臨床助理醫(yī)師考試出現(xiàn)頻率極高考點(diǎn)：骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題

相關(guān)推薦：2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試題型介紹

骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題：

2000 2002 A1型題

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌 (◎)

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

2001 A1型題

68.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是

A.X線照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺(D)

E.血培養(yǎng)

[解] 局部分層穿刺對(duì)診斷急性血源性骨髓炎具有重要意義。在壓痛最明顯處穿刺，邊抽吸邊深入，不可一次穿入骨內(nèi)。抽出渾濁液體或血性液體作涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)。

2003 A2型題

50. 5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是

A.慢性骨髓炎

B.化膿性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.急性血源性骨髓炎 (◎)

E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

2001 A2型題

119.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次/分，白細(xì)胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，考慮為

A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎(A)

B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

D.髖周軟組織炎

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

2004 A2型題

107.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先應(yīng)考慮為

A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎(D)

E，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

36.下列表現(xiàn)對(duì)診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據(jù)是

A.X線顯示骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng) (A)

B.寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀

C. 局部疼痛及患肢功能障礙

D. 白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高

E. 皮膚竇道有死骨排出

2002 A2型題

112.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌(B)

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無細(xì)菌生長(zhǎng)

36.下列表現(xiàn)對(duì)診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據(jù)是

A.X線顯示骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng) (A)

B.寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀

C. 局部疼痛及患肢功能障礙

D. 白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高

E. 皮膚竇道有死骨排出

相關(guān)推薦：2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試題型介紹

骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題：

2002 A2型題

112.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌(B)

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無細(xì)菌生長(zhǎng)

2004 A3/A4型題

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。

136.應(yīng)首先考慮的診斷為

A.骨結(jié)核

B.骨腫瘤

C.急性化膿性骨髓炎 (C)

D.慢性化膿性骨髓炎

E.風(fēng)濕性骨髓炎

137.最有意義的診斷方法是

A.X線檢查

B.CT

C.血常規(guī)

D.早期局部分層穿刺(D)

E.局部活檢

2003 A1型題

123.確診急性骨髓炎后須立即

A.抗感染(A)

B.支持治療

C.手術(shù)

D.肢體制動(dòng)

E.物理降溫

2004 A3/A4型題

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。138.確診后須立即采取的治療方法是

A.加強(qiáng)營養(yǎng)

B.靜滴足量有效抗生素(B)

C.少量多次輸血

D.患肢皮牽引

E. 患肢石膏固定

慢性骨髓炎

多種細(xì)菌混合感染

竇道經(jīng)久不愈，可見死骨排出

以手術(shù)治療為主——清除死骨、炎性肉芽組織、消滅死腔——病灶清除術(shù)

2004 B1型題

A.手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底(A)

B.X線片可見Codman三角

c.杜加征陽性

D.傷后出現(xiàn)“餐叉”樣畸形

E.早期局部分層穿刺有助于診斷

121.慢性骨髓炎

相關(guān)推薦：2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試題型介紹

骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題：

2005 A1型

32.對(duì)慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是

A、皮膚有竇道并見死骨排出(A)

B、局部腫痛及患肢功能障礙

C、寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀

D、白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高

E、X線未見顯示骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

結(jié)核

骨關(guān)節(jié)結(jié)核

30歲以下病人占80%，是一種繼發(fā)性結(jié)核病

好發(fā)部位脊柱(占50%)

可形成冷膿腫

病后2個(gè)月，X線檢查有意義

脊柱結(jié)核

好發(fā)部位：錐體：中心型：多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎

邊緣性：多見于成人，好發(fā)于腰椎

腰椎——胸椎——頸椎

[臨床表現(xiàn)]

起病緩，有結(jié)核全身癥狀

最早出現(xiàn)的是疼痛

其后是脊柱后突畸形，活動(dòng)受限

[檢查]

拾物試驗(yàn)(+)

CT

MRI 具有早期診斷價(jià)值

[治療]

抗結(jié)核藥物治療+局部制動(dòng)---------------+手術(shù)

2000 A1型題

71.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥為

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病變

C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

D.全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳 (◎)

E.竇道流膿經(jīng)久不愈

2001 A1型題

70.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.脊柱(C)

D.髖關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

[解] 脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。

在脊柱結(jié)核中，腰椎結(jié)核發(fā)病率最高，胸椎次之，頸椎和骶骨椎發(fā)病最少。

相關(guān)推薦：2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試題型介紹

骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題：

2003 A1型題

110.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.脊柱結(jié)核(C)

D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

2000 A1型題

36.拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎

D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

E、腰椎結(jié)核(E)

2000 A2型題

131.成人，出現(xiàn)腰痛數(shù)月，行走時(shí)雙手扶腰，伴有盜汗，午后潮熱、消瘦、食欲不振、全身乏力。應(yīng)首先考慮的診斷是

A. 腰椎間盤脫出癥

B.腰肌勞損

C.腰椎結(jié)核(C)

D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E.脊柱骨退行性變

2005 A1型題

33.關(guān)于脊柱結(jié)核正確的描述是

A、主要累及棘突

B、可有拾物試驗(yàn)陽性(B)

C、可有托馬斯征陽性

D、手術(shù)治療無須抗癆藥物配合

E、早期易形成寒性膿腫

髖關(guān)節(jié)結(jié)核

兒童多見，單側(cè)居多。

早期以單純性滑膜結(jié)合多見

[臨床表現(xiàn)]

起病緩，有結(jié)核全身癥狀

最早出現(xiàn)的是疼痛 小兒夜啼

多位髖關(guān)節(jié)后脫位，活動(dòng)受限

[檢查]

“4”字試驗(yàn)(+)

髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)(+)

托馬斯(Thomas)征(+)

X線檢查(兩側(cè)對(duì)比)

CT、 MRI 具有早期診斷價(jià)值

[治療]

抗結(jié)核藥物治療(一般維持2年)+　皮牽引---------------+手術(shù)

2003 A2型題

50.某男童，消瘦、低熱、右髖痛，跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，“4”字試驗(yàn)陽性，其最大可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.骨腫瘤

D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 (D)

E.髖關(guān)節(jié)脫位