2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)備考經(jīng)驗(yàn)

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　　在每年的醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)所占分值比例一般也就是3%左右，但是一般考試大綱要求的疾病都會(huì)有考到的。相對(duì)考的比較全面，對(duì)于深度和難度而言，考試一般都會(huì)覺得比較難，其中關(guān)于白血病的考題更難一些。其實(shí)血液系統(tǒng)是比較容易學(xué)習(xí)的內(nèi)容，因?yàn)榫褪抢斫獾幕A(chǔ)上加記憶就可以拿分的一個(gè)系統(tǒng)的。對(duì)于在臨床接觸過血液科的學(xué)員來說可能會(huì)有一個(gè)初步的印象，對(duì)于沒有接觸過血液科的學(xué)員就像是霧里看花，不能清晰的掌握一些知識(shí)點(diǎn)。下面就與大家分享一些學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)的方法，希望能幫助到大家。

　　血液系統(tǒng)是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，也是一門專業(yè)性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，其疾病分類詳細(xì)，內(nèi)容豐富但較抽象。近年來血液病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，血液病逐漸受到各級(jí)醫(yī)院的重視，這也對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)血液病的了解提出了更高的要求。因此，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作中，就要產(chǎn)生對(duì)血液系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的興趣，熱愛血液病的臨床工作，甚至以后從事血液科醫(yī)生。

　　大家可以把知識(shí)點(diǎn)織成網(wǎng)絡(luò)來復(fù)習(xí)，首先要對(duì)有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)比如各種血細(xì)胞的分化過程、凝血機(jī)制以及與血液系統(tǒng)有關(guān)的生理、生化方面的知識(shí)有系統(tǒng)的了解。再就是血液系統(tǒng)雖然種類比較繁多，歸納起來無非就是紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血性疾病，還有就是輸血的相關(guān)知識(shí)。每一類疾病都有共同的特點(diǎn)，在大家學(xué)習(xí)每個(gè)疾病的過程中要注意與這個(gè)疾病有關(guān)的鑒別診斷，這對(duì)于我們學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)有很大的幫助。它可以告訴與之有相似臨床表現(xiàn)的疾病都有什么，這些疾病有什么不同，通過哪些可以鑒別。

　　血液系統(tǒng)疾病的診斷大部分都是需要一些實(shí)驗(yàn)室檢查的，比如血常規(guī)結(jié)果、骨髓檢查結(jié)果、基因及染色體的檢查等等，但是考試時(shí)一些比較抽象的檢查也就考那幾個(gè)，學(xué)員們注意歸納、總結(jié)，把見到的血液題目多總結(jié)一些就不難發(fā)現(xiàn)這些檢查大同小異，目的就是診斷這到底是什么疾病的。還有一些特定的基因?qū)?yīng)的靶向治療，這些都是需要有心人去總結(jié)的。其實(shí)總體就是外周血象與骨髓造血情況的一個(gè)分析，比如外周血象三系減少，我們就需要看看骨髓造血是減低還是活躍的。如果是減低的，說明外周血減少是因?yàn)楣撬柙煅ソ?，造血不能滿足機(jī)體利用的情況，這時(shí)就需要考慮是不是再生障礙性貧血，再結(jié)合體格檢查，來驗(yàn)證我們的判斷。如果骨髓增生是活躍的，說明骨髓造血是可以的，就需要判斷有沒有失血情況，有沒有畸形的情況，原始細(xì)胞比例怎么樣，以此來分別考慮失血性、病態(tài)造血、惡性克隆，再結(jié)合體格檢查肝、脾大不大，有其他的基因、染色體結(jié)果沒有，基本就能確定診斷的。

　　血液系統(tǒng)雖然考試所占分值不是特別多，所覆蓋的題型以A型題比較多，B型題目幾乎是沒有的。建議做題時(shí)要結(jié)合一些題干給出的信息仔細(xì)分析。最后還是建議學(xué)員不要放棄血液系統(tǒng)，必要時(shí)可以聽一些老師講課的視頻，能幫助大家多理解，也會(huì)有一些記憶的竅門幫助大家更好的記憶。

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