2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點:口修和影像重點歸納
【修復(fù)】牙體缺損修復(fù)治療原則
正確地恢復(fù)形態(tài)與功能:應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、體質(zhì)等不同情況正確恢復(fù)牙的形態(tài)。修復(fù)體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關(guān)系等,也要適合個體的生理特點。
(1)軸面形態(tài):天然牙冠軸面有一定的凸度,對于維護牙周組織的健康有重要的生理意義。修復(fù)體外形的主要學(xué)說有:①牙齦保護學(xué)說;②肌作用學(xué)說;③便于口腔清潔學(xué)說。人造冠頰、舌面的外形應(yīng)有一定的凸度但不應(yīng)過凸,便于洗刷,易于清除菌斑。鄰面接觸點應(yīng)盡量接近切緣((牙合)面)和頰側(cè),接觸點以下到頸緣平直或稍凹入狀,這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷,得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇(頰)面的形態(tài)還應(yīng)兼顧美觀。
(2)鄰接關(guān)系:牙冠的鄰面,彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處,在初期,接觸處為點狀,故稱鄰接點,隨著咀嚼運動中牙的生理運動,使鄰接點磨耗而由點擴大為面的接觸,稱為鄰接面。
(3)外展隙和鄰間隙:在鄰接區(qū)四周,環(huán)繞著向四周展開的空隙,稱為外展隙。
(4)咬合關(guān)系:咬合關(guān)系的修復(fù),應(yīng)在良好的咬合基礎(chǔ)上進行,如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的情況,在修復(fù)前應(yīng)先作咬合調(diào)整。良好的咬合應(yīng)是:
1)具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系。
2)非正中關(guān)系亦協(xié)調(diào)。
3)咬合力的方向應(yīng)接近牙的長軸方向,與牙周支持能力相協(xié)調(diào)。
4)咬合功能恢復(fù)的程度應(yīng)與牙周條件相適應(yīng)
(5)美學(xué)要求:修復(fù)體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素,冠邊緣的位置取決于笑線的高度,牙齦的厚度和患者的期望值。初診時,應(yīng)注意患者在談話、微笑和大笑時的唇線的位置以及牙暴露的情況。
【影像】唾液腺造影
目前唾液腺造影術(shù)只限于腮腺及下頜下腺。造影劑有兩種:油溶性造影劑為40%碘化油,水溶性造影劑為60%泛影葡胺。
唾液腺造影術(shù)適應(yīng)證:①唾液腺慢性炎癥;②舍格倫綜合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺腫瘤;⑤涎瘺;⑥導(dǎo)管陰性結(jié)石;⑦確定唾液腺周圍組織病變是否累及腺體與導(dǎo)管等。
唾液腺造影術(shù)禁忌證:①對碘過敏者;②唾液腺急性炎癥期間;⑨唾液腺導(dǎo)管陽性結(jié)石,以避免注射造影劑時將結(jié)石向后推移。
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