2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學免疫學》教材變動及15個高頻考點！

《醫(yī)學免疫學》教材變動

1.“CDR”改為“CDRs”。

2.“嗜酸性粒細胞占外周白細胞總數(shù)的5%～6%”改為“嗜酸性粒細胞占外周白細胞總數(shù)的1%～6%”。

3.“嗜堿性粒細胞占外周白細胞總數(shù)的0.1%～0.3%”改為“嗜堿性粒細胞占外周白細胞總數(shù)的0.01%～0.3%”。

4.：刪“100～300倍”。

5.“酶免疫”改為“酶聯(lián)免疫吸附”。

6.增加“刪肺出血-腎炎綜合征、Gaves眼病”。

《醫(yī)學免疫學》高頻考點

【考點1】抗原(Ag)是指能夠被T細胞或者B細胞通過其抗原識別受體(即TCR和BCR)所特異識別的生物大分子。BCR能夠與抗原成分直接結(jié)合，而TCR則識別由MHC分子提呈的抗原分子的片段(抗原肽)。

【考點2】交叉抗原指含有相同或相似表位的兩個不同來源的抗原。由交叉抗原激發(fā)的免疫反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)，微生物抗原引起的與自身抗原交叉反應(yīng)可引發(fā)自身免疫病。

【考點3】超抗原(SAg)是能非特異激活多克隆T細胞并能刺激其分泌大量細胞因子的抗原。

【考點4】佐劑是預(yù)先或與抗原同時注入體內(nèi)，可增強機體對該抗原的免疫應(yīng)答或改變對該抗原免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)。佐劑可以延長抗原的潴留時間，亦可激活固有免疫反應(yīng)，引起免疫細胞釋放炎性細胞因子，促進抗原提呈。

【考點5】中樞免疫器官是免疫細胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場所。骨髓和胸腺是人類的中樞免疫器官。

【考點6】外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)，是成熟T細胞和B細胞定居的場所，也是其對外來抗原進行應(yīng)答的主要組織部位。免疫器官以及外周組織的各種免疫細胞由淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)連接成為集成功能網(wǎng)絡(luò)。

【考點7】口腔淋巴組織分為口外淋巴結(jié)和口內(nèi)淋巴組織�？趦�(nèi)淋巴組織包括扁桃體、唾液腺淋巴樣組織、牙齦淋巴樣組織、黏膜下淋巴組織和散在淋巴樣細胞。

【考點8】韋氏環(huán)又稱咽淋巴環(huán)，包括內(nèi)環(huán)與外環(huán)。前者由鼻咽部腺樣體、腭扁桃體、舌根扁桃體和咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成，后者由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)構(gòu)成。

【考點9】根據(jù)成熟T細胞在免疫應(yīng)答過程中的分化階段，分為初始T細胞、效應(yīng)T細胞和記憶T細胞。初始T細胞未接受過抗原剌激，存活期短。接受抗原刺激而活化并分化為效應(yīng)T細胞和記憶T細胞。記憶T細胞存活達數(shù)年，在接受相同抗原刺激后可迅速活化為新的抗原特異性效應(yīng)T細胞。

【考點10】自然殺傷(NK)細胞是一類不需致敏即可殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞的固有免疫細胞。NK不表達抗原識別受體，表達IgG Fc受體(FcγRⅢ，CD16)和CD56分子。除此之外，人NK細胞表達多種活化性受體和抑制性NK細胞受體(NKCR)。

【考點11】抗原提呈細胞(APC)指能夠攝取、加工處理抗原，并將抗原信息以和MHC分子結(jié)合形式提呈給T細胞的一類細胞。主要包括樹突細胞、單核-巨噬細胞以及活化的B細胞。

【考點12】中性粒細胞也稱多型核中性粒細胞(PMN)，占外周血白細胞總數(shù)的50%～70%。人外周血中性粒細胞的正常值范圍是(2.5～7.5)×109/L，外周血中性粒細胞大量增加提示急性感染。

【考點13】IgG是血清中含量最高的Ig，血清半衰期約23天，以單體形式存在。IgG是唯一能夠通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的Ig，對防止新生兒感染具有重要意義。IgGl-3能通過經(jīng)典途徑活化補體，能調(diào)理吞噬，介導ADCC。

【考點14】IgM占血清免疫球蛋白總量的5%~10%，多為五聚體，是分子量最大的Ig。IgM有較強的激活補體、調(diào)理吞噬和ADCC作用。IgM是發(fā)育過程中最早產(chǎn)生的Ig，是初次體液免疫應(yīng)答中出現(xiàn)最早的抗體。B細胞表面的膜結(jié)合型單體IgM(mlgM)是BCR的主要組成成分。

【考點15】IgA占血清免疫球蛋白總量的10%~15%。是外分泌液中主要的抗體。IgA有血清型和分泌型兩類。血清型IgA主要存在于血清中，為單體;分泌型IgA(sIgA)為二聚體，由J鏈連接，結(jié)合有分泌片，主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中，發(fā)揮局部抗感染作用。嬰兒可從母親初乳中獲得slgA，出生后個月開始合成IgA。

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