2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：融合牙、多生牙和牙齒早萌

【融合牙】

融合牙是雙牙畸形的一種，是由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成的。除牙齒發(fā)育受壓力因素外，還有遺傳傾向。

臨床表現(xiàn)：乳牙列融合牙比恒牙列多。乳牙多見于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè)切牙和乳尖牙融合。恒牙多見于多生牙和正常牙融合。乳牙融合多單側(cè)發(fā)生，兩個(gè)牙融合多見。臨床上冠部融合多見，兩顆融合牙有獨(dú)立的髓腔和根管，少數(shù)情況下根管可以是一個(gè)。乳牙融合常并發(fā)繼承恒牙先天缺失現(xiàn)象。

治療：對乳前牙區(qū)的融合牙定期觀察，對牙列無影響者，不做處理。為預(yù)防齲齒，對融合牙的融合線處應(yīng)及早進(jìn)行窩溝封閉。

【多生牙】

多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙常被稱為多生牙。也可以表現(xiàn)為牙瘤。

病因：由于牙源性上皮活性亢進(jìn)，牙板過度增殖而發(fā)生的第三次牙蕾;或是牙板斷裂時(shí)，脫落的上皮細(xì)胞過度增殖;或恒牙胚分裂而形成的。與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。一些綜合征如顱骨鎖骨發(fā)育不全、Gardner綜合征，常伴有多生牙。在唇腭裂兒童中發(fā)病率也較高。

臨床表現(xiàn)：乳牙列少見，混合牙列和恒牙列多見，數(shù)目一個(gè)或多個(gè)。好發(fā)于上頜中切牙之間，前牙區(qū)多見。多生牙可以萌出于口腔內(nèi)，也可以埋伏阻生，牙軸傾斜或倒置。其形態(tài)變異較大，多數(shù)呈圓錐形，其次為結(jié)節(jié)形，也有與正常牙形態(tài)相似的。多生牙主要對恒牙的發(fā)育和萌出方向造成影響。有的與正常牙融合形成含牙囊腫，有的造成鄰牙牙根吸收。

【牙齒早萌】

牙齒早萌指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3。

乳牙早萌：誕生牙是指嬰兒出生時(shí)就有的牙齒。新生期牙是指出生后30天內(nèi)萌出的牙齒。多見于下頜中切牙。誕生牙多數(shù)是正常牙，少數(shù)是多生牙。早萌牙極度松動，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄并鈣化不良。早萌牙常影響吸吮。舌系帶摩擦下切牙可形成創(chuàng)傷性潰瘍。極松的早萌牙自行脫落容易誤吸入氣管。

恒牙早萌：與乳磨牙根尖周病變或乳牙過早脫落有關(guān)。乳磨牙根尖周病變將繼承恒牙胚周圍的牙槽骨破壞使恒牙過早萌出。多見前磨牙，下頜多于上頜。早萌牙松動多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。牙根形成不足1/3，根尖孔呈開闊狀。

繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除。極度松動的早萌牙應(yīng)拔除。早萌牙周圍的嚴(yán)重感染應(yīng)控制，對早萌牙進(jìn)行局部涂氟治療，預(yù)防齲齒，必要時(shí)做阻萌器。

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