臨床助理醫(yī)師考試出現(xiàn)頻率極高考點(diǎn)：上肢骨折歷年真題

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上肢骨折歷年真題：

2003 A2型題

中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來(lái)診。頭向右傾，檢體見(jiàn)右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.鎖骨骨折 (◎)

C.肱骨外科頸骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖頸骨折

[解] 鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，骨折后，體態(tài)常表現(xiàn)為患側(cè)肩下沉，多用健側(cè)手托患肢肘部，頭向患側(cè)傾斜。

2002 2003 A1型題

肱骨外科頸骨折的部位是

A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處(B)

C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

D.肱骨頭與肱骨干的交界處

E.肱骨上端干骺端處

2000 A1型題

男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了

A.橈神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.腋神經(jīng) (◎)

D.正中神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

[解] 腋神經(jīng)損傷癥狀——三角肌、小圓肌麻痹導(dǎo)致臂不能外展至水平高度，三角肌萎縮，肩頭下陷，肩部外側(cè)有范圍極小的感覺(jué)障礙。

2000 A2型題

男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線示：肱骨中段見(jiàn)1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見(jiàn)斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是

A.橈神經(jīng)(A)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.臂叢神經(jīng)

E.以上皆不正確

2001 A1型題

肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是

A.尺神經(jīng)

D.橈神經(jīng) (◎)

C.正中神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

[解] .肱骨中段有一橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)緊貼通過(guò)。

2002 A1型題

伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于

A.老年女性

B.老年男性

C.兒童(C)

D.中年女性

E.中年男性

2000 A3/A4型題

6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

A.肌損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.撓神經(jīng)損傷(C)

D.尺神經(jīng)損傷

E.缺血性肌攣縮

2000 B1型題

A.肱骨髁上骨折

B.股骨頸骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.脛骨下1/3骨折

易發(fā)生延遲愈合的是 (E)

易發(fā)生神經(jīng)損傷的是 (A)

易發(fā)生伏克蔓肌攣縮的是(A)

2000 A3/A4型題

6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

最可能的診斷是

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折(C)

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

2004 A2型題

男性兒童，左肘摔傷急診就，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是

A.感染

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.缺血性肌攣縮(E)

5 橈骨下端骨折

是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折

1 伸直型骨折(Colles骨折)——側(cè)面“餐叉”;正面“槍刺”畸形。

骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位。

2 屈曲型骨折(Smith骨折)——移位畸形與Colles相反。

2000 2001 2002 A1型題

伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.銀叉型 (◎)

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

2005 A2型題

女性，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現(xiàn)“槍刺”樣畸形，X線檢查證實(shí)為Colles骨折，其最適合的固定方法是

A、持續(xù)骨牽引

B、持續(xù)皮牽引

C、外固定架固定

D、手法復(fù)位小夾板固定(◎)

E、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針固定