2022年陜西臨床助理醫(yī)師報(bào)名入口：國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
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小小練習(xí)：
切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：
A.水泡狀胎塊 B.子宮內(nèi)膜癌
C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌
E.子宮頸癌
【答案】C。解析：①子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌均不屬于滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，不可能出現(xiàn)異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，故可首先排除答案BE。②絨毛膜癌的特點(diǎn)是三無(wú)：無(wú)絨毛，無(wú)間質(zhì)，無(wú)間質(zhì)血管。侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)是：有絨毛，且線毛侵入子宮肌層;有間質(zhì)，且間質(zhì)高度水腫;無(wú)間質(zhì)血管。水泡狀胎塊又稱葡萄胎，有絨毛結(jié)構(gòu)，但無(wú)浸潤(rùn)。本例病檢可見絨毛結(jié)構(gòu)，故應(yīng)排除D。由于腫瘤細(xì)胞可“浸潤(rùn)子宮壁深肌層”，故應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎(C)，而不是水泡狀胎塊(A)，因后者屬于良性病變，無(wú)侵襲性。
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