/L

　　D.CD4+細胞計數(shù)為≥0.5×109/L

　　C.CD4+細胞計數(shù)為0.2～0.49×l09/L

　　D.CD4+細胞計數(shù)<0.2×109/L

　　E.CD4+細胞計數(shù)為<1.2×109/L

　　134 一級艾滋病的CD4+細胞數(shù)是

　　135 二級艾滋病的CD4+細胞數(shù)是

　　※ 136――137題共用答案

　　A.VP方案

　　B.HAP方案

　　C.輸濃縮紅細胞

　　D.口服別嘌呤醇

　　E.鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤

　　136 急非淋化療

　　137 急淋基本誘導化療方案

　　※ 138――140題共用答案

　　A.X線胸片為大片陰影，呈肺葉或肺段分布

　　B.X線片為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面

　　C.X線可見薄壁空洞，病灶周圍可見數(shù)個鈣化灶

　　D.X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平

　　E.X線為肺底有弧形陰影

　　138 肺膿腫

　　139 肺結核

　　140 支氣管肺癌

　　※ 141――142題共用答案

　　A.V1-3

　　B.I、aVL、V6

　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　D.V3-5

　　E.V1-6、I、aVL

　　141 廣泛前壁心肌梗塞心電圖表現(xiàn)在

　　142 前間壁心肌梗塞心電圖表現(xiàn)在

　　※ 143――144題共用答案

　　A.病變僅限于一個解剖部位

　　B.病變累及右側頸、腋下和腹股溝淋巴結

　　C.病變累及左腋下淋巴結及肝臟

　　D.病變累及右鎖骨上淋巴結和左腋下，并伴有高熱

　　E.病變累及左頸及縱隔淋巴結

　　143 I期淋巴瘤

　　144 Ⅱ期淋巴瘤

　　※ 145――146題共用答案

　　A.病毒

　　B.結核

　　C.立克次體

　　D.細菌

　　E.真菌

　　145 急性非特異性心包炎可能的主要病因是

　　146 縮窄性心包炎可能的主要病因是

　　※ 147――148題共用答案

　　A.肺栓塞

　　B.結節(jié)病I期

　　C.慢性阻塞性肺部疾病

　　D.中葉綜合征

　　E.原發(fā)綜合征

　　147 可發(fā)生I型呼吸衰竭

　　148 可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭

　　※ 149――151題共用答案

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.肺炎支原體

　　D.腺病毒

　　E.以上均是

　　149 引起大葉性肺炎的最常見病原為

　　150 可引起小葉性肺炎的病原有

　　151 在這些病原中，引起醫(yī)院獲得性肺炎的最常見病原為

　　※ 152――153題共用答案

　　A.不經(jīng)肝臟代謝

　　B.95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

　　C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

　　D.作用時間超過24小時

　　E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用

　　152 美吡達（格列比嗪）

　　153 糖適平（格列喹酮）

　　※ 154――156題共用答案

　　A.被害妄想

　　B.被控制妄想

　　C.關系妄想

　　D.夸大妄想

　　E.嫉妒妄想

　　154 病人覺得被人跟蹤、被誹謗，家中有竊聽器和攝像機

　　155 病人覺得周圍發(fā)生的某些事情都和他有關系

　　156 病人覺得自己的配偶另有新歡，經(jīng)常跟蹤、逼問配偶以求證實，即使不能證實也堅信不移

　　※ 157――157題共用答案

　　A.被害妄想

　　B.關系妄想

　　C.影響妄想

　　D.夸大妄想

　　E.罪惡妄想

　　157 以下癥狀對診斷精神分裂癥有特殊意義的是