2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試歷年精華真題整理(9)
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第一站:病例分析,男性67歲。胸骨后疼痛8個(gè)月,吞咽困難三個(gè)月。查體:T36.7,p85/分,r18次/分,BP130/80mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī):鏡檢(一),隱血(+)。尿常規(guī)(一)。
第一站:病史采集,男性,75歲,頭痛5年,呼吸困難4天,既往患有高血壓病。病例分析:良性前列腺增生。
第一站:病史采集,男性30歲。反復(fù)咳嗽,咳痰8年,咳血10小時(shí)急診就診。
第一站:病史采集9:男性,56歲,間斷胸痛,心悸2個(gè)月。病例分析19:男33歲,肛門反復(fù)紅腫痛2年,再發(fā)。2年前因“肛旁膿腫”進(jìn)行切開后好轉(zhuǎn),肛旁有留有小口。間隔數(shù)月肛門左側(cè)紅腫痛,坐浴,口服抗生素,小口膿液可緩解。2年來發(fā)作多次。近2年,多次發(fā)作。既往史:體健、無腹瀉和結(jié)核。查體:T37℃,P80,R18,BP110/80,淺表淋巴結(jié)未見腫大,甲狀腺不大,心肺無異常。外科情況,指檢,腸壁可觸索樣結(jié)節(jié)、擠壓有膿液流出。
第一站:病史采集,腹瀉左上腹痛1個(gè)月,加重1天;病例分析,男43歲,皮下出血點(diǎn)及牙齦出血1周,加重3天,高血壓150/100,父親高血壓,無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,四肢多處出血點(diǎn),數(shù)處瘀斑,均不高出皮面,血小板21,白細(xì)胞8,N 0.6,L 0.3。
第一站:病史采集42:女嬰,7天,佩服黃染4天門診就診。病例分析13:男性,65歲。反復(fù)頭暈、頭痛20年,勞累時(shí)氣短3天?;颊?0年前開始出現(xiàn)頭暈、頭痛、呈脹痛,無黑朦、暈厥、視物旋轉(zhuǎn),無肢體麻木、乏力、五惡心、嘔吐。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,測(cè)血壓為180/100mmHg,間斷服用“降壓0號(hào)”治療,未檢查學(xué)員、頭暈、頭痛是有發(fā)作。3天前再次感頭暈、頭痛、勞累時(shí)有氣短、無心悸、胸痛、測(cè)血壓190/110mmHg.發(fā)病食欲較好,睡眠差,大小便正常。既往無糖|尿病病史。無煙酒嗜好。無高血壓家族史。查體:T36.6℃,P92次/分,R18次/分,BP170/90mmHg.體型稍胖,神志清楚。眼瞼無水腫,頸靜脈無充盈。雙肺底未聞及濕啰音。心界向左下擴(kuò)大,心率92次/分,律齊,心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī):正常。
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