臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于圍手術(shù)期處理相關(guān)考點(diǎn)歷年真題解析
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1.手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后
A. 1~2天
B. 3天
C. 4天
D. 5天
E. 5天以后
答案:A
2.手術(shù)后,胃腸減壓管拔除的指征是
A.術(shù)后3天
B.腹痛消失
C.已經(jīng)肛門排氣
D.可聞及腸鳴音
E.腹脹消失
答案:C
3.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù),至少待心衰控制以后
A. <1周
B. 1~2周
C. 3~4周
D. 5~6周
E. >6周
答案:C
4.下列各種引流管,不正確的處理是
A.要注意觀察各種引流管是否通暢
B.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量
C.留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除
D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去
E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24~72小時(shí)拔
除
答案:C
(5~6題共用題干)
男性,40歲,患十二指腸潰瘍,擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù),并置切口內(nèi)乳膠片引流。
5.一般拔除引流片的時(shí)間為
A.術(shù)后1~2天
B.術(shù)后3~4天
C.術(shù)后5~6天
D.術(shù)后7~8天
E.術(shù)后9~10天
答案:A
6.正常情況下,該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后
A. 3~4天
B. 5~6天
C. 7~9天
D. 10~12天
E. 12天以上
答案:C
7.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150/96mmHg。針對(duì)此血壓值正確的處理是
A.術(shù)前用降壓藥
B.術(shù)前不用降壓藥
C.術(shù)中用降壓藥
D.術(shù)后不用降壓藥
E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥
答案:B
8.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是
A.應(yīng)用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸,鼓勵(lì)咳嗽
D.應(yīng)用祛痰藥物
E.氧氣吸入
答案:C
9.男,18歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,將縫線拆除后引出20ml膿液,10天后再次縫合而愈合,該病人切口愈合類型應(yīng)記為
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
答案:C
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(10~11題共用備選答案)
A.疼痛
B.發(fā)熱
C.惡心、嘔吐
D.腹脹
E.呃逆
10.外科術(shù)后最常見的是
答案:A
11.術(shù)后麻醉反應(yīng)的是
答案:C
12.手術(shù)病人從術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水是為了
A.減少術(shù)后感染
B.防止術(shù)后腹脹
C.防止吻合口瘺
D.防止術(shù)后傷口裂開
E.防止麻醉或手術(shù)中嘔吐
答案:E
13.行頸、胸手術(shù)后,病人應(yīng)采取的體位是
A.平臥位
B.側(cè)臥位
C.高坡臥位
D.低半坐位
E.15°~30°頭高腳低斜坡臥位
答案:C
14.術(shù)后3~6天發(fā)熱的最常見原因是
A.代謝異常
B.低血壓
C.肺不張
D.輸血反應(yīng)
E.感染
答案:E
15.女性,62歲,診斷胃癌,血壓160/100mmHg,中度貧血,消瘦,術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是
A.糾正貧血
B.改善營養(yǎng)狀態(tài)
C.檢測(cè)肝功能
D.血壓降至正常
E.血生化檢查
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。余選項(xiàng)均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項(xiàng)目。
【關(guān)于圍手術(shù)期處理相關(guān)考點(diǎn)考綱要求】
1.圍手術(shù)期處理:①一般準(zhǔn)備;②特殊準(zhǔn)備。
2.術(shù)后處理:①臥位、術(shù)后活動(dòng);②飲食、輸液;③創(chuàng)口與引流;④術(shù)后不適的處理。
3.術(shù)后并發(fā)癥:①臨床表現(xiàn);②處理。
【關(guān)于圍手術(shù)期處理相關(guān)考點(diǎn)縱覽】
1.手術(shù)分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急癥手術(shù)。
2.手術(shù)前12小時(shí)禁食,4~6小時(shí)禁水,禁煙1~2周。
3.結(jié)腸手術(shù)前3天進(jìn)全流食,口服緩瀉劑和腸道抗生素,手術(shù)前晚清潔灌腸。
4.高血壓病人,將血壓降到略高于正常血壓的程度。
5.急性心肌梗死病人,6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手術(shù)。
6.血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)、尿糖(+~++)。
7.術(shù)后重點(diǎn)觀察生命體征、傷口敷料及引流管情況。
8.切口分類:Ⅰ表示清潔切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。
9.手術(shù)切口疼痛當(dāng)日最明顯,1~2天后逐漸減輕。
10.嘔吐常因麻醉引起胃腸功能紊亂所致。
11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢復(fù),肛管、直腸等盆底手術(shù),以及病人不習(xí)慣在床上排尿所致。導(dǎo)尿時(shí)1次排尿不大于1000ml。
12.術(shù)后3~6天的發(fā)熱,要警惕感染的可能。
13.術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后1~2天內(nèi)。
14.術(shù)后發(fā)熱的原因可能是感染,如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
15.切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周左右,與老年人體弱、營養(yǎng)不良、切口感染及術(shù)后腹內(nèi)壓突然增加有關(guān)。
16.術(shù)前控制呼吸道感染,戒煙2周,術(shù)后鼓勵(lì)病人咳痰。
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