2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析題：牙痛

女，8歲 主訴:右側(cè)后牙自發(fā)痛2天。

現(xiàn)病史:近2天來右側(cè)后牙自發(fā)痛，不能定位，有時頭痛，口服消炎藥不能緩解。

既往史:體弱，否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病史。否認(rèn)藥物過敏史。

家族史:無特殊。

檢查: 45無齲壞，咬合面中心有一色深凹陷區(qū)，叩痛，不松動。冷測疼痛加重。牙齦略充血。余牙無異樣。

X線片見左下圖。上唇粘膜白色偽膜見右下圖，用力可檫去。

實驗室檢查:涂片檢查可見菌絲孢子

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

2.非主訴疾病的診斷

3.主訴疾病的治療原則

4.全口其他疾病的治療設(shè)計
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解析：1.主訴疾病的診斷：急性牙髓炎。

診斷依據(jù)：右側(cè)后牙自發(fā)痛，不能定位，有時頭痛;45無齲壞，咬合面中心有一色深凹陷區(qū)(考慮為畸形中央尖引起急性牙髓炎)，叩痛，不松動，冷測疼痛加重。

鑒別診斷：慢性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎，根尖周炎。

2.非主訴疾病的診斷：口腔念珠菌病。

3.主訴疾病的治療原則：根管治療。

4.全口其他疾病的治療原則：全身抗真菌藥物治療;局部使用2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液;支持治療;手術(shù)治療。

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