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2018年臨床助理醫(yī)師教材變動(dòng)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

更新時(shí)間:2018-02-06 09:07:27 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽326收藏32

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摘要   2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考試報(bào)名已經(jīng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)階段,提醒各位考生盡快投入到復(fù)習(xí)當(dāng)中。環(huán)球網(wǎng)校分享2018年臨床助理醫(yī)師教材變動(dòng)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)供考生參閱,希望會(huì)對(duì)備考2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生有所幫助。

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594 應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。此時(shí)骨折端吸收,骨折線顯現(xiàn)。 應(yīng)于傷后12周拍片復(fù)查。
595 骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)中 增加(4)、(5)兩條
4)拆除外固定后,如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘;如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步。
5)連續(xù)觀察2周骨折處不變形。
598 肱骨近端可分為肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和肱骨干等四個(gè)解剖部位,根據(jù)骨折的解剖位。 此段刪除
599 非手術(shù)治療中第(1)條中。 添加“但要下肢中立位,防旋、制動(dòng)”
601 第二節(jié)常見的關(guān)節(jié)脫位 三個(gè)脫位均變動(dòng)較大
604 橈神經(jīng)損傷最為常見,主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。 臨床表現(xiàn) 肱骨中下1/3骨折所致燒神經(jīng)損傷最為常見,主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端所致骨間背側(cè)神經(jīng)損傷,則橈側(cè)腕長伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而僅有伸拇、伸指障礙,而無手部感覺障礙。
604 腓總神經(jīng)損傷 添加“以及伸趾功能喪失,呈屈曲狀態(tài),小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)感覺障礙”
604 第五節(jié) 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染 第五節(jié) 化膿性骨髓炎
604 一、急性化膿性骨髓炎 一、急性血源性骨髓炎
605 二、慢性骨髓炎 二、慢性血源性骨髓炎
611 2.手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證:①腰腿痛癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作,或經(jīng)非手術(shù)治療半年以上無效,且癥狀加重者;②中央型突出,有馬尾神經(jīng)受壓而產(chǎn)生括約肌功能障礙者,此時(shí),可以按急癥手術(shù)執(zhí)行;③有周圍神經(jīng)受累癥狀表現(xiàn)者。
(2)手術(shù)方法
1)全椎板切除髓核摘除術(shù):可達(dá)到充分減壓的作用。主要適用于:①合并椎管狹窄;②椎間盤向兩側(cè)突出;③中央型巨大突出;④游離椎間盤突出。
2)半椎板切除髓核摘除術(shù):適合于單純椎間盤向一側(cè)突出者。
3)顯微外科腰椎間盤摘除術(shù):因?yàn)閾p傷較小,近幾年應(yīng)用較廣。適合于單純腰椎間盤突出者,不適宜用于合并椎管狹窄、椎間孔狹窄和后縱韌帶骨化者。
4)經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù):適用于單純腰椎間盤突出者。因?yàn)樵O(shè)備條件要求高,故需專門訓(xùn)練并嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5)人工椎間盤置換術(shù):高新進(jìn)展技術(shù),尚需進(jìn)一步研究。
(3)應(yīng)用手術(shù)治療應(yīng)注意防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.手術(shù)治療 臨床診斷腰椎間盤突出癥后,有10%~20%的患者需經(jīng)手術(shù)治療。
(1)手術(shù)指征①腰椎間盤突出癥病史超過半年,經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效;或保守治療有效,經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。②首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈,尤以下肢癥狀為著者,病人因疼痛難以行動(dòng)及入眠,被迫處于屈徽屈膝側(cè)臥位,甚至跪位。③出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹的癥狀和體征。④病史較長,影響工作或和生活。⑤病史雖不典型,經(jīng)影像學(xué)檢查,CT、MRI或造影證實(shí)椎間盤對(duì)神經(jīng)或硬膜囊有明顯嚴(yán)重壓迫。⑥腰椎間盤突出癥并有腰椎椎管狹窄。
(2)手術(shù)方法:傳統(tǒng)手術(shù)為后路經(jīng)椎板減壓髓核切除術(shù)。近年來采用微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得良好效果。目前開展的微創(chuàng)手術(shù)包括:①經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù);②內(nèi)窺鏡手術(shù),用特殊椎間盤鏡器械經(jīng)側(cè)路或后路椎間盤切除術(shù);③顯微腰椎間盤切除術(shù)等。對(duì)于腰椎間盤突出癥并有腰椎不穩(wěn)或退行性滑脫者可并行腰椎內(nèi)固定植骨融合術(shù)。
613 骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)及治療 整體變動(dòng)

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