2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能精選案例分析：X線片判讀，正常牙片

(1)牙齒的萌出、數(shù)目、名稱及外形特征

人在一生中要長(zhǎng)兩次牙。出生6個(gè)月左右乳牙開始萌出，至2歲左右，乳牙全部萌出。6～7歲時(shí)，乳牙開始逐個(gè)脫落，恒牙開始萌出，也就是乳牙逐個(gè)被恒牙所替換。至12歲左右，乳牙全部脫落完畢，而為恒牙所替代。

恒牙中的第三磨牙萌出最晚，一般萌出時(shí)間在17～24歲。

乳牙共20個(gè)，分布在上、下頜骨的左右兩側(cè)，每側(cè)各5個(gè)，其名稱由中線開始依次排列為乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙，第一乳磨牙和第二乳磨牙。

恒牙共32個(gè)，上、下頜骨左、右兩側(cè)各8個(gè)，其名稱由中線開始依次排列為中切牙、側(cè)切牙、尖牙，第一雙尖牙，第二雙尖牙，第一磨牙，第二磨牙和第三磨牙。

①切牙

又稱門牙，位于正中，上、下各4個(gè)，其中包括中切牙4個(gè)，側(cè)切牙4個(gè)，共有8個(gè)。上頜骨的兩個(gè)中切牙最大，齒冠呈鑿子狀，前凸后凹，各有一個(gè)齒根。

②尖牙

又稱犬齒，位于側(cè)切牙之側(cè)方，上、下各兩個(gè)，共有4個(gè)。齒冠長(zhǎng)而尖，齒根也很長(zhǎng)，各有一個(gè)齒根。

③雙尖牙

又稱前磨牙，小臼齒，前臼齒。位于尖牙的后方，上、下各4個(gè)，共有8個(gè)。齒冠的咀嚼面呈卵圓形，中間有一溝。各有一個(gè)齒根，但上頜第一雙尖牙可有兩個(gè)齒根。

④磨牙

又稱大臼齒，位于雙尖牙的后方，上、下各6個(gè)，共有12個(gè)。咀嚼面呈圓形，面上有兩條溝。下頜磨牙各有兩個(gè)齒根，前后各一個(gè);上頜磨牙則各有三個(gè)齒根。

(2)牙與牙周組織的解剖

牙的主體為牙本質(zhì)所組成。可分上部的牙冠，下部的牙根及中間部分的牙頸三部分。暴露在口腔中的部分稱牙冠，其表面覆蓋著牙釉質(zhì)。包埋在牙槽骨內(nèi)的部分稱牙根，表面覆蓋著牙骨質(zhì)。牙冠與牙根較狹窄的交界部分稱牙頸。牙根的末端稱根端或根尖，根尖部有根尖孔。

牙齒的結(jié)構(gòu)系由牙體及牙周兩大部分組織所組成

牙齒的本身稱為牙體，它是由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化硬組織和一種軟組織即牙髓所組成。

牙周組織系指牙齒周圍的組織，簡(jiǎn)稱為牙周，由牙周膜、牙槽骨、牙齦所組成。

牙周膜為牙根與牙槽骨皮質(zhì)(骨硬板)之間的一層結(jié)締組織。

牙槽骨是位于牙根周圍的頜骨的一個(gè)組成部分。

牙齦為覆蓋牙及牙槽骨的口腔黏膜。

(3)X線檢查方法牙齒的攝片，按其攝片的要求可分為口內(nèi)片與口外片兩種。

口內(nèi)片又可分為根尖片、翼片及(牙合)片三種。

根尖片又稱牙片，系將膠片置于口腔內(nèi)牙齒的舌側(cè)進(jìn)行投照。適合于檢查牙體、牙周及根尖病變。投照技術(shù)是：

a.投照時(shí)請(qǐng)病人將手指輕輕頂住牙片，使牙片緊貼于牙齒。

b.x線中心線應(yīng)與牙齒長(zhǎng)軸和膠片所形成角度的分角線相垂直。

c.x線中心線與牙齒的鄰面平行，以避免牙齒影相互重疊。

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